Желание да имате деца, гинекологична практика Iris Blum Dr.
Искаш дете?
Можете да се подготвите за бременност, за да дадете на детето възможно най-добрия старт в живота. В допълнение към здравословното хранене трябва да консумирате 0,4-0,8 mg фолиева киселина и около 200 микрограма йодид дневно. Трябва да избягвате консумацията на никотин и алкохол. Също така е полезно да проверите дали имате защита срещу антитела срещу инфекциозните болести токсоплазмоза, варицела, рубеола, пръстенови развалини и цитомегалия. Можете да се ваксинирате срещу рубеола и варицела преди започване на бременност. Носете си ваксинационната карта. Така че можем да затворим всеки избор за ваксинация.
Желаното дете идва дълго време?
Ще се радваме да ви информираме в личен разговор за възможностите за диагностика и терапия. Търсим причината за вашето неосъществено желание да имате деца, наред с други неща с помощта на специална ултразвукова диагностика и анализ на цикличните хормони в сътрудничество с една от най-големите специални лаборатории в Германия, "Ендокринологичен център" в Хамбург. Можем да извършим тест за проходимост на фалопиевите тръби под кратка анестезия в дневната клиника Apollonia Kurpfalzklinik в Лудвигсхафен.
Какви са причините, какви възможности за лечение има и колко успешни са те?
Много двойки много искат бебе. Но това желание не винаги се сбъдва. Смята се, че почти всеки седми брак неволно остава бездетен. В много случаи има органични причини или хормонални нарушения, които вече могат да бъдат отстранени с помощта на съвременни медицински методи. Понякога обаче психологическите проблеми пречат на бременността.
На първо място, двойките се нуждаят от търпение.
Желанието да имаш дете често не се изпълнява веднага след отпадане на контрацептивите. Дори при напълно здрави двойки може да отнеме до една година, за да забременеете. Ако имате редовен цикъл, вие и вашият партньор трябва да си позволите много време, преди да се консултирате с лекар. След това ще предложим различни варианти за определяне на причините за стерилитета.
Не сте сами с проблема си.
Около 15 процента от всички двойки напразно чакат дете. Причините за това се крият в приблизително равни части (по 40 процента) при мъжете и жените. В много случаи има смущения и в двете. И при около 10 процента изобщо не може да се намери причина.
Най-плодородните дни са в средата на цикъла.
Всеки месец наново женското тяло се подготвя за зачеване. Но преди да настъпи бременност, много фактори трябва да се съчетаят. Само около овулацията, т.е.в средата на цикъла, изобщо може да настъпи оплождане. След това женската яйцеклетка може да бъде оплодена за максимум 24 часа. През това време е възможно зачеването. Сега сперматозоидите трябва или бързо да се придвижат през матката и фалопиевите тръби, или да изчакат там яйцеклетката, ако половият акт е извършен предварително. Тъй като в тялото на жената те са жизнеспособни за около 2-3 дни. Успешното сливане на яйцеклетки и сперматозоиди обаче не гарантира бременност. Смята се, че само всеки трети зародиш се развива и гнезди в матката.
Какво може да направи лекарят.
Винаги трябва да включвате партньора си в търсенето на причините за безплодие и в последващи лечения. Отнема две деца. Особено ако има трудности, важно е да можете да разчитате на насърчението и подкрепата на другия.
Първо се обръща жената към нас. Лицето за контакт на съпруга ви обикновено е уролог. Координацията на съвместното лечение обаче трябва да бъде в ръцете на гинеколога.
През последните години в медицината се разви специалност за нежелани бездетни двойки - репродуктивна медицина. Ако нашите диагностични и терапевтични възможности са неуспешни, ще ви насочим към един от тези специалисти. Репродуктивната медицина работи в специализирани практики и клинични отдели.
Прегледът при гинеколог.
В предварителна беседа първо ще ви зададем няколко въпроса, например колко дълго сте искали дете, за вашия сексуален живот и за продължителността на вашия цикъл. Интересуваме се и от предишни сериозни заболявания и операции. След това ще бъде извършено задълбочено разследване.
След това следващият преглед трябва да се проведе възможно най-точно в средата на цикъла. Ние анализираме слузта в маточния цервикален канал и вероятно търсим подвижни сперматозоиди. По това време фоликулът също трябва да бъде оценен с помощта на ултразвук, за да се определи дали се е развил своевременно. Като вземете две кръвни проби на 3-ти-5-ти Ден на цикъла и на 20.-22. В деня на вашия цикъл проверяваме хормоналния ви статус.
Ето как се откриват неизправности при мъжете.
Анализът на сперматозоиди дава на лекаря информация за естеството на мъжките сперматозоиди. Лабораторията използва пробата от сперма, за да направи така наречената спермиограма: сперматозоидите се преброяват под микроскоп и се оценява тяхната форма и подвижност. Ако тук се открият смущения, анализът на хормоните често може да предостави допълнителна информация.
В търсене на плодородното време.
С това приключват първите изследвания при мъже и жени. Сега предлагаме по-нататъшни етапи на съвместно лечение, започвайки с най-малко стресиращата мярка: контрол на цикъла.
Има различни методи за определяне дали имате овулация и кой ден от цикъла ви се случва.
На първо място, препоръчваме да вземете температурна крива. За да направите това, измервайте температурата си всяка сутрин, когато се събудите, и я запишете на графика. Ще откриете, че телесната температура през първата половина на цикъла е около 36,5 градуса. Ако е настъпила овулация, температурата ще се повиши с 0,3 до 0,5 градуса един до два дни след това. За нас кривата е първа индикация за това дали цикълът е нормален. Поставянията на температурната крива обаче не винаги са надеждни.
Поради това често са необходими по-подробни изследвания като анализи на хормони и ултразвуков контрол.
Непрекъснати фалопиеви тръби, така че да настъпи оплождане.
Ако посткоиталният тест също се оказа нормален, в следващата стъпка изследваме дали фалопиевите тръби са отворени. Именно в тези органи се извършва оплождането - тук се срещат яйцеклетките и сперматозоидите. Фалопиевата тръба е тънка като косъм. Адхезиите, например след възпаление, могат да го залепят.
Лапароскопията осигурява точна диагноза. Малко зрително устройство обикновено се вкарва през пъпа в корема под обща анестезия. След това лекарят използва цветна течност, за да провери дали фалопиевата тръба, която е толкова важна за оплождането, е отворена. Лапароскопията също така показва дали матката, яйчниците и фалопиевите тръби са в норма. В същото време могат да се видят сраствания, които често могат да се разхлабят по време на тази процедура. Затворените или обрасли фалопиеви тръби могат да бъдат отворени отново чрез микрохирургична операция.
Ако фалопиевите тръби са отворени и всички други функции във вас и партньора ви са се оказали нормални: Не позволявайте желанието да имате деца да стане стресиращо! Колкото повече се фокусирате върху една цел, толкова по-голяма е вероятността тя да не работи. Просто прекъснете лечението за известно време и преразгледайте желанието си да имате деца. Може би има трудности в съвместния живот в момента, които пречат на бременността. Понякога почивката, изключването от ежедневието, също прави чудеса.
С много двойки, които вече са се примирили с бездетността, жадуваното бебе внезапно се обявява в спокойна ситуация. Ако такова щастливо съвпадение не е настъпило, предлагаме допълнителни възможности за лечение.
Хормони, които правят жената плодородна.
Взаимодействието на хормоните, които задействат овулацията и подготвят маточната лигавица за имплантирането на оплодено яйце, е изключително сложно. Ако тази система е нарушена, можем да помогнем с хормонална терапия. Тези хормони трябва да бъдат правилно подбрани и внимателно дозирани. По време на лечението цикълът се следи отблизо чрез ултразвук и контрол на хормоните. Ако осъзнаем, че твърде много яйца узряват, лечението, което трябва да предизвика овулация, няма да продължи. През този месец също не трябва да има незащитен полов акт, тъй като съществува риск от многоплодна бременност.
Така че на мъжа може да му се помогне.
Ако анализът на спермата даде лоши резултати, преди всичко вашият партньор трябва да избягва вредни влияния като пушене и прекомерен стрес. Но и медицината има няколко възможности за подобряване на „качеството“ на спермата.
Ако причината за разстройството е например разширена вена в областта на тестисите, това може да бъде отстранено хирургично.
Има и възможност за хормонално лечение за мъже. Ако семенните нишки не узреят правилно, нивата на хормоните могат да се смесят. Тогава успешната хормонална терапия изисква много търпение от страна на пациента. Необходими са поне дванадесет седмици, за да започне хормоналният режим и да се подобрят резултатите от анализа на спермата.
Ако всички методи, които представихме тук, се провалиха, има и други опции. Това обаче са по-сложни техники, които могат да бъдат стресиращи и за двамата партньори. Здравните осигуровки покриват до известна степен и разходите за тези мерки.
Осеменяване, за да помогне на сперматозоидите да намерят яйцеклетката.
Един от възможните методи е пренасянето на сперма (осеменяване). Използва се, когато броят на сперматозоидите е намален или когато не са наблюдавани няколко пъти подвижни сперматозоиди в цервикалния секрет.
Сперматозоидите се въвеждат с мек катетър през вагината в маточната кухина или дори във фалопиевите тръби. Това довежда семето директно до мястото на оплождане. Спермата трябва да се приготви в лабораторията преди лечението. Друга възможност за осеменяване е така нареченият „пренос на интратубарни гамети“ (ПОДАРЪК). С този метод също се извършва оплождане в тялото на жената. Сперматозоидите и яйцеклетките се въвеждат във фалопиевата тръба чрез лапароскопия или през вагината.
Оплождането в епруветката
Оплождане ин витро.
За много бездетни семейни двойки ин витро оплождането е последният шанс все пак да имат собствено дете. При този метод яйцеклетките и сперматозоидите се събират извън тялото (екстракорпорални).
Той обаче може да бъде свързан с голям физически и психологически стрес и следователно трябва да бъде внимателно обмислен.
Оплождането ин витро, техническият термин за зачеване в епруветка, може да се използва, когато фалопиевите тръби са толкова затворени или обрасли, че микрохирургичните операции имат малък шанс за успех; но и ако не могат да бъдат открити ясно диагностицируеми причини за неосъщественото желание за раждане на деца.
Така се извършва ин витро оплождането.
В цикъла, в който се прави опит за оплождане по този начин, жената се лекува с хормони, така че да узрее повече от една яйцеклетка. Те се изсмукват и се събират заедно със семената в епруветка. След това яйцеклетките и сперматозоидите трябва да се слеят в инкубатора. Този първи етап на оплождане се постига от около половината от зародишните клетки. Когато оплодените яйцеклетки се разделят след около 28 до 48 часа, получените ембриони се връщат в матката. Тогава чакането започва да се види дали зародишът ще се уталожи.
Шансовете яйчните и сперматозоидните клетки да се имплантират и да настъпи стабилна бременност са около 10 до 20 процента на предаване.
Множествени или болни деца поради намеси в природата?
Съвременната репродуктивна медицина често може да помогне на двойките да имат желаното дете. Благословията на детето обаче понякога идва два или три пъти. Но само една от всеки сто лекувани жени може да очаква да има повече от две деца наведнъж.
За да се поддържа рискът възможно най-нисък, по време на хормонално лечение трябва да се провеждат редовни прегледи, както вече описахме.
Можем да отнемем един страх от вас: лечението на плодовитостта не оказва влияние върху здравето на вашето дете. Дългоочакваните деца са здрави като всеки друг.
Каква роля играе психиката?
Отчаяното желание да има дете при всякакви обстоятелства може да бъде пречка. Тялото и психиката са тясно взаимосвързани и следователно никога не трябва да се разглеждат отделно един от друг.
Психологическите фактори, които възпрепятстват зачеването, включват например: стресови ситуации за мъже и жени, екзистенциални притеснения, страх от отговорност или нерешителност между майчинството и работата.
Напредъкът в медицината дава на бездетни двойки нови надежди, от една страна, но те също могат да бъдат разочаровани отново и отново. Вашата собствена самооценка може да стане по-слаба, отколкото по-силна.
Консултантската служба за плодовитост предлага помощ в такива ситуации. Тук двойките могат да разберат в съвместни консултации дали все още могат да се справят психологически със стреса на терапията.
Понякога липсата на дете може да бъде и възможност да преживеете отново съвместния живот. Нежеланата бездетност не трябва да означава неизпълнен живот за двама. Точно обратното, може би просто липсата на дете ще отвори напълно нови перспективи за връзката ви.
Къде бездетни двойки могат да получат допълнителни съвети и помощ?
Ако почти всички медицински възможности са изчерпани без успех или ако искате по-подробни психотерапевтични съвети, вие и вашият партньор трябва да присъствате на консултация за плодовитост. Тази консултация се предлага от почти всички университетски клиники, често и от други клиники и специалните практики за репродуктивна медицина.
Клиниката по плодовитост също ви дава възможност да разберете отново за тежестите, шансовете за успех, но и за големите разочарования, които допълнителните медицински мерки могат да донесат със себе си.