Затлъстяването - възможности за лечение на наркотици в сборника по психиатрия
Новини и актуализации по темата за психотропните лекарства
Дори ако затлъстяването не е класифицирано като психиатрично разстройство съгласно ICD-10 и DSM-5, има нарастващи научни и клинични доказателства, че затлъстяването е не само резултат от прекомерен прием на храна, но и невробиологично разстройство.
Най-новите предклинични изследвания показват, например, при експерименти с животни, че хипоталамусният ензим O-GlcNAc трансфераза има решаващ принос за чувството за ситост и за контрола на хранителното поведение. В резултат на това мишките, при които този ензим е бил изключен, започват да увеличават значително приема на храна и бързо и прекомерно напълняват. Това откритие е не само научно постижение, но също така отваря възможни бъдещи перспективи за фармакологично лечение на затлъстяването.
Психиатрите и психотерапевтите сега имат своето място в много мултидисциплинарни екипи за лечение на затлъстяване. Освен това затлъстяването е често срещан страничен ефект на психофармакологичната терапия.
През последните години се наблюдава интересно развитие в медикаментозното лечение на затлъстяването, тъй като двете лекарства (AM), действащи върху централната нервна система (AM) бупропион/налтрексон (Mysimba) и лираглутид (Saxenda) са одобрени за лечение на затлъстяване. Лираглутидът е аналог на глюкагон-подобен пептид (GLP-1).
И двата AM са доказали своя ефект на намаляване на теглото и добра поносимост в няколко рандомизирани и контролирани клинични проучвания и на практика, както показва текущ мета-анализ в JAMA. Този мета-анализ включва а. 4 проучвания за лечение на затлъстяване с бупропион/налтрексон срещу Плацебо и 3 проучвания върху лираглутид vs. Плацебо едно. Бупропион/налтрексон вече е включен в 11-то издание на сборника по психиатрична фармакотерапия като AM за лечение на затлъстяване, заедно с лираглутид и орлистат.
Въпреки одобрението им, бупропион/налтрексон и лираглутид са оценени от Федералния смесен комитет (G-BA) като лекарства за начин на живот, така че те не могат да бъдат предписвани за сметка на задължителното здравно осигуряване при индикация за затлъстяване.
Активната съставка лираглутид е одобрена от няколко години под търговското наименование Victoza като антидиабет за пациенти с диабет тип 2 и ИТМ ≥ 30 и е оценена положително от G-BA. По този показател задължителните здравни осигуровки в Германия покриват разходите за AM.
Mysimba и Saxenda са ефективни, добре поносими, одобрени и препоръчани лекарства за лечение на затлъстяване, също и в психиатрията. Въпреки това, въз основа на решение на G-BA, те не могат да бъдат предписани за сметка на задължителното здравно осигуряване.