Затруднено преглъщане: Това е зад дисфагията

Затруднено преглъщане се появява в контекста на много заболявания. Причината често са неврологичните заболявания. Терапията с преглъщане осигурява облекчение. В някои случаи лекарите трябва да оперират - например при злокачествени тумори.

затруднено

  • Затруднено преглъщане: Заседнало е.
  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Затрудненото преглъщане не е самостоятелно заболяване, а симптом, който води началото си от друго заболяване. Медицински симптомите се наричат ​​още нарушения на преглъщането или дисфагия (и). Те могат да имат различни причини и в някои случаи да бъдат много опасни. Преглъщането е жизненоважна функция на организма, която транспортира храната от устата до стомаха.

Ако човек вече не може да поглъща никаква храна или течност, съществува риск да гладува или да умре от жажда. Тялото изпитва липса на основни хранителни вещества като въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и минерали. Тогава само изкуственото хранене ще помогне.

Затрудненото преглъщане не е необичайно

Поглъщането е доста сложен процес, който включва много мускули. Централната нервна система координира и контролира процеса на преглъщане. Той гарантира, че всички мускули и нерви работят добре заедно. Проблемите с преглъщането са относително чести. Лекарите изчисляват, че около седем процента от общото население в Германия е засегнато. По-възрастните хора страдат от това по-често: При хората над 55 години делът е дори 16 до 22 процента.

Химическите изгаряния, възпаления, тумори или неврологични заболявания често са причина. Например, инсултът понякога засяга центровете в мозъка, които контролират процеса на преглъщане. Черепномозъчните нерви, които активират мускулите, участващи в преглъщането, също могат да бъдат засегнати от заболявания. Ако имате затруднения с преглъщането, не трябва да се двоумите и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Затруднено преглъщане: Причините са изключително разнообразни

Има много различни причини за дисфагия. Анатомичните структури на пътя на преглъщане могат да бъдат променени и самата функция на преглъщането да бъде нарушена. Колко тежки са симптомите, зависи от това колко важна е увредената структура за акта на преглъщане. Тежестта на анатомичните увреждания и степента на загуба на функция също играят важна роля. Дори леки координационни нарушения на нервите, участващи в акта на преглъщане, могат да причинят сериозни оплаквания. От друга страна, дори при пълна загуба на зъби, както често се среща при възрастни хора, те обикновено не са много изразени.

Често дисфагията се дължи на неврологични заболявания. Болестите на ухото, носа и гърлото и храносмилателния тракт, както и психосоматичните заболявания също са причини за затруднено преглъщане.

Дисфагия: това са най-честите причини

Възпаление на устата, носа и гърлото, например възпалено гърло или тонзилит; Пациентите изпитват болка при преглъщане

Гъбични инфекции в устата и гърлото

Обгаряния, химически изгаряния или поглъщане на чужди тела

Рефлуксна болест: Киселинна стомашна течност се издига в хранопровода, понякога до гърлото; Възпалението и затрудненото преглъщане са възможни последици

Доброкачествени или злокачествени тумори, които са в зоната на пътя за поглъщане

Туморна хирургия в областта на главата и шията, особено при рак на гърлото, хранопровода и ларинкса; Последващата лъчева терапия на рак често изостря затрудненото преглъщане.

Инсулт (мозъчен инфаркт): обикновено съдова запушване гарантира, че определени области на мозъка са слабо снабдени с кръв; Мозъчният кръвоизлив е по-рядко причина за инсулт; Церебралният инфаркт може да засегне области на мозъка, които координират процеса на преглъщане или да стимулират мускулите, участващи в преглъщането, да се свиват.

Парализа (Болест на Паркинсон, болест на Паркинсон), множествена склероза, Амиотрофична латерална склероза (КОГА), Травматично увреждане на мозъка (Травматично увреждане на мозъка)

Странични ефекти от медикаменти, например невролептици

старост: Много възрастни хора страдат от затруднено преглъщане, без лекарите да могат да определят причината.

Изпъкналости в областта на гърлото, така наречените дивертикули на Зенкер

увеличена щитовидна жлеза поради недостиг на йод, популярно "гуша"; може да стесни пътя за преглъщане.

Ахалазия: в процеса мускулът, който затваря долната част на хранопровода от стомаха, става тесен.

Разширени вени в хранопровода, като при хора с цироза

повишено образуване на костни шпори в областта на шийните прешлени, което стеснява хранителния път

Затруднено преглъщане: вземете симптомите сериозно!

Ако имате симптоми, задавяте се или кашляте по-често, докато ядете и хранителните компоненти попаднат в дихателната ви тръба, винаги се консултирайте с лекар. В зависимост от причината за дисфагията могат да се появят следните симптоми, които трябва да се приемат сериозно:

Постоянно усещане за натиск или бучка: впечатлението, че нещо е заседнало в гърлото или зад гръдната кост

Храната или течностите се забиват в гърлото

Често преглъщане и кашляне при ядене и пиене: Храната или течностите навлизат в дихателната тръба

често прочистване на гърлото, тъй като течността изтича в ларинкса; Кашлична сила, която не може да бъде обяснена органично

Слюнката изтича от устата

Храната излиза от носа

Нарушения на гласа, речта и речта, тъй като участват органите на гласовия и говорния апарат или нервните пътища, които ги снабдяват

Киселини, стомашно налягане и подуване на корема от стомашна киселина, повишаваща се в хранопровода

Пресипналост: често свръхпроизводството на стомашна киселина е отключващ фактор; Ако хранопроводът не се затвори правилно, агресивният стомашен сок може да се издигне в областта на ларинкса.

тежка загуба на тегло, защото засегнатите ядат само ограничено количество храна

ограничено дишане, когато ларинксът и дихателната тръба са стеснени

Симптомите могат да се появят поотделно или в комбинация - в зависимост от основното заболяване. В хода на дисфагията тежестта на симптомите може да се увеличава и намалява, понякога симптомите също прогресират в изблици и между тях има фази без симптоми.

Диагностика на дисфагия: така действа лекарят

Първата точка за контакт, ако имате затруднения с преглъщането, е вашият семеен лекар, който ще ви насочи към специалист, ако имате някакви съмнения. За поставяне на диагнозата са необходими лекари от различни дисциплини и различни методи на изследване.

Дисфагия се диагностицира от специалисти по медицина на уши, нос и гърло, фониатрия (глас, реч, реч и преглъщане), орална и лицево-челюстна хирургия, гастроентерология (нарушения на храносмилателните органи), неврология (нервни разстройства) и рентгенология и психосоматика.

Ендоскопия и биопсия: проверете функцията на преглъщане, разкрийте заболявания

За диагностика лекарите използват ендоскопия на носа, ушите, гърлото, ларинкса и хранопровода. Те обръщат особено внимание на това дали структурите в района на хранителния път са се променили. След това те проверяват функцията на преглъщане със и без храна (цветни течности или цветно желе) с помощта на много тънки, гъвкави ендоскопи. Тези малки инструменти позволяват да се оцени процесът на поглъщане без големи увреждания. Лекарите наблюдават дали храната попада в дихателните пътища (аспирация) при преглъщане и дали това се случва преди, по време или след акта на преглъщане. Също така се проверява до каква степен работи рефлексът за кашлица. Лекарят също така наблюдава подвижността на ларинкса и позата при преглъщане. Функцията на ларинксните нерви може да се провери чрез електромиография - измерване на електрическото напрежение в мускула.

Вътрешният преглед помага за разкриване на доброкачествени или злокачествени тумори на хранопровода и заболявания, при които стомашната киселина се връща обратно в хранопровода (киселини, рефлуксна болест). Използва се ендоскопия, например гастроскопия, при която лекарите понякога вземат тъканни проби едновременно (биопсия). След това патолог изследва тъканта за наличието на всички ракови клетки. За специални въпроси помагат измерванията на налягането и киселината с помощта на малки сонди вътре в хранопровода.

Рентгеново изследване с контрастно вещество

Рентгеновото изследване може да разкрие промени, които не могат да бъдат открити с помощта на ендоскопия. За целта пациентите поглъщат кашава контрастна среда, за да направят кухините на хранителния път видими на рентгеновото изображение (рентгенови снимки при поглъщане). Лекарите обикновено записват процеса на поглъщане на видео. Рентгеновата снимка показва например издутини и стесняване на хранопровода, дефекти на стените или нарушения на последователността на движение при преглъщане. Обратният поток на стомашната киселина, който може да бъде причинен от недостатъчно напрежение в долния езофагеален сфинктер или диафрагмални хернии, също се вижда на рентгеновата снимка. Понякога са необходими допълнителни рентгенови лъчи, като например функционална рентгенова снимка на шийните прешлени.

Други изследователски методи

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс на главата, шията и белите дробове също помагат на лекарите да диагностицират дисфагия. Неврологичният преглед разкрива нарушения на мозъка, нервите или мускулите като причина за затрудненото преглъщане. Например измерва се скоростта на проводимост на нервите.

Ето как лекарите лекуват дисфагия

Лечението зависи от причината. Лекарите използват консервативни терапии (без операция), а понякога и хирургични мерки за облекчаване или коригиране на дисфагията.

Терапия с медикаменти и преглъщане

В случай на бактериално възпаление и гъбични инфекции, лекарите използват лекарства, за да овладеят нарушенията на преглъщането. Ефективни са антибиотиците и противогъбичните средства (антимикотици).

Терапията с преглъщане е полезна при лечението на нарушения на преглъщането. Специално обучените терапевти, обикновено логопеди, разработват индивидуална програма за упражнения - в зависимост от вида на преглъщането. Колкото по-активно участвате в терапията с преглъщане, толкова по-добър е успехът на лечението.

Има няколко вида тренировки по преглъщане:

Възстановяване (рестартиране) на процедури имат за цел да нормализират отново нарушените процеси на преглъщане. Функцията за преглъщане може да бъде преработена постепенно чрез специални упражнения. Терапевтите използват определени стимули, например разтягане, четкане, потупване, студени стимули, аромати и вкусови стимули. Упражненията за движение са предназначени да активират мускулите, които поддържат нормалния процес на преглъщане. Ефективни са функционални двигателни упражнения за мускулите на устата и лицето, упражнения за повдигане на ларинкса и затваряне на ларинкса, упражнения за говорене и глас, мускулна релаксация, дишане, смучене и духане. Пациентите тренират първо под ръководството на терапевта, по-късно самостоятелно у дома.

Компенсаторни процедури трябва да улесни преглъщането и да стане част от ежедневието. Засегнатите хора учат и тренират упражненията първо под терапевтично ръководство, след което ги използват в ежедневния процес на преглъщане. Една от възможностите е да промените консистенцията и температурата на храната и размера на всяка хапка. Смяната на стойката ви също улеснява преглъщането, например ако се наведете, обърнете или наклоните главата си напред. В допълнение, терапевтът ви показва определени маневри за преглъщане, които предотвратяват навлизането на храната в дихателните пътища.

Съществуват и специални помощни средства за хранене и пиене за хора с дисфагия, например специално извити лъжици, халби с изрязани носове, сламки или чаши. За да улеснят преглъщането, пациентите ядат храни, които са меки, гъсти в консистенция.

Хирургия за преглъщане

Операция за дисфагия е необходима, ако доброкачествени или злокачествени тумори в областта на хранителния канал са причина за симптомите. Хирург ги отстранява хирургически. Ако туморът е злокачествен, обикновено следват допълнителни ракови терапии като химиотерапия или лъчетерапия. Понякога е необходимо изкуствено хранене през назогастрална сонда. За постоянно изкуствено хранене хирурзите използват перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG), при която имплантират сонда в стомаха за хранене през коремната кожа. Той помага на пациенти с напреднали тумори или тежки неврологични заболявания и осигурява доставката на основни хранителни вещества.

Допълнителните интервенции са - в зависимост от причината за дисфагията:

Разкъсване на мускула (Миотомия) на входа на хранопровода или парализа на този мускул с ботокс (ботулинов токсин А), ако прекалено тесен или тесен мускул причинява затруднено преглъщане

Премахване на нови костни образувания шийния отдел на гръбначния стълб, ако са причина за нарушенията на преглъщането

Затваряне на ларинкса, когато храната навлезе в дихателната тръба (аспирация); понякога ларинкса е напълно отстранен

Разрез на трахеята (Трахеостома) и поставяне на трахеална канюла (трахеостомна тръба), например в случай на напреднал рак на ларинкса

Можете ли да предотвратите затруднено преглъщане?

Наистина няма превантивна мярка, която можете да предприемете, за да предотвратите проблеми с преглъщането. Ако имате затруднения с преглъщането, винаги се консултирайте с лекар навреме. Общите съвети са:

Яжте бавно и дъвчете добре храната. Яжте здравословна, балансирана диета с много витамини и фибри. Той предлага известна защита срещу рак и по този начин също защита срещу дисфагия.

Най-добре е да не се пуши. И ако сте пушач: опитайте да откажете цигарите! Също така, обърнете внимание на консумацията на алкохол (без твърд алкохол!), Тъй като и двата фактора насърчават рак на устата, гърлото и хранопровода.

Потърсете адекватно лечение на киселини и рефлуксна болест; Днес има ефективни лекарства, които ограничават производството на стомашна киселина; Рефлуксна болест е свързана с развитието на рак на хранопровода. Това от своя страна причинява затруднено преглъщане.

  • Затруднено преглъщане: Заседнало е.
  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Ахалазията е заболяване на хранопровода, което се нуждае от по-спешно лечение.

Понякога зад симптома има състояние, което се нуждае от повече лечение.

Езофагеалната манометрия (измерване на езофагеалното налягане) е метод за измерване, който се използва за проверка на процеса на поглъщане в хранопровода. Повече ▼.

Гастроскопията е ендоскопска диагностична процедура, която позволява да се преглеждат хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Повече ▼.

С помощта на сонография на щитовидната жлеза лекарят може да идентифицира патологични промени в щитовидната жлеза. Повече ▼.