Желязодефицитна анемия, EUROLAB, Хематология
Когато определяте причините за желязодефицитна анемия, не забравяйте, че няма първична желязодефицитна анемия.
Основните причини за недостиг на желязо в организма:
Рисковите фактори за повишена консумация на желязо и водещи до желязодефицитна анемия включват: повтаряща се бременност и раждане, кърмене, обилна менструация (при жените), бърз растеж през пубертета. В напреднала възраст използването на желязо е нарушено; освен това в напреднала и напреднала възраст се увеличава броят на заболяванията, придружени от анемия (хронична бъбречна недостатъчност на фона на артериална хипертония от различен произход, чревна дивертикулоза, онкопатология и др.), които се комбинират с термина "Анемия при хронични заболявания".
Недостигът на желязо се развива и когато абсорбцията на желязо е нарушена на нивото на еритрокариоцитите, при недостатъчен прием на желязо от храната. Трябва да се назоват и заболявания, водещи до загуба на кръв: язвени и неопластични процеси в стомашно-чревния тракт, хронични хемороиди; при жените - менструални нарушения, ендометриоза, вкл. екстрагенитален. По-рядко има кръвозагуба от дивертикула Meckel на тънките черва, където в резултат на образуването на солна киселина и пепсин се развива пептична язва и е възможно кървене от нея. В белите дробове, плеврата и диафрагмата, както и в мезентериума на стомаха и червата, понякога гломични тумори, свързани със затварящите артерии; тези тумори могат да се разязвят и кървят. Загубата на кръв е възможна при наследствена и придобита белодробна сидероза, усложнена от кръвоизлив в базалната мембрана на алвеоцитите; Освободеното желязо се отлага в белите дробове под формата на хемосидерин и вече не се използва повторно. Придобитата хемосидероза на белите дробове от автоимунен характер може да се комбинира с хроничен гломерулонефрит (синдром на Goodpasture), при който има загуба на желязо в урината. В редки случаи кръвозагубата се причинява от хелминти (анкилостомиаза), които нахлуват в чревната стена, причинявайки увреждане и загуба на микрокръв, което води с течение на времето до желязодефицитна анемия. Донорите, които даряват кръв често и продължително време, също могат да развият желязодефицитна анемия. Хемангиомът на вътрешните органи също може да се превърне в източник на загуба на кръв.
Абсорбцията на желязо е нарушена при заболявания на тънките черва, протичащи със синдром на малабсорбция, с резекция на част от тънките черва, както и директна дисбиоза (дисбиоза) на червата. Преди се смяташе, че атрофичният гастрит с намалена секреторна функция може да причини желязодефицитна анемия. Въпреки това ахлорхидрията и стомашната ахилия играят само спомагателна роля в произхода на желязодефицитната анемия, тъй като солната киселина всъщност не влияе върху абсорбцията на желязо от хем, субстрат, който е основният доставчик на този микроелемент в тялото.
Дефицит на желязо в храната развива се с вегетарианска диета. Въпреки че растителните храни съдържат желязо, то се усвоява по-малко, отколкото от животински продукти (1-7 и 22%, съответно). Освен това при вегетарианска диета винаги има недостиг на протеини, поради което анемията с алиментарен произход се дължи както на дефицит на желязо, така и на липса на протеин.
В допълнение към горепосочените причини, дефицитът на желязо в организма може да се дължи и на недостатъчното му първоначално ниво. И така, при майка, страдаща от желязодефицитна анемия, роденото дете получава недостатъчно количество микроелементи и още през първата година от живота, когато се храни предимно с майчино мляко, детето развива желязодефицитна анемия, която допълнително се влошава при момичета с настъпване на менструация.