Животно; медицински издател; Палиативна терапия
Маг. Катарина Кинер
Д-р Ханес Чизел
Специализиран ветеринарен лекар за малки животни, ÖTK - диплома за онкология на малки животни
Ветеринарни лекари Oberalm
Издание 07-08/2018
Целта на имунотерапията срещу рак е да наруши имунната толерантност и да възстанови и подкрепи физиологичната защита на организма срещу тумори.
Подобрените условия на живот в хармония с новия статус на нашите домашни любимци в семейството (заместване на дете, загуба на партньор и др.) За щастие водят до много по-голяма продължителност на живота. В комбинация с напредъка на съвременната ветеринарна медицина (подобрена диагностика и терапии), това води до промяна в възникващите заболявания и тяхната стойност. Животните, които остаряват и остаряват, ни водят към все по-важна област на ветеринарната медицина: онкологията с изключително разнообразни аспекти на грижите.
Докато онкологията по-рано беше само гранична област на ветеринарната медицина, сега тя бързо придобива значение: Не само по-възрастните животни и специалното значение на засегнатото животно правят специфичните знания необходими, за да отговорят на нарасналата нужда от онкологични знания. Това разнообразие от нови възможности обаче носи със себе си и някои препъни камъни: Огромната широта на диагностичните възможности (в допълнение към обичайните кръвни тестове, специални въпроси, рентгенови лъчи, ултразвук, компютърна томография, хистологична цитология и специална патология) ни води в област, в която финансовото състояние на Собственикът на домашни любимци слага край на начинанията ни. Освен това, след скъпа диагноза, евентуално дори по-скъпа терапия трябва да започне след няколко сесии. Това трябва да се приеме и не трябва да се опитвате да убеждавате собствениците на домашни любимци субективно с прекалено оптимистични прогнози, за да повлияете на несигурното съгласие.
Друг проблем е често изключително негативното отношение към химиотерапията: „Никога няма да позволя на домашния си любимец да прави каквото и да било“; отрицателни сметки от хуманната медицина с напълно погрешни заключения за ветеринарната медицина са отговорни за това. За щастие положителните отзиви от хуманната медицина също ни помагат тук: Вече има много собственици на домашни любимци със собствен опит в онкологията; Можете да говорите с тези собственици много по-свободно и честно за всички области.
По-специално в онкологията има много важен принцип: първо най-точната диагноза и след това подробна дискусия за всички възможности на терапията и прогнозата. Трябва да дадете на собственика достатъчно време, за да се замисли спокойно и в никакъв случай не трябва да го тормозите или убеждавате. Отново и отново се показва, че откритите, честни и обширни дискусии водят до почти доволни собственици на животни, дори с тези понякога разочароващи резултати.
Докато собственикът на домашни любимци е все по-готов за интензивна терапия с обширни варианти като хирургия, химиотерапия чрез вливания в няколко сесии, лъчетерапия, хипертермия или фотодинамична терапия, има основание голяма група хора, които искат терапия за своето животно, където с повишено внимание финансови разходи и не прекалено много усилия за животното (помислете само за редовното прилагане на лекарства на котки!) може да се проведе смислено лечение без голям стрес за животното Има няколко възможности за палиативна терапия.
Ние разбираме, че това означава мерки за тумори, когато излекуването не е възможно и можем поне да облекчим дискомфорта, т.е. болката, с него. Целта е да се подобри качеството на живот на пациента, без да се увеличава времето за оцеляване; Често успяваме значително да удължим качествено доброто време за оцеляване поради значително подобрение на функцията. Дори ако палиативната хирургия понякога има смисъл - дори ако вече са настъпили системни метастази, резекцията на инфектиран, изтичащ, гноен или некротизиращ първичен тумор може да бъде решаващият фактор за подобряване на качеството на живот - нашата палиативна терапия се фокусира върху възможно най-малкото напрежение върху животното както и собственика. Собственикът определено иска да помогне на своето животно, но поради финансови причини, поради общо отхвърляне на цитостатична или инвазивна терапия или поради липса на съответствие, той иска да се ограничи до възможно най-нежното лечение и съпътстващите мерки.
КОРТИЗОН
КАРЛОС беше тежка, естествено удобна вътрешна котка на девет години. Известно време собственикът забелязва промяна в лявото око: увеличаването на обиколката в левия ирис е лимфом и тази диагноза е сериозна психологическа тежест за собственика: при никакви обстоятелства животното ви не трябва да страда. Обсъдихме подробно всички възможни очаквания, проверихме кръвната картина, проверихме вътреочното налягане и здравото око и предложихме на собственика терапия с кортизон самостоятелно в различни дози в зависимост от клиниката и контрола: CARLOS живее още 19 месеца без симптоми със своя доволен собственик.
ИМЕТ
ARCO е дванадесетгодишно баварско планинско потно куче с гонартроза вдясно, спондилартроза и кауда еквина. Той беше представен поради апатия: рентгеновата снимка показа голям тумор на далака. Собственикът искаше да откупи кучето веднага: В разговор се договорихме за терапия с имел: Започнахме с Iscador quercus Series 0, след което преминахме към Helixor P: ARCO вече живее с добро качество на живот от повече от 13 месеца.
ЛИЛИ, 13-годишна кучка лабрадор беше обезболена поради висококачествен зъбен камък за рехабилитация след предишен клиничен преглед: В допълнение, язва с размер на кестен, резецирана в лявата опашна страна на езика. Резултатът от патологията е: възпален, пигментиран злокачествен меланом на езика (чувствителен към радиация); Митотична скорост: около 40 митози на десет зрителни полета на HPF. Поради възрастта на кучето собственикът не искаше допълнително изясняване и търсене на метастази; след консултация, той се реши на терапия с имел с Iscador P серия 0 до II; след една година все още нямаше рецидив на този много злокачествен тумор в устата; Рецидив след 24 месеца; ОСТ: 981 дни (прогнозата беше от четири до шест месеца).
ИНХИБИТОРИ COX-2
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) се използват постоянно след палиативни онкологични операции поради техните аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Няколко скорошни проучвания и открития (Queiroga, Wiedemann, Souza, Khan, Lloret, Kessler и много други) показват, че използването на НСПВС има смисъл от онкологична гледна точка. Като селективни COX-2 инхибитори (ензимът циклооксигеназа COX играе важна роля в синтеза на медиатори на възпалението - простагландини, простациклини -), те се използват самостоятелно или в комбинация с химиотерапевтични агенти при многобройни COX-2-експресивни тумори като карцином на простатата, преходно-клетъчен карцином Пикочен мехур, плоскоклетъчен карцином, карцином на гърдата и орален меланом при кучета и карцином на гърдата при котки.
Най-често използваните НСПВС са мелоксикам (0,2 mg/kg през първия ден, след това 0,1 mg/kg/ден перорално при куче и 0,1 mg/kg/ден през първия ден и след това 0,05 mg/kg/Ден за котки) и фирококсиб 5 mg/kg/ден за кучета. Фирококсиб все още не е одобрен за котки. Използваме само фирококсиб (5 mg/kg/ден).
САМИ е осемгодишно стерилизирано куче от смесена порода (WHT - Shi Tzu), което е било насочено със сериозни проблеми с уринирането: След инспекция на вагината и резекция на преходно-клетъчния карцином, SAMY е получила фирококсиб и е щастлива от три месеца.
ВЪЗЛЕЧЕН е стерилизирана дванадесетгодишна кучка кокер шпаньол с вече неоперабилни тумори на гърдата с множество метастази. Опитваме палиативна терапия с фирококсиб. Терапията с НСПВС трябва да се провежда поне една година, ако се понася.
TARANTULA CUBENSIS
Theranekron като препарат, мацериран в алкохол от tarantula cubensis, често използваме при септични и гнойни състояния, рани от ухапвания, инфектирани рани, подкожни чужди тела (дърво, Schliafhansl). Демаркиращият, некротизиращ, насърчаващ резорбцията и регенеративен ефект води до ускорено заздравяване на рани и по този начин намалява болката и подобрява благосъстоянието на животното. Положителният ефект върху растежа на тумора (особено при тумори на гърдата) дава възможност Theranekron да се използва ефективно в палиативна онкология.
Обикновено в комбинация с операция и инхибитори на COX-2, той има отличен ефект при вторично възпаление, натрупване на течности или оток. Поради възможността за преждевременно отхвърляне на конци, ние го използваме само приблизително дванадесет дни след операцията.
ХРАНЕНЕ
Целта на храненето за пациенти с тумор трябва да бъде достатъчен енергиен прием, за да се предотврати прогностично неблагоприятна загуба на тегло и адекватно орално снабдяване с хранителни вещества. Комбинираните фуражи, богати на мазнини и богати на енергия, са за предпочитане за хранене на пациенти с тумор, тъй като може да се постигне достатъчно енергийно снабдяване с относително малки обеми фураж. Препоръчват се комбинирани фуражи със съдържание на хранителни вещества над минималните препоръки за кучета и котки по отношение на поддържащия метаболизъм. Достатъчно високият прием на незаменими аминокиселини е важен за имунните функции.
Омега-3 мастните киселини служат като източник на енергия и имат положително влияние върху различни физиофизиологични и патофизиологични процеси. Мастните киселини от рибено масло могат да увеличат времето за оцеляване, докато делът на линолевата киселина трябва да се намали; Растителните масла като слънчоглед, шафран, соя и царевично масло са богати на линолова киселина. Омега-3 мастните киселини влияят върху моделите на цитокините и водят до образуването на повече имунорегулиращи или по-малко възпалителни цитокини.
Трябва да се осигури достатъчно високо съдържание на сурови фибри за двигателните функции на стомашно-чревния тракт, както и за състава и ферментационната активност на чревните микроорганизми; Тук идеални са пшеничните трици, семената на бълхите или морковите. Повишеният прием на някои микроелементи като цинк, мед, йод и селен има смисъл поради тяхното значение за имунологичните процеси.
РЕЗЮМЕ
Поради подобрените условия на живот на животните и техните стопани, онкологичните случаи все по-често се представят във ветеринарната практика. След като диагнозата бъде поставена възможно най-точно, има многобройни възможности за ветеринарна намеса.
Подробна информация, съвети и открити дискусии могат да помогнат, особено в тези емоционално трудни ситуации, да намерят задоволителни решения за всички участници. Толкова често в почти безнадеждни случаи на собственика на домашния любимец може да се предложи полезна помощ и подкрепа за любимата му: Животното отново става по-активно, чувства се добре, има повече апетит и радва стопанина си с по-хубава козина.