Здраве Малко може да бъде твърде много - Здраве - Tagesspiegel Mobil
Възрастните хора често страдат, защото лекарствата им са твърде високи. Лекарят трябва редовно да коригира терапията. Сега той може да се ориентира в нов списък
Г-н М. е на 83, има значителна сърдечна недостатъчност (медицинска: "сърдечна недостатъчност") и лека деменция. С малко помощ обаче той все още може да живее добре сам в апартамента си. Дъщеря му също често идва и се грижи за него. Той редовно приема предписаните лекарства, включително диуретик, канализация.
Един ден г-н М. получи остро инфекциозно заболяване, той се изпотява, има треска и тежка диария. Той става забележимо по-слаб и вече не може да стане от леглото след три дни. Какво най-много притеснява дъщерята: Старецът изведнъж е напълно безразличен и объркан по начин, невиждан досега. Така че прием в болницата. Опитен гериатър веднага разпознава причината за плашещото състояние на пациента: тялото му е напълно дехидратирано. Той загуби много вода и пие твърде малко по време на острото заболяване. Но той продължи да преглъща обичайния дехидратиращ агент.
Тази типична медицинска история идва от главния лекар на Центъра за гериатрична медицина в клиника Венкебах, Клаус Кьопел. Там той лекува около десет пациенти на месец, които са приети поради последиците от относително предозиране на диуретик. „Относително“ означава, че нормалната доза на лекарството е твърде висока за отделен пациент. Защото: Първо, възрастните хора обикновено се нуждаят от по-ниска (но понякога и по-висока) доза от повечето лекарства. Второ, продължителната терапия на хронично състояние трябва да се проверява отново и отново. Може би ще напредне, може да се появи остра болест, както в случая с г-н М., и много възрастни хора вече имат няколко хронични заболявания. Тогава те също се нуждаят от няколко лекарства. Според проучването на възрастта в Берлин, над седемдесетгодишните приемат средно по шест различни лекарства всеки ден.
В допълнение към възможните странични ефекти на отделните вещества, може да има и вредни взаимодействия. Ето защо експертите препоръчват да се вземат наистина необходимите средства надеждно в напреднала възраст, но да се пропуснат едва ефективните, излишните или дори вредните - например най-вече самоназначаващите се средства против стареене, които уж забавят стареенето и намаляващите Увеличете производителността. Но: „Няма ефективни средства от този вид“, се казва накратко в „Наредби за наркотиците“, наръчника за медицински специалисти, публикуван от лекарската комисия на германската медицинска професия.
Желаните ефекти често се превръщат в нежелани ефекти, особено в напреднала възраст. Поради тази причина преди години в чужбина бяха съставени списъци с лекарствени вещества, които на по-възрастните пациенти трябва да се предписват само с особено внимание или в ниски дози. Тези списъци не препоръчват някои вещества. Защото застаряващият организъм реагира по различен начин. Например, мускулната маса и съдържанието на вода обикновено намаляват по такъв начин, че процентът на мазнини се увеличава. Някои активни съставки обаче се съхраняват в мастната тъкан, като добре познатия Valium. Последствията са повишена и продължителна ефективност със сънливост, несигурност при ходене и риск от падане на следващия ден.
Преди всичко, функционалността на бъбреците намалява с годините, така че „хората над 70-годишна възраст обикновено се считат за бъбречно недостатъчни“, се казва в „Наредбите за лекарствата“. Много лекарства се елиминират през бъбреците. Ако те работят само недостатъчно, активните съставки се натрупват в тялото. Следователно, след изследване на бъбречната функция, те трябва да се дозират индивидуално. Например при някои бета-блокери една четвърт от нормалната доза може да е достатъчна. В противен случай кръвното налягане може да спадне толкова много, че да доведе до замайване и припадъци.
Безразличието и безразличието до депресия, спад в умствената дейност, световъртеж, объркване, падания и кървене (с относително предозиране на необходимите разредители на кръвта) са сред най-сериозните странични ефекти на лекарствата в напреднала възраст. Кои вещества имат най-голям риск за възрастните хора и как могат да се избегнат усложненията, лекарите в Германия вече могат да открият от списък, който следва чужди модели, но е адаптиран към немската гама от лекарствени продукти: Списъкът на Priscus, кръстен на латинската дума за „ почтен ".
„Списъкът е добро начало“, казва Клаус Кьопел. Но все още трябва да се доразвие и тества. Той също така иска да бъде нищо повече от помощ за лекаря, който преценява ползите и рисковете от лекарството за всеки пациент. Самите пациенти не знаят какво да правят със списъка. Трябва обаче да запомните, че симптомите може да имат нещо общо с вашата лекарствена терапия и да ги проверявате редовно от Вашия лекар. Те също така трябва да се информират подробно за лекарствата, техните ефекти и странични ефекти. В научно обоснования, но ясно написан „Наръчник на лекарствата“ от Stiftung Warentest можете да намерите съвети за възрастни хора в края на много описания на лекарства.
Пример: Добре познатите ценни активни съставки от красивото растение наперстата дигиталис отдавна се предписват успешно при някои сърдечно-съдови заболявания, в миналото често в излишък и също без необходимост, просто за „укрепване на сърцето“ в напреднала възраст. По-специално възрастните мъже и особено жените са чувствителни към тези високоефективни вещества. Така че те трябва да се дозират много точно индивидуално. Тъй като границата между недостатъчната ефективност и нежеланите ефекти - от стомашно-чревни оплаквания до зрителни нарушения и халюцинации - е фина. След това лекарите говорят за „тесен терапевтичен диапазон“.
В края на информацията за двете активни съставки на дигиталис дигоксин (който съществува в три форми) и дигитоксин, „Наръчник за лекарства“ дава на възрастните хора този съвет: „Те увеличават риска от неблагоприятни ефекти от активните съставки на дигиталиса. Тъй като бъбречната функция обикновено намалява с възрастта, възрастните хора предпочитат агенти с дигитоксин. “Списъкът на Priscus предпазливо заявява:„ Активната съставка дигитоксин може да има ниска токсичност “(токсичност). В действителност, гериатър Köppel съобщава, че приема около десет пациенти с относително предозиране на дигиталис всеки месец.
Неотложно предупреждение в края: При никакви обстоятелства не бива да пропускате толкова често жизненоважни лекарства сами. Това може да навреди много повече от страничните ефекти. Какво пише в рекламата през цялото време? „Попитайте Вашия лекар или фармацевт за рисковете и страничните ефекти“. Пациентите трябва да им задават дупки в стомаха - след като прочетат опаковката.