Здравето на жените с фокус върху гинекологията

PCO синдром:

Като цяло може да се каже, че синдромът на поликистозните яйчници (PCO) е най-често срещаното хормонално разстройство при жени в детеродна възраст, около 5-10% са засегнати. Това е една от най-честите причини за бездетие и менструални нарушения. Изглежда, че жените с наднормено тегло са засегнати много по-често, но слабите жени също могат да имат изразена PCO.

Най-честите симптоми са вирилизация (повишено окосмяване по тялото, тежко акне по цялото тяло), липса на овулация, нередовна или липса на менструация и в резултат на това безплодие. Ултразвукът показва типичните поликистозни яйчници (поредица от малки фоликули с диаметър около 5 mm в областта на яйчниците). PCO няма нищо общо с кистите на яйчниците (вижте по-долу), които също са често срещани, те също са много по-големи (повече от 30 mm).

Типична картина на синдром на поликистозните яйчници

Съществен фактор е връзката между синдрома на PCO и метаболитните нарушения (намалена инсулинова резистентност - в резултат на повишено освобождаване на инсулин - в резултат на повишаване на тестостерона) и затлъстяване (50-90% от пациентите). Много вероятно е допълнителен генетичен компонент; фамилните клъстери често са типични за синдрома на PCO.

Като цяло по отношение на терапията трябва да се прави разлика дали има желание за раждане или не.

Във всеки случай намаляването на теглото е задължително! Метформин, лекарство за диабет, може да подобри метаболизма на захарта.

Възможности за терапия за желаещите да имат деца: Намаляване на теглото, метформин, инозитол, лапароскопия с унищожаване на малките кисти, кломифен, ин витро оплождане с всичките му предварителни етапи. PCO е индикация за IVF фонд, като 2/3 от лечението за плодовитост се финансира.

Възможности за терапия БЕЗ желание за раждане на деца: намаляване на теглото, метформин, анти-андрогенни инхибитори на овулацията (някои видове „хапчета“).

Още едно изречение за медната спирала. Отново и отново се случва, че след преминаване от „хапче против бебе” към нехормонална спирала, получавате тежки проблеми с акнето, интерменструално кървене или повишено окосмяване по тялото. Това не се дължи на спиралата, а на прекратяването на предишна терапия за (досега неизвестен) синдром на поликистозните яйчници! Това, което се има предвид, е, че често младите момичета вече са приемали хапчето и дори не са знаели, че получават терапия за синдрома на PCO, която изобщо не са знаели. След спиране на хапчето болестта само „цъфти“.

Ендометриоза:

Ендометриозата е доброкачествено, но хронично състояние при жени в репродуктивна възраст. Около 15% от всички жени имат това състояние, което се среща и в семействата.

При ендометриозата се появяват тъканни области в различни части на тялото, които хистологично съответстват на лигавицата на матката. Тези огнища се държат точно като клетките в матката: те се контролират от хормони, циклират се и причиняват кървене. Кръвта обаче не може просто да се отцеди, което може да причини кисти, сраствания, възпаления и белези, което понякога може да доведе до много силна болка и в краен случай да застраши други органи.

Има много книги и уебсайтове на тема ендометриоза, просто искам да се съсредоточа върху основните фактори тук:

По същество диагнозата може да бъде потвърдена само чрез лапароскопия с отстраняване на тъкани.
Ултразвукът с висококачествени устройства, особено с помощта на така наречения цветен доплер, може частично да показва огнища. В случай на кисти на яйчниците, пълни с кръв (така наречените „шоколадови кисти“), ултразвукът е много полезен за диагностика.
Терапията е предимно хормонална или хирургична. TCM, особено Акупунктурата може значително да подобри симптомите!
Бременността често подобрява симптомите.
Ендометриозата може да доведе до неосъществено желание за раждане на деца.
Сигурната ендометриоза е индикация за IVF фонд, като 2/3 от лечението на плодовитостта се финансира.

Сивата зона съответства на ендометриозата в областта на яйчниците (така наречената шоколадова киста)

Кистите около яйчниците обикновено са много чести. Повечето са така наречените "функционални" кисти, които са резултат от задържането на фоликули и обикновено изчезват след менструално кървене или две. Такива кисти вече не се откриват след менопаузата! Функционалните кисти всъщност не са опасни, освен ако не станат твърде големи. Когато това се случи, така нареченото усукване на стъблото (подобно на извит градински маркуч) може да доведе до много остра коремна болка, която изисква незабавно приемане в болница.

Кистите на яйчниците обикновено се оценяват с помощта на подходящ, висококачествен ултразвуков апарат, тъй като кръвоснабдяването чрез цветна доплер технология също е важно за диференциалната диагноза.

Неусложнена киста, кръвоснабдяването в цветния доплер е нормално

Кистите на яйчниците също могат да бъдат опасни, защото някои са злокачествени или могат да се дегенерират.

По-долу можете да видите списък на други опции за диференциална диагностика в случай на необичайни находки от ултразвук (далеч не пълен):

Извънматочна бременност
Кисти на жълтото тяло - когато започне бременност
Кисти на ендометриозата
Дермоидни кисти
Злокачествени промени в яйчника и/или околните тъкани
Така нареченият синдром на PCO (виж по-горе) тук няма значение, нито трябва да се обяснява неправилно на пациента

Възможностите за терапия варират от изчакване и ултразвукови проверки до хормонални форми на терапия и хирургично отстраняване (обикновено чрез лапароскопия).

Миома на матката:

В стената на матката има миома с размери 4 cm

Миома при 23-годишно момиче

Имате ли въпроси относно нашата практика или нашите услуги?

Щастливи сме да ви помогнем, просто се свържете с нас по имейл или ни се обадете.