Здравен съветник по болест на Крон в Берлин
Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата, което засяга целия храносмилателен тракт. Лекарствата и операциите могат да осигурят облекчение за пациента. Болестта обаче не може да бъде излекувана.
Клинична картина
Обяснение
Болестта на Crohn, подобно на улцерозен колит, е хронично възпалително заболяване на червата (IBD). Тъй като изцелението все още не е възможно, те придружават засегнатите цял живот. За разлика от колита, който протича главно в лигавицата на дебелото черво, целият храносмилателен тракт може да бъде възпален при болестта на Crohn: от устата и хранопровода през тънките и дебелите черва до ануса. Най-често обаче са засегнати тънките и дебелите черва.
Симптоми
При болестта на Crohn стените на храносмилателния тракт са възпалени. Последиците от това са по-честа диария, болка, загуба на тегло, фистули и абсцеси в червата и загуба на кръв и протеини. Тъй като възпалителните клетки могат да мигрират, могат да се появят и проблеми в други органи като черния дроб или очите и в ставите.
Тези симптоми се проявяват като пристъпи. Това означава, че засегнатото лице няма симптоми за по-дълъг период от време, но те могат да се повтарят отново и отново. „Колко често и колко силни са отделните обостряния, варира при всеки пациент“, казва Томас Вайнке, главен лекар в Клиниката по гастроентерология и инфекциозни болести в клиниката на Ернст фон Бергман в Потсдам. Например, някои имат годишна почивка и само лек дискомфорт по време на атаката, докато при други болестта се връща с пълна сила на всеки няколко месеца.
причини
Все още не е ясна причината за болестта на Crohn. Това не е наследствено заболяване, но човек може да наследи увеличен шанс за развитие на болестта. Дълго време свръхреакцията на имунната система се смяташе за директен спусък. Сега някои изследователи говорят за „промяна на парадигмата“, тъй като нарушаването на бариерата, която тялото използва, за да се предпази от чревни бактерии, е идентифицирано като възможна причина. Експертите смятат, че това вероятно е комбинация от двата фактора.
числа
Експертите предполагат, че в Германия има около 150 000 болни. В Берлин и Бранденбург има около 12 000 заедно. Обикновено заболяването се появява за първи път на възраст между 15 и 35 години. Средно са необходими около десет месеца, за да се диагностицира правилно болестта след първата атака. Това се дължи и на факта, че повечето лекари имат много малко опит с болестта: „Екстраполирано, всеки общопрактикуващ лекар в Германия поставя тази диагноза само три пъти през цялата си професионална кариера“, казва гастроентерологът Вайнке.
лечение
диагноза
Първо, лекарят пита пациента си за неговите или нейните симптоми и колко често се появяват. Ако се подозира болестта на Crohn, лекарят ще извърши гастроскопия и колоноскопия, известни също като гастроскопия и колоноскопия. Той може да определи къде е възпален храносмилателният тракт. В същото време той взема проби от тъкани, които след това се изследват от патолог, за да се потвърди диагнозата.
терапия
В случай на тежко остро обостряне, лекарите обикновено предписват терапия с кортизон, която се бори с възпалението в храносмилателния тракт. За да запазят пациентите трайно без симптоми, те могат също да предписват лекарства с активните съставки азатиоприн или метотрексат в това, което е известно като поддържаща терапия. Те потискат имунната система и по този начин инхибират възпалението. Те обаче трябва да се приемат за по-дълъг период от време, т.е. най-малко три години. Най-честите нежелани реакции при двете лекарства са гадене, повръщане и диария. Тъй като те потискат имунната система, съществува и повишен риск от инфекция.
В момента най-ефективните, но и най-много странични ефекти срещу болестта на Crohn, са така наречените TNF блокери. Те се дават чрез инфузия или се инжектират под кожата и заедно с активните антитела инфликсимаб или адалимумаб свързват пратеника и сигналните вещества, които възпалението изпраща. По този начин те могат да потиснат болестта. Това обаче може да увеличи риска от рак. TNF блокерите са тежка артилерия, вие ги използвате само когато нищо друго не може да помогне.
В допълнение към лекарствата, хирургията може да помогне и на засегнатите. "Почти всеки пациент с болест на Crohn има операция на червата поне веднъж в живота си", казва Weinke, главен гастроентеролог. Това често е необходимо, за да се предотврати чревна обструкция. По време на операцията хирурзите изрязват възпаления и стеснен чревен сегмент и след това свързват отново здравите части на червата. Въпреки че тази операция осигурява облекчение за пациента, тя не може да излекува болестта, тъй като други области на храносмилателния тракт винаги могат да се възпалят отново.