Здраве Инхалационна алергия Болест картина, честота, спусък, диагностични мерки

Инхалативните алергични заболявания често се причиняват от алергия тип I. Защитните протеини (имуноглобулини от типа IgE) срещу алергени се образуват от бели кръвни клетки (В лимфоцити). Тези имуноглобулини се свързват с определени клетки (мастоцити, базофилни гранулоцити) и когато алергените влязат в контакт с клетъчните имуноглобулини, от клетките се освобождават пратеници (медиатори, например хистамин), които след това причиняват действителните алергични симптоми.

За алергични заболявания от незабавен тип със симптоми по кожата или лигавиците (сенна хрема) полените на тревата са основната причина в Европа. Брезата се счита за най-важното алергенно дърво в Европа (D'Amato et al. 1998). В Германия важните източници на инхалационни алергени включват:

Тревен, дървесен и билков прашец
Акари от домашен прах
Котешки алерген
Спори на плесени

Клинична картина

Алергията от тип I може да доведе до различни симптоми, често засягащи дихателните пътища и конюнктивата или кожата. По този начин може да се задейства алергичен риноконюнктивит (алергичен хрема) и/или алергичен конюнктивит или алергична бронхиална астма. Наблюдават се следните симптоми: кашлица, задух, хрипове, задух, кихане, хрема, запушен нос, сърбеж и възпаление на очите, екзема по кожата, обрив от коприва (уртикария), диария, грипоподобни симптоми като болки в гърлото и болки в ставите.

Диагноза

Диагнозата се основава на следните стълбове:

Анамнеза за установяване на историята
Клинично изследване на носа и белите дробове, включително тестове за белодробна функция за изясняване на диагнозата алергична астма
Кожни тестове: За тази цел алергените се вкарват повърхностно в кожата. Получените реакции като зачервяване (еритема) и образуване на пшеница могат да се появят след 15 до 20 минути. може да се прочете. Най-важният кожен тест е кожният тест за убождане. Налични са търговски стандартизирани екстракти от няколко алергена. Обхватът на тестваните алергени може да варира до известна степен в зависимост от периода на оплакване и местоживеенето. Обикновено се тестват прашец от черниче, бреза, леска, елша, трева, както и плесени, животински косми и акари от домашен прах.

Положителен убоден тест (снимка предоставена от Клиниката и поликлиниката по дерматология и алергология в Biederstein на Техническия университет в Мюнхен)

Лабораторни тестове: Алерген-специфичните антитела (имуноглобулин IgE) могат да бъдат проверени в серума на пациента, като се използват стандартизирани методи за откриване.
Провокационни тестове: Имунният отговор (сенсибилизация) се потвърждава с реакция при тест за убождане или откриване на специфични IgE антитела срещу определен алерген. Тъй като има клинично безшумна сенсибилизация дори без стойност на заболяването, тя трябва да се провери чрез сравнение с анамнезата и/или чрез назални, конюнктивални или бронхиални провокационни тестове дали откритата сенсибилизация е отговорна за клиничните симптоми на сенна хрема или астма.

Честоти на сенсибилизация за важни инхалационни алергени

IgE антитела срещу инхалационни алергени се откриват при почти 34% от възрастните в Германия (Langen et al. 2013). Между 1998 и 2011 г. разпространението на сенсибилизацията се е увеличило с почти 4% (Bergmann et al. 2016). Реакциите на прашец на трева са най-чести, последвани от прашец на бреза и лешник (Таблица 1).

Училищни деца (5-7 години)

Thomsen et al. 2006 г.
n = 519 1986 г.
n = 470 2000

Haftenberger et al. 2013

n/a = не е посочено

В мюнхенския подколектив на проучването ISAAC е установено преобладаване на алергична сенсибилизация към ранно цъфтящ прашец (бреза, елша и леска) от 6,4% при деца на възраст от 5 до 7 години (Hirsch et al. 2001).

Разпространение на алергична астма и сенна хрема в Германия

Разпространението на бронхиалната астма при възрастни се е увеличило с почти 3% между 1998 и 2011 г. (Bergmann et al. 2016). Понастоящем разпространението на астмата в момента е 8,6% при възрастни и 4,7% при деца. Понастоящем разпространението на сенна хрема понастоящем е малко под 15% при възрастни и малко под 11% при деца. При атопичните заболявания, причинени от инхалационни алергени, се наблюдава подчертано увеличение с възрастта. Момчетата са по-често засегнати от астма, сенна хрема и специфична сенсибилизация, отколкото момичетата.

Важен инхалационен алерген, който изглежда придобива значение в цяла Европа, е прашецът на Ambrosia artemisiifolia (Амброзия от бъчви, амброзия или амброзия) (вижте "Свързани теми" вдясно).