Здраве; Медицинска практика Др

Нашето здравно писмо се появява ежемесечно и Ви информира за последните медицински констатации.

този начин

Благодаря за проявения интерес.

Когато зъбите влязат в контакт с киселини и има повърхностна загуба на твърдо зъбно вещество, това се нарича т.нар зъбни ерозии (ICD-10: K03.9 - болест на твърдото вещество, неуточнена).

Киселините са или ендогенни (собствени на организма) киселини, или екзогенни (чужди) киселини. Този процес продължава без участието на бактерии различен от кариеса или пародонтозата.

Обикновено има баланс между деминерализация и реминерализация на зъбния емайл в устната кухина. Ако този баланс се наруши в полза на деминерализацията, настъпват ерозивни промени в веществото на твърдия зъб.

Индекс на ерозия (след Lussi et al.):

  • Степен 0 - Без ерозия
  • Степен 1 ​​- повърхностна загуба на емайл
  • Степен 2 - дентин, изложен на по-малко от половината от повърхността на зъба
  • Степен 3 - дентин, изложен на повече от половината от повърхността на зъба

Симптоми - дискомфорт

Зъбните ерозии първоначално не причиняват дискомфорт. Едва когато е загубен толкова много зъбен емайл, че дентинът (дентинът) е изложен, възниква болка и чувствителност към температура.

Зъбните ерозии могат да засегнат всички зъби. Пациентите с булимия или рефлукс често имат ерозии на гърба на максиларните резци. За разлика от това, външното излагане на киселина е по-вероятно да причини ерозия на предната част на зъбите.

Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)

The собствена стомашна киселина на тялото може да причини ерозии, когато има стомашно-чревни смущения с киселинна регургитация или рефлукс на стомашната киселина (рефлуксна болест). Но и пациенти, които присъстват Хранителни разстройства като анорексия (анорексия) или булимия (повръщане)) страдат от значителна ерозия в областта на зъбите.

Най-често срещаните киселини, които се добавят към тялото отвън, са киселините в храната и напитките. Те включват по-специално Плодови сокове или газирани напитки както и едностранна диета, богата на плодове. Друг рисков фактор е професионалната експозиция на киселина.

Храните, които съдържат калций и фосфат, са по-малко ерозивни от тези без тези добавки. Те включват мляко и млечни продукти.

Също така Слюнката може да насърчи ерозията, ако неговите функции - включително неутрализирането на киселини - или неговият състав - калциеви и фосфатни буферни киселини - са нарушени.

Определено Лекарствата могат да намалят количеството слюнка и по този начин също благоприятства появата на ерозивни промени. Те включват:

  • Антихолинергици - лекарства за слабост на пикочния мехур
  • Антиеметици - лекарства за гадене и повръщане
  • Антихистамини - лекарства за алергии
  • Антипаркинсонови лекарства - лекарства за болестта на Паркинсон и
  • Успокоителни (успокоителни)

Вторични заболявания

Последиците от зъбните ерозии са чувствителните към болка зъби. Освен това ерозивните промени представляват естетическо увреждане.

Диагноза

Ерозията може да се определи с помощта на визуална диагностика. A обща медицинска история както и a Хранителна история предоставят важна информация за възможната причина за ерозията. Ако е необходимо, трябва да бъде извикан психолог, ако има съмнение за анорексия или булимия или ако самите пациенти заявят това.

Също и подробен История на лекарствата трябва да се прави, тъй като много лекарства могат да инхибират секрецията на слюнка.

A Анализ на слюнката показва дали слюнката е толкова нарушена по своето количество, буферен капацитет (способността да неутрализира киселините) или вискозитет, че това благоприятства развитието на ерозии.

терапия

За да се предотврати прогресирането на ерозията и по този начин загубата на твърдо зъбно вещество, първо трябва да се установи и лекува причината.
Засегнатите пациенти често не знаят какво причинява ерозиите. В тези случаи се препоръчва използването на a Хранителен дневник Оставете го да води в продължение на няколко дни, за да откриете възможна честа консумация на кисели храни и/или напитки.

Използването на флуорни продукти се препоръчва като местна терапевтична мярка. Това води до реминерализация в областта на зъбния емайл. В същото време флуоридът образува защитен слой върху зъбната повърхност, който предпазва зъба от киселинни атаки и по този начин понякога може да намали степента на ерозия.
Методът е особено полезен при пациенти с нощен рефлукс или оригване.

При пациенти, чиито ерозии са причинени от храна и напитки, един е Хранителни съвети има смисъл.