Зъбна анестезия

упойка е въвеждането в тялото на вещества, които имат свойството да причиняват временно изчезване на чувствителността. Думата "анестезия" идва от гръцкия език и означава липса или загуба на усещане.

локална анестезия

упойка е веществото, което временно облекчава или премахва болката. Примери за анестетици: ксилин, мепивакаин, прилокаин, хостакаин, бупивакаин, артикаин, прокаин, тетракаин, кокаин.

Зъбна анестезия посочено е, когато терапевтичните действия, извършвани от зъболекаря, могат да бъдат болезнени. Анестезията се използва, за да направи сесията на лечение възможно най-удобна, да премахне или намали болката и безпокойството на пациента.

Само някои от стоматологичните процедури изискват анестезия. От тях най-чести са екстракциите на зъби, лечение на заболявания с микробен произход на тъканите и отстраняване на нерва (изрязване).

Има специалисти, които използват хипноза или акупунктура като методи за обезболяване на пациенти, но тези методи не се прилагат често.

Трудно е да се каже какъв е временният произход на анестезията, без да се вземат предвид първите индикации за облекчаване на болката. Древните египтяни са използвали макови семена (от които се е получавал опиум) по време на така наречените операции.

Римляните използвали матрагуна за облекчаване на болката, гърците, конопа и китайците, канабис.

Хладилната анестезия включваше използването на много студена вода, лед и сняг за вцепеняване на зоната, която трябва да се оперира (вадене на зъби, дрениране на абсцес и др.).

Ролята на анестезията

Анестезията осигурява аналгезия (без болка), обездвижване на пациента и контрол върху естествените реакции на организма към болка и травма.

Въпреки че на психическо ниво сме наясно с разликата между медицинска намеса, случайно нараняване или умишлено, тялото забелязва нараняването и реагирайте незабавно за отстраняване на щетите, спиране на кървенето и излекуване на засегнатата област.

Когато страдате от травма, тялото има определени нормални реакции: тахикардия, намалена честота на дишане, натрупване на течност в тъканите (оток), концентрация на левкоцити в засегнатата област за защита на тъканите и др.

Анестетик (местен или регионален) потискат тези реакции на тялото, докато зъболекарят завърши процедурата. Елиминира болката до края на лечението и помага за отпускане на пациента.

Амнестичните свойства на седацията (в съзнание и в безсъзнание) кара паметта на пациента да не записва намесата на лекаря, за да може тялото да се съсредоточи върху изцелението.

Как действа анестезията?

Анестетикът действа местни чрез блокиране на проводимостта на нервите, чрез намаляване на притока на натриеви йони в невронната цитоплазма. Ако натрият не попадне в неврона, калиевият йон не може да излезе, като по този начин инхибира деполяризацията на нервите и защитава анестезията.

Специализирани проучвания гарантират ефективността на упойката и факторите, от които зависи нейната продължителност и ефект: телесни мазнини, тегло, концентрация на упойка, разликата между рН на упойката и обезболената зона.

Общата анестезия работи в 5 посоки:

  • като аналгетик (премахва болката)
  • като амнезичен (загуба на паметта)
  • произвеждат загуба на съзнание
  • обездвижва търпелив
  • елиминира или намалява защитните реакции на автономния организъм (тахикардия и др.).

Ефективността на анестезията се осигурява чрез временно премахване на сензорни, рефлекторни, умствени и двигателни функции.

Пациентът и зъболекарят решават какво е желаното ниво на анестезия. Но децата, хората със специални нужди и умствени увреждания, тези, които страдат от зъбна фобия, се нуждаят от индивидуално адаптирана анестезия. Лекарят трябва също така да знае алергичните реакции на пациента, независимо дали е на някакво лекарствено лечение и какво е общото му здравословно състояние.

Адреналин от упойката

Адреналинът е хормон, секретиран от организма с вазоконстрикторно действие. Когато навлезе в общото кръвообращение, сърдечната честота се увеличава и пациентът става леко възбуден. За пациенти със сърдечни проблеми или приемащи антидепресанти или синтетични хормони на щитовидната жлеза има инжекционни анестетици без адреналин (мепивакаин).

Доказано е обаче, че адреналинът, секретиран от тялото на пациента при стрес, е по-висок от този, открит в анестетика, което показва използването на вазоконстриктор за постигане на оптимална продължителност на анестезията.

Токсични ефекти

Максималната доза анестетик, която може да се прилага, е между 70 mg и 500 mg, но трябва да се вземат предвид възрастта, здравето, вида на упойката и наличието на вазоконстриктор.

Максималната доза не означава леталната доза, а дозата, при която пациентите усещат системните токсични ефекти върху централната нервна система: седация, главоболие, несвързана реч, тремор, конвулсии, хипотония.

Честота на токсичност при прилагането на локални анестетици в стоматологията е изключително рядко и обикновено се среща при пациенти с ненормални физиологични състояния, които не са причинени от неправилно прилагане на анестезия от зъболекаря.

Най-честите ефекти, които се усещат след локална анестезия, са тревожност (нервност) и повишен сърдечен ритъм, които не се причиняват от упойката, а от системните ефекти на вазоконстриктора.

Видове анестезия

Локална анестезия

Локална анестезия се извършва с местни анестетични вещества, които временно потиска болката, чрез директно въздействие върху периферните сензорни рецептори и действа само в определена област на устната кухина. Представлява вида анестезия, който най-често се използва в стоматологичните кабинети.
Зъболекарят използва локална анестезия в ситуации като: зъбни пломби в дълбоки кухини, подготовка (смилане) на зъбите за покриване със зъбни коронки, отстраняване (отстраняване) на нерви или други хирургични процедури.

Местната упойка представлява група съединения, които при подходящи концентрации в нервната тъкан обратимо блокират проводимостта на притока.

Регионална анестезия

седация

Видове седация:

  • с газ
  • устно
  • интравенозно

Седацията най-често се прилага с локална анестезия, за да се улесни действието на анестетичните свойства - релаксация и загуба на паметта във връзка със случилото се по време на операцията и липса на болка при събуждане. По време на процедурата пациентът остава спокоен, но е в съзнание, рационален и реагира на стимули.

Ако газова седация, a се използва газ за инхалатор (същото като при обща анестезия), но в по-ниски дози. Предимството на този метод е, че когато маската се отстрани от лицето, пациентът се връща към нормалното за няколко минути, без болка, ако се комбинира локална упойка.

Има и течни и орални успокоителни.
На децата се дава орална седация или под формата на интраректални супозитории.

Съзнателното успокояване помага за отпускане на пациента по време на стоматологична процедура. Зъболекарят може да назначи средство против тревожност или успокоително в комбинация с локален анестетик за болка. По време на процедурата пациентът остава спокоен, но е в съзнание, рационален и реагира на стимули (говорни и тактилни).

Дълбоко успокояване (или в безсъзнание) и обща анестезия се използват за сложни дентални процедури, в случаите, когато пациентите не могат да поддържат контрол върху реакциите или ако по време на процедурата е необходимо по-високо ниво на упойка.
Дълбоката седация не позволява на пациента да реагира адекватно на словесни команди или да диша самостоятелно, тъй като той е в състояние на депресия. В това състояние той може да почувства болкови стимули, така че е необходима локална анестезия.

Обща анестезия

Обща анестезия причинява загуба на чувствителност, чрез която се получава анестезия, липса на съзнание. Рядко се използва в стоматологията (например при пациенти със зъбна фобия) и е показан, когато локалната анестезия не е ефективна или не може да се извърши.

Анестетикът се въвежда интравенозно или чрез вдишване на анестетичен газ. Този тип анестезия намалява способността на организма да диша самостоятелно, така че ще се извърши ендотрахеална интубация.

Предположенията относно начина на действие на общата анестезия върху организма се отнасят до:

  • нервно-мускулни блокиращи агенти
  • загуба на съзнание
  • мозъчната кора
  • инхалационни агенти за контрол на вегетативния отговор и произвеждат аналгезия и амнезия;
  • бензодиазепини, за антианксичен и амнезичен ефект
  • запушване на нервната проводимост
  • прекъсване на синаптичното предаване

Обща анестезия обикновено се дава, когато a обширна хирургична процедура. Под неговия ефект са жизнените функции на пациента Гледах постоянно.