Зъболекарски планове за новото хилядолетие
Какво очаква зъболекарите и техните пациенти по отношение на стоматологичните ползи? Нека първо разгледаме какво е статуквото при проектирането на зъболекарски планове. В Канада има две основни категории планове за компенсация за услуга. Най-често срещаната група е планът с дефинирани доходи, по-известен като „стоматологична застраховка“. Планът определя ползите, които са обхванати, както и приложимите условия и ограничения. Вторият метод, по-малко известният, включва фиксирани вноски. Директното възстановяване на разходите е ключовият камък. Спонсорът на плана избира годишен лимит на покритие на абонат и установява някакво споразумение за съвместно плащане. Договорът не съдържа никаква тайна формула или скрита клауза. Не са ви необходими актюерски таблици или математически изчисления. Красотата на фиксираните вноски се крие в тяхната простота.
Кой иска зъболекарска застраховка?
Стоматологичните доставчици също са били много успешни в убеждаването на пазара, че само моделът с дефинирани доходи може да оцелее в среда с такса за услуга. Този модел предлага два вида планове. Един, който вече беше споменат, е застрахованият зъболекарски план или план за обезщетение. До 40% от застрахователните премии не могат да се използват за покриване на стоматологично лечение. Тъй като тези премии често се комбинират с други обезщетения за здравни грижи в обезщетенията на служителите, също е трудно, ако не и невъзможно, работодателите да свържат парите, изразходвани с получените стоматологични придобивки. Другото е само административните услуги или схемата SAS. Той се финансира самостоятелно от работодателите, които в замяна се начисляват административна такса в размер на 3-20% от исковете, платени от администратора на трета страна. Двата вида планове са идентични по дизайн или покритие. Плановете на SAS обаче са по-популярни сред големите групи служители, тъй като колкото по-голяма е работната сила, толкова по-малък е рискът.