Жените са по-малко склонни от мъжете да преживеят тежки инфаркти
За щастие смъртността след инфаркти непрекъснато пада. При жените обаче много по-бавно, отколкото при мъжете. Докато инфарктите са 20 процента фатални при мъжете, около 28 процента от случаите при жените.
Сърце | Mikael Haegenstroem, публично достояние
Всеки, който днес страда от инфаркт, има значително по-голям шанс за оцеляване, отколкото преди 25 години: Както показва Германският доклад за сърцето през 2016 г., през 1990 г. 107,4 пациенти на 100 000 жители са починали след остър миокарден инфаркт, през 2014 г. смъртността е била само 59,3 - е намаление от 44,8 процента.
По-често засегнати жени
Това обаче се отнася само за жените в ограничена степен: Както показва общоевропейски анализ на данните от СЗО, коригираната възрастта смъртност след коронарна болест на сърцето (ИБС) е намаляла средно с 49% за мъжете, но само 39% за жените.
Причините за тези различия между половете все още не са ясно изяснени. Докато някои експерти смятат, че жените изпитват повече усложнения от инвазивни процедури, други предполагат, че жените с инфаркт са по-малко склонни да бъдат лекувани с пълния арсенал от кардиологични възможности поради по-малко специфични симптоми. Съответно жените са по-малко склонни да получат сърдечен катетър, балонна дилатация, байпас или медикаментозна терапия, основана на насоки.
Няма разлики в степента на първичен успех
Сега възможно обяснение показва мюнхенско проучване, което беше представено на годишната среща на Германското общество по кардиология (DGK) в Манхайм. Анализът на данните сравнява успеха на първичното лечение, по-нататъшния курс и смъртността в болница при пациенти с миокарден инфаркт при мъже и жени. Накратко обобщено: "Показахме, че няма разлики в степента на първичен успех между мъжете и жените с едно и също лечение, но че жените все още имат по-лоша прогноза в по-нататъшния курс", каза д-р. Тобиас Хеер от Клиниката по кардиология, пневмология и вътрешна интензивна медицина в Мюнхенската клиника Швабинг.
Тези, които се хранят здравословно, не пушат, са физически активни и избягват наднорменото тегло, имат 50 процента по-малък риск от сърдечно-съдови заболявания. Този намален риск винаги съществува, независимо дали има високо или ниско генетично разположение.
За разследването, общо 32 986 пациентски записи са филтрирани от коронарната ангиография и PCI регистъра на DKG. Избрани са пациенти, при които съдовете са разширени с балон при перкутанна коронарна интервенция (PCI) след тежък инфаркт (миокарден инфаркт с елевация на ST, STEMI). 27,8% от анализираните данни идват от жени, които са били средно със седем години по-възрастни от пациентите от мъжки пол, но които по-рядко са имали PCI или байпас.
Жените са по-склонни да имат сериозни усложнения
Учените не откриват значителни разлики в хода на лечението: при жените и мъжете пълна съдова оклузия, стесняване на левия главен ствол или няколко съда трябва да се разширяват толкова често. По същия начин и на двата пола е даден стент за поддържане на кръвоносните съдове приблизително еднакво често. Жените трябваше да бъдат реанимирани по-често от мъжете в лабораторията за сърдечен катетър. При мъжете обаче стентовете се имплантират по-често в съществуващите байпаси.
От техническа гледна точка процедурата е еднакво успешна и при двата пола: При 93,5% от жените и 94,7% от мъжете съдовата оклузия е намалена до предвидената степен и коронарният кръвен поток е възстановен в достатъчна степен. Независимо от това, има сериозни разлики в по-нататъшния ход: При жените усложненията в съдовия достъп се появяват повече от два пъти по-често. Още по-лошо: Докато само 3,9% от мъжете впоследствие са претърпели - нефатален - инфаркт, инсулт или преходна исхемична атака, подобна на инсулт, 6,8% от пациентите са били засегнати от такива сериозни усложнения. Разликите бяха също толкова високи в още по-трагичните случаи: 6,3% от пациентите жени починаха, докато бяха в болница, в сравнение с едва 3,6% от мъжете.
Причините все още не са ясни
Тези разлики не могат да бъдат обяснени с по-високата средна възраст на жените: дори когато са адаптирани към възрастта, смъртността и степента на сериозни усложнения при жените са с 20 процента по-високи от тази на мъжете. Настоящото проучване не може да изясни защо е така: „Не можахме да намерим обяснение за тази разлика при анализа на подгрупите“, обобщава д-р. Армия заедно. „Причините за тези различия между половете трябва да бъдат допълнително проучени“. (idw, червено)
DGK Abstract Heer et al.: Повишена вътреболнична смъртност при жени със STEMI в сравнение с мъжете, въпреки същия технически успех с PCI - резултати от коронарната ангиография и PCI регистъра на DGK. Clin Res Cardiol 106, Suppl.1, април 2017.