Зъбно здраве със затлъстяване при деца и юноши; области на експертиза
Все повече деца и млади хора са с наднормено тегло или затлъстяване. В допълнение към известните общи медицински последици - като напр Като високо кръвно налягане, диабет тип 2 и психосоциални затруднения, затлъстяването може да доведе и до зъбни проблеми. Според настоящи проучвания изглежда има връзка между затлъстяването и кариеса или ерозиите; пародонтитът и затлъстяването също изглежда си влияят. Авторите обсъждат настоящата ситуация на изследване и обясняват възможните общи рискови фактори за затлъстяването и зъбните заболявания.
Между 1990 и 2010 г. делът на децата и юношите с наднормено тегло и затлъстяване в индустриализираните страни се е увеличил от 4,2% на 6,7%. В световен мащаб това съответства на общо 43 милиона деца [35]. Класификацията на теглото на децата и юношите се основава на възрастови и зависими от пола гранични стойности, процентили BMI (индекс на телесна маса): Според определението на работната група по затлъстяване при деца и юноши, децата между 90-ия и 97-ия процентил на ИТМ се считат за наднормено тегло, Деца със стойности над 97-та като затлъстели [23].
Етиологично затлъстяването се основава на дисбаланс между енергийните доставки и консумация, което води до патологично увеличен процент на телесни мазнини [16,19,43]. Повишеният прием на калории се дължи на диета с висококалорични храни с високо съдържание на захар и мазнини и големи порции [9].
Затлъстяване и кариес
- "alt =" Фиг. 1: Ранно детско кариес (ECC). а) Случай на 3-годишно момче. Родителите съобщават за редовна консумация на подсладен чай и бутилирани плодови сокове през целия ден. б) Предоперативно изображение на горната челюст на 6-годишно момиче преди възстановяване на ITN. В анамнеза честата консумация на подсладени храни и напитки, съдържащи захар. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Фиг. 1: Кариес в ранна детска възраст (ECC). а) Случай на 3-годишно момче. Родителите съобщават за редовна консумация на подсладен чай и плодови сокове от бутилката през целия ден. б) Предоперативно изображение на горната челюст на 6-годишно момиче преди възстановяване на ITN. Anamnestic показва честа консумация на подсладени храни и напитки, съдържащи захар.
При постоянния набор от зъби средната стойност на DMF-T при 12-годишните е значително по-ниска при 0,7 зъба. Тук 70,1% от децата (12 години) и 46,1% от юношите (15 години) имат зъби без кариес. В групата на 12-годишните обаче 61,2% от кариесния опит е концентриран в 10,2% от децата. Силната поляризация на кариесната инвазия и високата честота на първоначалните кариесни лезии показват, че все още има значителна нужда от превантивна намеса при деца и юноши [13].
Поради z. Децата с поднормено тегло обаче могат да имат и по-голямо разпространение на кариес. Някои резултати от проучването дори предполагат, че тези деца и юноши могат да имат дори по-високи стойности на DMF-S, отколкото децата с наднормено тегло и затлъстяване [21].
Различни хранителни фактори могат да бъдат посочени като възможни общи рискови фактори за мултифакторните заболявания кариес и затлъстяване: Децата, които редовно консумират сладки напитки като лимонада, сокове или подсладени чайове, имат 1,7 пъти по-висок риск от наднормено тегло и 2,3 пъти по-висок риск от развитие на кариес [34,43]. По-ниският дял на плодовете и зеленчуците в диетата [15,21] и честотата и количеството на консумацията на захар [19] се обсъждат като възможни допълнителни влияещи фактори на диетата върху разпространението и тежестта на кариеса. В допълнение, социално-икономическият статус [15,17,20,21,28], устната хигиена на детето [3], генетичната предразположеност [19,26] и отношението на родителите към здравето на зъбите и общото състояние [2,21] също играят роля. роля. Както храненето, така и хигиената на устната кухина често се основават на научени поведенчески модели и навици [3,4]: Различни проучвания установяват, че здравето на устната кухина на деца и юноши корелира с поведението на хигиената на устната кухина на техните родители [3,5,30,31].
Затлъстелите пациенти също често имат намалена скорост на потока на слюнката. Предполага се, че това наблюдение се основава на хронично възпаление на слюнчените жлези, което се предизвиква от повишен синтез на възпалителни адипокини и цитокини в мастната тъкан [29]. Намаляването на скоростта на слюнката може от своя страна да увеличи риска от кариес при засегнатия пациент.
Затлъстяване и ерозии
- раздел "alt =". 1: Стойности на рН и калории на газирани напитки и сокове [14.25]. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Таблица 1: Стойности на pH и информация за калориите за лимонади и сокове [14.25].
- "alt =" Фиг. 2: Ерозивни лезии в първичното съзъбие. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Фиг. 2: Ерозивни лезии в първичното съзъбие.
Допълнителни рискове: травма, пародонтална болест, ортодонтска болест
В допълнение към повишения риск от кариес и ерозия, затлъстяването също застрашава общото здраве на устната кухина и носи риск от вторични заболявания: Basha et al. показа, че затлъстелите деца и юноши имат 2,3-кратно повишен риск от травма на зъбите. Нарушенията на баланса се обсъждат като причина за това [8].
Затлъстелите деца и юноши също показват значително ускорен процес на растеж. Предполага се, че затлъстелото дете до 13-годишна възраст е много вероятно вече да е надвишило максималния темп на растеж, докато може да се очаква значителен скок на растежа за дете с поднормено тегло. Тази констатация е от значение за ортодонтското лечение, тъй като v. а. При деца със силно затлъстяване може да се наложи лечението да започне много по-рано [27]. Децата с наднормено тегло често са по-малко съдействащи по време на ортодонтско лечение, така че трябва да се очакват повече срещи и по-голяма продължителност на лечението, за да се постигне терапевтичната цел [10].
В допълнение към тези ефекти върху областта на устата и челюстта, разбира се, не трябва да се пренебрегват добре познатите вътрешни и ортопедични усложнения като диабет, остеоартрит и кардиореспираторни заболявания, както и възможните психосоциални последици от детското и младежко затлъстяване.
Снимки, освен ако не е декларирано друго: проф. Д-р Анет Виганд, ZÄ Клаудия Цамлер