Здравословно хранене по време на бременност - спектър на науката

Диета за бременност: хранене за двама?

Всеки, който излезе бременна на семейството и приятелите си, обикновено трудно може да се спаси от добронамерени съвети. На масата бъдещата майка е щастлива да сложи допълнителен черпак в чинията, без да бъде попитан, включително коментар: „Вече ядете за двама!“ Матилд Керстинг от Отдела за изследване на детското хранене в Университетската клиника на Рурския университет в Бохум може да използва само главата си, когато прави подобни изявления шейк: „Потребността от калории едва ли се повишава изобщо през първите няколко месеца и с около 200 килокалории в края на бременността.“ Мотото е повече: „Яжте по-добре, вместо да ядете за двама!“

Както обяснява екотрофологът, храненето е особено важно в ранната фаза на развитие, защото тук се формират органи и метаболитни пътища. Според модела на „ранното програмиране“ бременността определя пътя на дългосрочното здраве на детето. Например, диетата на майката влияе преди, но особено по време на бременност, дали потомството ще се окаже с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания или диабет.

Огромен глобален проблем: недохранване

Проблемът: Около една трета от световното население е недохранвано. Около 815 милиона души гладуват, а почти два милиарда са с наднормено тегло или затлъстяване. Ако една майка е с поднормено тегло по време на бременност, т.е.има индекс на телесна маса по-малък от 18,5 (ИТМ отнесе теглото към ръста), рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане се увеличава. Липсата на хранителни вещества по време на ранна бременност забавя растежа на плода и е вероятно ниско тегло при раждане. Ако има недостатъчно количество в по-късна бременност, структурата и функцията на плацентата могат да се променят. Плодът се адаптира. Дефицитът влияе върху хормоналните контролни вериги и метаболитните процеси по такъв начин, че рискът от развитие на хронично заболяване по-късно в живота - като диабет, високо кръвно налягане, остеопороза - се увеличава.

"Потребността от калории почти не се увеличава през първите няколко месеца и с около 200 килокалории в края на бременността."
(Mathilde Kersting, експерт по хранене)

Мозъчното развитие на детето също може да страда от дефицита. Децата с бременни жени с поднормено тегло са два пъти по-склонни да изостават по отношение на усвояването на езика или двигателните умения. Това показва актуално проучване от Бразилия, в което изследователите придружават почти 4000 деца до втория им рожден ден. А при 2000 деца на възраст между девет и дванадесет години в Индонезия изследователите установяват, че потомството се облагодетелства значително по отношение на обучението и паметта, ако майките получават хранителни добавки с хранителни вещества по време на бременност. Известното изречение „Детето получава това, от което се нуждае“ не удря в такива случаи. „Където няма нищо, детето не може да получи нищо“, казва Матилд Керстинг. И това важи и за страните с малка бедност и изобилие от храна.

Гладен за микроелементи

Тъй като, докато нуждата от калории почти не се увеличава по време на бременност, необходимостта от протеини и микроелементи със сигурност се увеличава. Ако жената очаква дете, тя се нуждае от около 50 процента повече фолиева киселина и желязо, около 40 процента повече цинк и йод и около 20 процента повече витамини от група В. Дори в страни, в които недохранването всъщност не е проблем, едностранчивата диета може да доведе до недостиг на микроелементи - и по този начин до негативни последици за здравето на майката и детето.

„Плътността на хранителните вещества в храната, която нашите предци са яли като ловци и събирачи, е била много по-висока, отколкото е в нашата храна днес“, казва Бертолд Колецко от Отдела за метаболизъм и хранене на Dr. фон Хаунерше детска болница към университетската болница Мюнхен. Дори малко парче черен дроб - нещо, което едва ли някой яде днес - съдържа големи количества витамини и желязо; парче торта, от друга страна, е предимно празни калории. Дори при балансирано хранене често липсват микроелементите фолиева киселина и йод. Следователно има смисъл жените да приемат добавки с фолиева киселина възможно най-рано, когато планират бременност. „Скандално е, че не практикуваме ефективна превенция тук, в Германия, и че не, както е обичайно в други страни, обогатяваме някои основни храни като брашно или сол с фолиева киселина“, казва Колецко. Ако случаят беше такъв, тежки малформации, като тези, които се появяват при една на 1000 бременности, могат да бъдат предотвратени. В Германия това засяга около 800 деца всяка година.

Фолиевата киселина е от съществено значение за клетъчното делене и растеж. Това ги прави особено важни в началото на бременността. Ако няма достатъчно фолиева киселина, съществува риск нервната тръба да не се затвори правилно и детето да се роди с отворен гръб. Дефицитът на фолиева киселина също може да доведе до по-малко очевидни промени в нервната система. През 2019 г. например изследователи от Националния здравен институт на САЩ (NIH) откриха доказателства за връзка между ниските нива на фолиева киселина при жените и повишения риск от разстройство от аутистичния спектър при техните деца.

Затлъстяването се предава от поколение на поколение

Излишъкът от храна също може да има последствия. В Германия около една трета от жените в детеродна възраст са с наднормено тегло или затлъстяване, така че те имат ИТМ над 25 или над 30. Ако телесното тегло на майката е твърде високо, има по-голям риск от усложнения при бременност и раждане, високо тегло при раждане и по-късно наднормено тегло на детето. „Данни от проучвания от над 160 000 майки и техните деца показват, че ако майката е с наднормено тегло, рискът за детето да наднормено тегло се удвоява. Ако майката е с наднормено тегло, рискът детето да затлъстее дори се утроява ”, казва Колецко.

Бертолд Колецко изигра водеща роля в международния проект „EarlyNutrition“, в който изследователи от 36 институции в Европа, САЩ и Австралия изследваха в продължение на няколко години влиянието на храненето в ранна детска възраст върху по-късното здраве. Учените откриха, че нарастващият брой деца с наднормено тегло изглежда се дължи поне частично на метаболитното програмиране в утробата. Следователно рискът от метаболитно разстройство може да се предава през поколенията.

Интерфейс плацента

Плацентата играе централна роля във всичко това. Това е интерфейсът между метаболизма на майката и детето. Немско-испанска изследователска група изследва проби от плацента от нормални майки и майки с наднормено тегло веднага след раждането. Общо 72 гена са били активни по различен начин в зависимост от групата, включително тези, участващи в метаболизма на въглехидратите. Плацентата променя своята функция и структура под въздействието на хранителни фактори. Развитието на други органи на плода като тимусната жлеза (имунна защита), мускулите, белите дробове, панкреаса, бъбреците и мозъка се адаптира към ситуацията на снабдяване с хранителни вещества.

Недохранването, недохранването или преяждането могат да повлияят на плода на различни нива. Метаболизмът в утробата се програмира, например, чрез епигенетични промени. Например, недостатъчното снабдяване с хранителни вещества в ранните етапи на бременността може да повлияе на метилирането на някои генни региони, които са важни за развитието - и по този начин на начина, по който тези гени могат да бъдат разчетени.

Хранителни съвети за бъдещи майки

Мрежата „Здравословен живот“ обяснява на какво трябва да обърнат внимание жените, които искат да забременеят или които вече са бременни. Те включват следните съвети:

Уверете се, че имате балансирана и разнообразна диета. По-добре яжте по-добре, отколкото за двама!
Можете да ядете много храни на растителна основа (плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести продукти). Консумирайте животински храни само умерено и сладки храни и напитки, както и готови продукти с висок дял на наситени мастни киселини само умерено.
Избирайте храни внимателно. Въздържайте се от консумация на сурови животински продукти и обърнете внимание на хигиената при работа с храни.
Добавете фолиева киселина и йод и желязо, ако е необходимо. Обсъдете хранителните добавки с Вашия лекар в зависимост от вашата индивидуална хранителна ситуация.
Наддаването на тегло от 10 до 16 килограма по време на бременност е подходящо за жени с нормално тегло.

Можете също така да намерите повече информация по темата „Хранене и пиене по време на бременност“ на уебсайта на мрежата.

Стресът, инфекциите и недохранването също променят активността на оста HPA. Това означава координирани действия на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречната кора. Взаимодействието на хормоните, освобождавани от тези органи, регулира реакцията на стрес и влияе върху почти всички функции на тялото, като имунна защита, сексуално поведение, метаболизъм и настроение. Ако активността на оста HPA излезе извън контрол, това например увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

Риск, не съдба

Едва ли може да се отрече, че диетата на майката влияе върху здравето на децата й още преди да се родят. Но много други фактори също оформят развитието на детето: гени, стрес, химикали и лекарства, цигари, алкохол, инфекции, а също и диетата на бащата (чрез генетични и епигенетични процеси). Колко голямо е влиянието на тези фактори в детайли, варира от човек на човек. Това се дължи например на факта, че някои от влияещите фактори взаимодействат помежду си. Например излагането на високо ниво на стрес преди или по време на бременност може да повлияе на съня и диетата на майката, което от своя страна се отразява неблагоприятно на здравето на детето й.

»Недохранването увеличава риска от хронични заболявания или нарушения в развитието на детето. Но това не означава, че болестите неизбежно ще се появят при детето, «казва Матилд Керстинг. Важността на първите 1000 дни понякога се увеличава магически и се създава впечатлението, че нищо не може да бъде коригирано по-късно в живота. И разбира се това впечатление е измамно. Например всеки, който избере здравословен начин на живот по време на бременност - яде повече разнообразие, по-малко захар, по-малко наситени мазнини, повече физически упражнения - може значително да намали риска от тегло при раждане на детето от над 4000 грама, дори ако е с наднормено тегло, като проучване с повече от 2000 бременни жени показва.