Здравен портал с поднормено тегло

Около шест процента от населението на света е с поднормено тегло. От глобална гледна точка недостигът на храна е на върха в списъка с причини. В Австрия са засегнати около два процента от населението. Това са предимно жени на възраст под 50 години. Това е i.a. приписва се на някои заболявания (например хипертиреоидизъм), които са по-чести при жените на тази възраст. Въпреки много контраинициативи през последните години, социално признатият и желан образ на тялото на слабата момичешка жена все още играе важна роля.

тегло

След 70-годишна възраст рискът от развитие на поднормено тегло също се увеличава донякъде. Най-честите причини включват депресия и мултиморбидност - т.е. едновременното присъствие на няколко заболявания.

Какви причини могат да бъдат поднорменото тегло?

Многото причини за развитието на поднормено тегло имат едно общо нещо: Тялото разполага с по-малко енергия (субстрат), отколкото е необходимо, за да изпълни функциите си. Причините могат да бъдат разделени на три групи:

Неадекватен прием на храна напр.:

  • чрез загуба на апетит: депресия, болка, стрес, някои лекарства (напр. химиотерапевтични средства), тютюнопушене, някои незаконни лекарства (напр. кокаин и екстази) и алкохолизъм, заболявания на стомаха, черния дроб и жлъчния мехур;
  • след сериозни наранявания или екстензивни операции;
  • от наранявания и заболявания на мозъка;
  • от наранявания или заболявания на устата, гърлото или челюстта;
  • с нарушения на преглъщането;
  • чрез стесняване на стомашно-чревния тракт: рак на стомаха и хранопровода, стесняване в хранопровода (стеноза на хранопровода) или на изхода на стомаха (пилорна стеноза);
  • в случай на недохранване - по време на спорт, чрез нискоенергийни диети или гладуване;
  • в случай на недохранване на нероденото дете: поради недохранване на майката, наранявания на плацентата, лош приток на кръв към плацентата (например при пушене по време на бременност), алкохол по време на бременност;
  • в случай на пренебрегване на деца и възрастни или болни хора от лица, които се грижат за тях;
  • в случай на недостиг на храна.

Намалена абсорбция на хранителни вещества в червата напр.:

Забележка Тези заболявания водят до поднормено тегло само при тежки заболявания.

Увеличение на енергийния оборот (катаболизъм) напр.:

  • с хронични заболявания, които костват много енергия (консумиращи заболявания): - напр. Рак или някои инфекции (напр. Туберкулоза, СПИН); с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - високи енергийни разходи поради затруднено дишане (най-вече с намален прием на храна едновременно);
  • от някои лекарства (например хормони на щитовидната жлеза);
  • с метаболитни заболявания: преобладаване на хормони, които увеличават енергийните разходи (напр. хормони на щитовидната жлеза при хипертиреоидизъм).

хранителни разстройства

И трите от горните групи причини могат да играят роля при нервната анорексия. Пристрастяването към ядене и повръщане (булимия) се характеризира с поглъщане на големи количества храна и последващо самоволно повръщане. Често се приемат и лаксативи. Целта е да загубим енергия. В зависимост от това колко енергия засегнатите от булимия поглъщат или губят, те могат да бъдат с поднормено тегло, както и нормално или по-рядко наднормено тегло.

Забележка Поднорменото тегло също може да бъде генетично. В този случай това е рядко заболяване.

Какви симптоми могат да се появят?

Дисбалансът между приема на храна и консумацията на хранителни вещества обикновено води до недостиг на важни хранителни вещества (недохранване). Те включват протеини, въглехидрати, наситени и ненаситени мастни киселини, витамини и микроелементи.

Забележка Недохранването обикновено е намален прием на храна или недостатъчен прием на отделни важни хранителни компоненти (например витамини, микроелементи или протеини). Следователно нормалните хора с наднормено тегло също могат да бъдат недохранени.

Засегнатите не винаги забелязват симптоми, ако са с малко поднормено тегло. Често обаче има разстройства като умора, изтощение и вялост.

Сериозното поднормено тегло е свързано с изразен хранителен дефицит. Това намалява физическото и умственото представяне. Мускулната сила намалява и засегнатият човек по-бързо остава без дъх. Рискът от развитие на инфекциозни заболявания е по-висок, като цяло заболяванията са по-тежки и усложненията са по-чести сред хората с поднормено тегло. Те също се възстановяват по-бавно след заболяване. Раните също зарастват по-зле. Хората със силно поднормено тегло често страдат от нарушения на концентрацията и паметта.

Ако се появи хранителен дефицит като част от тежко хронично заболяване, съставът на тялото се променя след известно време. Може да се наблюдава загуба на скелетни мускули и/или мастна тъкан. Изразеното отслабване поради загуба на чиста телесна маса и мастна маса се нарича кахексия.

Липсата на протеин може да доведе до развитие на оток. Телесните мазнини изолират тялото от студа. Тъй като процентът на телесни мазнини е нисък, хората с поднормено тегло замръзват по-лесно от тези с нормално тегло.

При жените менструалният цикъл става нередовен; ако имате силно поднормено тегло, менструалният цикъл спира (аменорея). Жените и мъжете с поднормено тегло могат да страдат от проблеми с плодовитостта или дори безплодие.

Остеопорозата често се развива, когато поднорменото тегло продължава дълго време. Органи - напр. сърцето, черният дроб или бъбреците - да бъдат повредени.

Как се диагностицира поднорменото тегло?

Диагнозата започва с изчисляването на индекса на телесна маса (ИТМ), за да може да се оцени степента на поднорменото тегло и да се документира начална стойност за контрола на терапията. Според критериите на Световната здравна организация (СЗО) прагът за поднормено тегло е определен от ИТМ под 18,5 kg/m². При децата теглото се определя на процентили въз основа на възрастта. Освен това може да се измери средната обиколка на горната част на ръката. И тук има зависими от възрастта нормални стойности. Ако причината е неизвестна, лекарят отбелязва медицинската история на пациента и условията на живот и след това започва подробни изследвания. В зависимост от това колко тежко е поднорменото тегло, диагнозата се извършва от резидентен лекар или в болница.

Различни лабораторни тестове могат да предоставят информация за причината, но и за последиците от липсата на енергия и хранителни вещества. Образни процедури - напр. При необходимост се използват ултразвук, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Информация за процедурите за изображения можете да намерите тук.

Как се лекува поднорменото тегло?

Терапията се провежда у дома или в болница, в зависимост от тежестта на поднорменото тегло. В допълнение към лечението на причината за поднорменото тегло започва и хранителна терапия. Ако имате малко поднормено тегло, започва промяна в диетата. Обикновено съответното лице разработва хранителен план заедно с диетолог. При ядене на храна се обръща внимание на приема на големи количества енергия и достатъчно хранителни вещества.

Диетични препоръки за поднормено тегло:

Забележка Единиците за енергийното съдържание на храната са килокалории (kcal) или килоджаули (kJ).

Ако имате силно поднормено тегло, храната се дава и чрез енергийно гъсти хранителни добавки или през носната тръба (назогастрална сонда). Ако храната не може да бъде погълната през устата или хранопровода в дългосрочен план, тя може да бъде хранена през PEG сонда. За тази цел се установява изкуствена връзка между коремната стена и стомаха като част от ендоскопска процедура. Чрез тази връзка се вкарва затваряща се стомашна сонда и след това се фиксира. Това позволява храната да се прилага директно в стомаха. Ако поглъщането на храна през устата или стомашно-чревния тракт не е възможно, хранителни разтвори могат да се прилагат и чрез инфузии във вена. Тази форма на хранене се нарича парентерално хранене.

Проблеми с лечението

Когато захранването с хранителни вещества се рестартира, може да възникне така наречения синдром на повторно хранене. Развиват се сериозни нарушения на електролитния баланс, както и дефицит на витамин В1 (тиамин) и има намаляване на екскрецията на вода и натрий. Нивото на амоняк също може да се повиши чрез прием на протеини. Синдромът за повторно хранене се характеризира с различни тежки, потенциално животозастрашаващи дисфункции на органите. Следователно лечението на тежко поднормено тегло трябва винаги да се извършва под лекарско наблюдение. Развитието на синдром на повторно хранене може да бъде предотвратено чрез първоначално нискокалорична диета с бавно увеличаване на дневното количество енергия, доставяна в следващия курс.

В случай на хора с тежко поднормено тегло, тялото е само „насочено към оцеляване“. Активността на имунната система е значително намалена. Ако имунната система се възстанови от лечението, тя може да реагира много интензивно на инфекции. Това може да доведе до тежки курсове на инфекциозни заболявания. Следователно инфекциите трябва да бъдат внимателно управлявани по време на увеличаване на теглото.

Дългосрочното тежко поднормено тегло може да доведе до увреждане на тънките черва. Повечето хранителни вещества се абсорбират в тънките черва. Това може да затрудни лечението на поднормено тегло.

Кого да попитам?

Ако причината за поднорменото тегло не е известна, семейният лекар е първата точка за контакт. Той/тя сам извършва първите прегледи. Ако е необходимо, тя/той издава препоръки за специалисти или за болница. Ако причината е известна, лечението ще започне от общопрактикуващия лекар или специалист в съответната област.

Промяната в диетата трябва - ако е възможно - да бъде инициирана от диетолог и след това може да бъде придружена от диетолог. Физическото обучение може да бъде планирано от специалист по физикална медицина и проведено съвместно с физиотерапевт.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от здравноосигурителните превозвачи. Вашият лекар обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (вноска за лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване). За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 05/02/2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от ao. Унив.-проф. Д-р Кристиан Заунер Към групата от експерти

Подобни статии

Австрийската хранителна пирамида

Австрийската хранителна пирамида дава насоки за здравословна диета.