Жертвата е неизбежна в тази професия ”- Медицински живот
Ние също навлизаме "сред света", пандемията COVID-19 се очертава на хоризонта. Изведнъж интересът към болестите, диагностиката, новите лечения, но и към ... инфекциозите се увеличава. Какво внимание ние, лекарите по инфекциозни болести, гледаме веднъж с нежелание?
Изглежда, че през последните десетилетия никога медицинската гилдия не е била толкова в очите на обществеността. Триажното и епидемиологичното разследване са понятия на дневен ред, както и цели класове лекарства, протоколи и различни случаи, които се анализират от специалисти или аматьори, за всеки отделен случай, във Facebook и WhatsApp групи, в дежурни доклади, заседания на кризисни комисии, дори в семейни дискусии.
Новият коронавирус разкрива герои, но също и страхливци, организирани и информирани хора, но също така (твърде) много некадърници, хора с инициатива и визия, както и спекуланти на момента. Medical Life избра да ви представи, в този първи специален материал, посветен на онези, които се борят с предателската болест COVID-19, дейността на някои от хилядите обикновени герои в бели одежди: от лекари, които се срещат на границата с нашите сънародници, които се завръщат в страната в тези дни, на тези, които предоставят точна информация по телефона. От лекари, които са преминали през самоизолация, до тези, които спят в болнични отделения, за да могат да се грижат по-добре за случаите на COVID-19. Ние аплодираме всички и им изпращаме добра мисъл и нашата благодарност, всички!
Така пандемията в Китай предизвика медицинския ни интерес, но ужасът от болестта, тъй като беше предаден в медиите, ни изпълни със студени тръпки. Да, той идва при нас и ние не знаем много за този вирус. Трябва да се мобилизираме. Да, заразно е, да, имаме голяма опасност, но сме свикнали. Да се захващаме за работа!
Статията продължава след препоръките
Папка
Сестрите правят разлика в управлението на пациента с диабет
Папка
Доброволец в пандемия
Кои раздели от Babeș са посветени на COVID-19
Разбира се, ние също сме хора. Някои от нас, по-малко опитни и по-млади, са нервни. Страхът от заразяване, непропорционалната интензивност на медийните съобщения отпечатват реакциите на някои от нас. Но „съветът на старейшините“ го компенсира.
Така се учи тази професия, личната жертва е неизбежна, това е. Започваме подготовката, тя наближава. Съветваме ви как да бъдете по-добри. Учим се с ускорени темпове от опита на китайски и отскоро италиански другари. На първо място трябва да избягваме да се разболяваме твърде много от нас, това е от съществено значение. СЗО казва "специални секции, специален персонал".
И така, ние се организираме. Кой раздел е най-подходящ? След многократни обсъждания от управителния комитет, ние избираме павилион B4. Той е реновиран, с нови кислородни станции навсякъде, с отделна радиология.
Много подходящ за автономна секция на COVID-19. Разполага с 60 легла, много добре за начало. Ще последва павилионът, който има интензивно отделение в структурата си. Разполага с 200 легла и включва четири секции. Той има рентгенология, фармация. Перфектно! След това ще последват останалите секции на болницата, B3, B2, Casa Doru. Поддържаме дерматологията за останалата част от персонала, която започваме да организираме.
Млади колеги са на първа линия
За организацията на персонала вземаме предвид рисковите фактори за заболяване. Възраст, съпътстващи заболявания. Да Чувствам се като армейски генерал, с огромна отговорност към хората си. Започваме: молим нашите старши колеги да изчакат; да не се разстройваме, но искаме да ги защитим колкото е възможно повече.
Младите колеги, специалисти и кметове, ентусиасти и тези с желание за "остра" медицина ще поемат водеща роля. И, разбира се, инфекциози. Колегите пулмолози ще подкрепят екипи от трима пациенти с инфекциозни заболявания в големия павилион. УНГ колеги, диетолози, дерматолози ще бъдат арбардът, когато изчерпаме останалите редове. Въпреки че са изключително нетърпеливи да помогнат!
В допълнение към екипите от трима инфекциозно болни, се назначават млади лекари, живеещи с инфекциозни заболявания, колкото е възможно по-малко в началото, за да не ги излагат излишно. Тяхната реакция е много приятна изненада за нас: „Но и ние искаме да сме там!“. Всъщност ги очаквах - те са ентусиазирани млади лекари с обещаващо бъдеще.
Първият от обитателите влиза в B4, следващите трима, в павилион А. Шестдневните цикли започват в палата B4, с охрана на всеки три дни, а останалите остават, чрез ротация, в участъка, по време на нормалното работно време. Въпреки че нищо не е „нормално“ в оживения свят пандемия, придружени от ужас и желание.
Персоналът вече не се прибира, а спи в болницата
Всеки от лекарите има семейство вкъщи. Какво правим с риска от експозиция? Решаваме да прекъснем пряката връзка с него, като организираме настаняването в болницата, в палата за дерматология. Това не е нашата идея, а идеята на събратята от Китай.
Трудно е, но е временно. За щастие живеем в дигиталната ера; можем да се виждаме и чуваме в реално време с тези вкъщи. Нашите колеги медицински сестри, медицински сестри и болногледачи правят същото.
Обявяваме екипите по дни и павилиони. И започваме, когато се появи първият пациент. Всъщност първите три, че дойдоха едновременно. Шегуваме се с младата колежка, която „тегли печелившата лотария“, кръговете започват с нея. Лекарите, медицинските сестри и медицински сестри, рамо до рамо, заемат предварително определеното им място в екипи.
Като инфекционисти сме свикнали със защитни средства. Нека не забравяме, че преминахме през заплахата от ебола, пандемията от грип H1N1, и на дневен ред са случаите на внесени болести, които са все по-странни и евентуално силно заразни, с които се консултираме по „традиционен“ начин специфични за клиниката - инфекциозни и тропически заболявания.
Ние се документираме на уебсайта на СЗО, ECDC и INSP за нивото на необходимата защита. Изготвяме схеми на оборудването според нивото на експозиция, практикуваме оборудването, а видеоклиповете, направени от колегите ни в Интензивно лечение, са много полезни за нас.
Да, трудно е да стоите часове с гащеризон, маска FFP3 или N95, очила или козирка, дъждобрани, два чифта ръкавици. Оборудван, разопакован, внимавайте за замърсяване! Не е ебола, но не искаме и COVID-19.
Първите сериозни случаи
Пациентите имат различни начини на проява. Повечето са уплашени и послушни, но някои са по-причудливи. Избягваме кашлицата им в нашата посока (умишлено) и продължаваме да ги консултираме. За щастие имаме маски и очила. Тоест професионален риск, удвоен от проявите на „и козата на съседа“.
Настъпват първите сериозни случаи. Нашият екип от специалисти и жители на интензивно лечение, координиран от главния лекар на отделението, първичен лекар на ATI, започва обиколките. Въпреки че има само девет легла, това отделение е много тежко и важно.
Всички сериозни случаи в болницата свършват тук, много пациенти намират спасението си тук. Инфекциозният лекар, постоянно в екип със специалист по интензивно лечение, е съставна част от терапията. Екипите работят перфектно, пристигат все повече пациенти. Работата започва, постоянната борба със смъртта.
Никой не иска да получава преводи
Попълнете флаг B4. Преместваме се в палата А. Жонглираме с пациенти: заподозрени, в лявото крило, в отделни отделения. Потвържденията преминават отдясно. Безсимптомните позитиви се преместват на третия етаж. Появяват се първите случаи с възможно локално предаване; готови, дясното крило на втория етаж е посветено на тях. Опитваме се да бъдем възможно най-епидемиологично правилни.
Междувременно освободихме останалите три отделения в отсрещния край на болницата. Трудно е, никой не иска да получи нашите трансфери, затова използваме всичките си приятелства и лични взаимоотношения, но в крайна сметка успяваме в най-доброто за пациентите.
Всички са в безопасност. Броят на пациентите се увеличава, много болници ни искат подкрепа за тестване, от нас се иска да получим трансфери. Колегите с други специалности се плашат по-лесно. Но ние се съпротивляваме, помагаме им и се опитваме да дадем най-добрия съвет.
Също толкова важен екип
Имаме категорична диагноза. Имаме възможно най-ефективното лекарство. Кръгът е завършен! Първият отбор излезе от кръговете. Лекарите са в изолация 14 дни, докато не видим, че са добре и могат да се върнат в болницата. Но само докато болницата се напълни, защото тогава никой няма да бъде в изолация. Ето как се опитваме да запазим човешкия си резерв и настроение. В специалната група на WhatsApp „Коронавирусите“ има шеги и вицове за медицинските.
Адреналинът на първия отбор все още присъства и се присажда към следното, плюс историите за плановете при напускане на кръговете: петте кутии сладолед, чакащи един от колегите от първия отбор, спят със затворени телефони (никой всъщност не мисли!), Държавата напразно (но с постоянно отворен интернет при актуални новинарски статии) и т.н. В разгара на пандемията най-важното според мен е екипният дух.
Екипът на Babeș е добре сплотен, ефективен и устойчив. Чувствам, че мога да разчитам на всички хора в болницата, всеки дава своя принос за успеха на медицинския акт. Моята отговорност е огромна и не мога да ги разочаровам.
Трябва да им осигуря защитно оборудване, трябва да съставя, заедно със специализираната комисия, местния протокол, трябва да осигуря маршрута на пациента, трябва да имаме реактиви за лабораторията и много други. И не на последно място да ги насърчаваме. Някой ми казваше на шега: „Ако избягаш, всички ще избягат“. Не е задължително. Всички сме на укрепленията и защитаваме крепостта!
Етикети: SARS-CoV-2 болница Виктор Бейбс лекар инфекциоз пандемия СЗО COVID 19 ECDC