Зъболекар по гъбични инфекции в Кранолдплац - Др
Гъбите са повсеместни в нашата среда, т.е. навсякъде, преди. Те имат своето постоянно място в и в нашето тяло. Здрави сме, когато има баланс между бактерии и гъбички и защитните сили на организма са нормални.
В тях можем да поставим медицинските гъби
1. Дерматофити (кожни гъбички),
2. дрожди
3. Форми
Биологични ползи от гъбите
Гъбите могат да представляват антигени, но също така действат като цяла клетка или само чрез отделни клетъчни компоненти като такива. Това са спори или други свободни компоненти. Б. изпуснати във въздуха в стаята, те могат да действат като понякога силни алергени, т.е.могат да предизвикат алергия. Образуването на извънклетъчни ензими позволява на гъбичките да проникнат във външната кожа или лигавиците, които предпазват тялото и го използват като хранителна основа. Кератолитичните и протеолитичните ензими унищожават кожата и нейните придатъци, напр. може да се атакува кожата на ръцете и краката, ноктите, но също така и роговицата на окото.
Много гъби могат да образуват токсини, като афлатоксина от Aspergillus flavus, който играе роля в развалената храна (например ядки, кедрови ядки, консервиран боб).
Поради структурата и състава на клетъчната стена на гъбите, те имат отлична адхезия към нашата кожа и лигавицата. Той позволява твърда връзка с организма гостоприемник дори след кратък контакт. Това свойство е от значение за зъболекарите и зъботехниците, тъй като лесната преносимост на гъбичките често се подценява.
Но някои гъби също са се приспособили да оцеляват при неблагоприятни условия на околната среда. Те образуват спори, които са много устойчиви на вредни влияния като температура, но и химикали. Това означава, че те могат да оцелеят дълго време при почти всички условия. Един пример е Candida albicans, бялата гъба, която също живее в устната ни кухина и оцелява много добре чрез постоянните си спори.
За да се развие гъбична инфекция, освен самата гъбичка има и предразполагащи фактори, които могат да улеснят процеса на заразяване. Това включва екзогенни и ендогенни фактори.
Към екзогенни (външни) фактори включват натрупване на влага и топлина, увреждане на кожата от химикали, изгаряния, натъртвания и ожулвания. Но постоянните компресии на кожата и лошата местна имунна система също трябва да бъдат споменати тук.
И двете ендогенни (вътрешни) фактори има нарушения на метаболизма, ендокринната система и клетъчната и хуморална защита. Това става ясно защо пациенти със СПИН, диабетици, пациенти с левкемия и т.н. обикновено имат придружаваща кандидоза.
Дерматофити
Дерматофитите са причина за гъбични инфекции на кожата и нейните придатъци, като коса и нокти. Има три рода на човешки патогенни микроби:
- Трихофитон,
- Микроспорум и
- Епидермофитон.
Зъболекарят разпознава това в случай на инфекция и прехвърля пациента целенасочено.
The Дерматофитите винаги са ограничени до външната кожа, тъй като те не понасят температурни диапазони над около 28 ° C и умират.
Гъбена култура
Типичен представител на кожните гъбички е Trichophyton rubrum, който причинява микози на кожата и ноктите (повече от 90% от микозите на ноктите).
Предпочитаната локализация на инфекции с T. rubrum са пространствата между пръстите на краката и други области.
Гъбички по ноктите
Микоза на ноктите с унищожаване на нокътната плочка от гъбичките.
Лишей за брада
Типичен представител на зоофилните кожни гъбички е Microsporum canis. Предава се от кучета и котки на хора и причинява тежки кожни инфекции.
Лишейът от брада (Tinia barbae) е широко разпространен и често се диагностицира неправилно и се лекува.
Зъболекарят от време на време вижда такива инфекции на необлечените участъци от кожата на пациента си (главата, шията, ръцете). Диагностиката и терапията не се извършват от зъболекаря, а вместо това се обръщат към дерматолога или директно към миколога в случай на съмнение.
Дрождите сред гъбите са особено важни за оралните патологични процеси в устата. За разлика от дерматофитите, те могат да съществуват в биотопа на устната кухина с температура около 37 ° C. Най-важният представител е родът Candida. Най-известната клинична картина е млечницата, която е добре позната при малки деца и кърмачета.
Болестният потенциал на някои дрожди е особено висок поради способността им да образуват зародишни тръби и инвазивен растеж в тъканта. Тези зародишни тръби са в състояние да пробият бариерата на лигавицата и да причинят инфекция на по-дълбоки тъканни слоеве или вътрешни органи.
Тежка млечница при пациент със СПИН
Клиничният вид в устата на микозата е разнообразен. Наличието на гъбички в устата не означава непременно, че има микоза. Докато дрождите присъстват в контекста на нормална местна флора, това откритие няма патогенна стойност. Замърсяването с дрожди сред населението е близо до 100%.
Симптоми от този вид със значително увеличаване на броя на гъбичките в устата се наблюдават и при продължително или високо дозиране на антибиотици или цитостатици, имунна слабост или тежки общи заболявания.
Първият контакт на организма с дрождите се осъществява по време или малко след раждането. Колонизирането на устната кухина с дрожди зависи от възрастта, зъбите и различните местни влияния. Установява се баланс между дрождите, аеробните и анаеробните бактерии. Докато откриваме аероби и дрожди в устната кухина при беззъби (деца или възрастни), съотношението се променя в полза на анаеробите с наличието на зъби и появата на увреждане на венците и зъбните редици. Анаероби и гъби също са благоприятни за растежа си чрез включване на протези (скривалища). Много видове от тези две групи патогени могат да съществуват напълно или частично анаеробно, така че всички области на устата и тъканите да могат да бъдат атакувани. Преминаването обратно към аероби се случва само при беззъба.
И трите групи микроорганизми (аероби, анаероби, гъби) принадлежат към флората на устата. Само сериозна промяна в отношенията им помежду си може да се появи клинични симптоми, тогава ние сме болни.
Гъбична диагностика на орални микози
Гъбичната диагностика на орални микози е относително лесна и безопасна за обученото око на специализиран зъболекар, дерматолог или миколог. В допълнение към клиничните находки на пациента, едновременно трябва да се създаде гъбична култура и да се започне микроскопска диагностика. Изготвянето на така наречените резистограми е полезно, за да може да се избере високоефективен антимикотик (гъбичен агент).
Възможности за лечение
Правилната грижа за устната кухина и зъбите ще помогне за предотвратяване на гъбични инфекции. Това включва и четкане напр. гърба на езика, тъй като гъбичките за предпочитане могат да се заселят в гънките на специализираната лигавица.
Възможностите за терапия при гъбични инфекции в устната кухина са ограничени от подобна клетъчна структура на гъбичките и тази на висшите живи същества, както при хората. Ето защо се използват лекарствени комбинации и лекарства, които са особено ефективни срещу гъбички.
Елиминирането на предразполагащите фактори и лечението на основните заболявания е най-важната предпоставка за успешна противогъбична терапия.
Лечението винаги трябва да се провежда в терапевтично безопасен и ефективен период от време, подобно на антибиотичната терапия, и в достатъчна доза. Освен устната лигавица, зъбите (кариозни дефекти, девитализирани зъби, пародонтални заболявания) и евентуално сливиците също трябва да бъдат проверени и ремонтирани от УНГ лекар. Те са основните източници на забавление за инфекцията. Подвижните протези трябва да се почистят старателно, старите протези трябва да се подновят или поне да се релаксират, ако е възможно. Това е единственият начин за отстраняване на замърсения материал от устната кухина и излекуване на лигавицата. Изследванията върху повърхностите на протезата показват, че гъбите могат да проникнат в тези материали със своите зародишни тръби.
В допълнение към устната кухина, червата трябва да бъдат възстановени с микоза. Погълнатите бластоспори (гъбични клетки) се убиват само до малък процент по време на чревния пасаж. От друга страна, те могат да заразят перианалната и урогениталната област чрез инфекция с намазка. Поради лоша хигиена, като например да не се налага да почиствате ръцете след използване на тоалетната и рядко да сменяте кърпи и т.н. кръгът се затваря към устата. Споделеното използване на кърпи, пране, четки за зъби и др. може да доведе до предаване на дрожди.
Има смисъл да се включи партньорът на живота на пациента в диагностиката и терапията, за да се избегне рецидив на инфекцията.
В допълнение към механичното почистване, продукти като Corega tabs могат да бъдат препоръчани за ежедневна грижа за протези. Те имат противогъбичен ефект.
Основното лечение на гъбични инфекции се покрива от задължителното здравно осигуряване. Ако в трудни случаи са необходими повишени усилия или последващи прегледи в рамките на една година, това трябва да се направи от пациента.
В областта на лечението с гъби има много плодотворно и успешно сътрудничество с професор д-р. Ханс-Юрген Тиц от Института по гъбични заболявания и микробиология в Берлин. От това сътрудничество възникнаха голям брой научни изследвания и публикации.