Желаното тегло чрез операция
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 1/2013
- Желаното тегло чрез операция
Съсредоточете се върху отслабването
Възможности и ограничения на бариатричната хирургия
Масивна загуба на тегло, нормализиран метаболизъм, по-добро качество на живот: нито една консервативна мярка при затлъстяване не може да съответства на успеха на бариатричната хирургия. Оперативната реконструкция на храносмилателния тракт изисква строги показания и мотивирани, информирани пациенти. Тъй като последващите грижи и хранителните добавки остават задачи за цял живот.
„Хирургията при затлъстяване не е лекарство за начин на живот за бързо отслабване, а успешно лечение на затлъстяването и неговите сериозни съпътстващи заболявания като диабет“, заяви Прив.-Доз. Д-р Томас Хютл, Център по затлъстяване Мюнхен-Богенхаузен, в актуализацията на хранителната медицина 2012 г. Сложните операции нямат нищо общо с липосукцията: „Метаболитна хирургия“ възстановява и възстановява храносмилателните органи. В зависимост от процедурата, оперираните пациенти губят между 20% (стомашна лента) и 32% (стомашен байпас) от първоначалното си тегло. Консервативната терапия, от друга страна, се счита за успешна след една година след загуба от 5 до 10% тегло. Операцията има и по-траен ефект: в дългосрочен план, в зависимост от вида на процедурата, нивата на загуба на тегло намаляват на 13 до 27%.
Метаболитни ефекти
Намаляването на съпътстващите заболявания изглежда е още по-важно. Това беше добре документирано в дългосрочното проучване на SOS в Швеция, проведено през 2010 г. и сравняващо консервативно лекуваните пациенти със затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m 2) през 2037 г .: 70% от диабетиците сред оперираните пациенти постигнаха нормализиране на метаболизма си в рамките на две години; 30% от тях все още са били в ремисия след 15 години. Диабетиците тип 2 с висок ИТМ и висока инсулинова резистентност са особено облагодетелствани от хирургическа интервенция. Тъй като след елиминирането на определени стомашно-чревни сегменти се наблюдава намаляване на инсулиновата резистентност; стомашно-чревни хормони като GLP-1, PYY и грелин изглежда играят роля в това. „Забележително е също така, че последните данни от проучването SOS показват намаляване на честотата на новия диабет при оперирани пациенти“, казва Hüttl.
„Последващите грижи започват преди операцията“
Необходими са внимателни последващи грижи, особено през първата следоперативна година. Може да възникне хроничен недостиг на хранителни вещества, което показва, че витамините (особено витамин В12) и минералите трябва да се допълват за цял живот. Контролът на кръвната захар и кръвното налягане също се изисква за своевременно намаляване на антидиабетните и антихипертензивните лекарства.
Строго посочване
Съгласно насоките S3 за хирургично лечение на затлъстяване, хирургическа намеса е показана при пациенти с ИТМ ≥ 40 kg/m 2 без противопоказания, след като са изчерпани всички консервативни възможности и след изчерпателна информация. Ако има свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания, операцията е опция за леко затлъстяване, за диабетици тип 2 може да е от ИТМ от 30. Консервативните възможности се считат за изчерпани, ако чрез хранене, упражнения и поведенческа терапия в рамките на шест до дванадесет Месеци целта на индивидуалната терапия не беше постигната. Насоките изискват и интердисциплинарното мнение на опитни хирурзи и, ако е необходимо, психолози.
Добавки с микроелементи
- Мултивитамини + микроелементи, ако е необходимо ежедневно
Ръкав стомах:
- ежедневни мултивитамини + микроелементи
- ако е необходимо на всеки 3 месеца 1000 µg витамин В12 i.m.
Стомашен байпас/BPD
- ежедневни мултивитамини + микроелементи
- Калциев глюконат/цитрат 1,5 g/d
- Желязо (III) 500 mg i.v. Според лабораторната стойност 1 - 2 пъти годишно
- Витамин D3 1200 IU/d
- Витамин B12 1000 µg IM на всеки 3 месеца
- Витамин B комбинация два пъти седмично
Източник: според PD Dr. мед. Томас Хютл, Мюнхен
Hüttl вижда основен проблем в липсата на прилагане на научните открития, по-специално в ограничителната практика на одобрение на здравноосигурителните компании. „Дори при пациенти с ИТМ над 60, в Германия има неразбираеми медицински и хуманитарни пречки, докато операцията в съседните ни страни е стандартно предимство с ИТМ над 35 и съпътстващи заболявания“, оплака се хирургът.
Радикални намеси
Прави се разлика между процедури, които намаляват обема на стомаха и тези, които съкращават пътя на резорбция на тънките черва. Стомашната лента, външно регулируема силиконова лента точно под хранопровода, е единственият обратим вариант. При операция на стомашния ръкав се отстраняват над четири пети от очното дъно, така че остава само тръбен стомах. По-сложни интервенции са стомашен байпас (Roux-en-y-gastric bypass) и билиопанкреатично деление (билио панкреатична диверсия = BPD), при които както стомашният обем, така и абсорбционният път на тънките черва са намалени.
Източник: Актуализиране на хранителната медицина, организиран от Центъра за хранителна медицина Else Kröner-Fresenius и Академията ZIEL-TUM на Техническия университет в Мюнхен, 12 октомври 2012 г.