Затлъстяването влошава прогнозата за рак на простатата

Според ново американско проучване рискът от смърт е значително по-висок при повишен ИТМ или ниво на С-пептид. И според проучване, представено на германския урологичен конгрес през 2008 г., ИТМ увеличава агресивността на тумора.

наднормено тегло

В американско проучване бяха оценени данните от по-ранно, много голямо здравно проучване (Physicians ’Health Study). Включени са мъже, които са били диагностицирани с рак на простатата по време на 24-годишното проследяване. При 2 546 от тях в началото беше измерен ИТМ (индекс на телесна маса, мярка за наднормено тегло), а през 827 г. нивото на С-пептид в кръвта (мярка за образуване на инсулин; повече за двете вижте коментарите по-долу).

От 2546 мъже със съществуваща стойност на ИТМ, 38,8% са с умерено наднормено тегло (ИТМ 25,0-29,9 kg/m2) и 3,4% са с наднормено тегло (затлъстяване, BMI от 30 kg/m2), а 11% са починали върху нейния тумор в периода на проследяване. Установено е, че смъртността от рак на простатата е значително по-висока в случай на наднормено тегло: при хора със средно наднормено тегло един и половина пъти (1.47) и при затлъстели хора дори два и половина пъти (2.66), независимо от туморния стадий и степента на Gleason (степен за злокачествеността на тумора, вижте също резултата на Gleason).

От 827 мъже с настоящи нива на С-пептид, 14% са починали от рак на простатата. Ако нивото на кръвта беше в горната четвърт на измерените стойности ("висок С-пептид"), рискът от смърт е над два пъти по-висок (2,38 пъти), отколкото при ниво в долната четвърт ("нисък С-пептид").

Комбинацията от двата фактора се оказа особено рискована: В сравнение с хората с нормално тегло (ИТМ под 25 kg/m2) с нисък C-пептид, хората с наднормено тегло (BMI от 25 kg/m2) с висок C-пептид имат четири пъти по-висок риск от смърт (4, 12 пъти), независимо от клиничните рискови фактори (напр. Туморен стадий).

Както затлъстяването, така и повишеното ниво на С-пептид в кръвта увеличават вероятността да умрат от тумора при мъжете, които по-късно развиват рак на простатата. Ако и двата фактора се обединят, рискът е особено голям. Авторите смятат, че са необходими допълнителни проучвания, за да се потвърдят резултатите им.

По-агресивни тумори, ако имате наднормено тегло

Второто проучване включва 796 мъже с рак на простатата, които са претърпели радикална простатектомия между 2004 и 2006 г. в Мюнхен. След това не може да се докаже връзка между наднорменото тегло (ИТМ от 25 kg/m2) и високия резултат по Gleason (от 8) или положителните граници на разреза (R1 резекция, туморът не е напълно отстранен).

Въпреки това хората с наднормено тегло са имали значително по-високи рискове за стойността на PSA от 20 ng/ml или повече преди операцията (2,7 пъти), за локално напреднал тумор (1,6 пъти) и за засягане на лимфните възли (1, 4 пъти). От това авторите заключават, че ИТМ от 25 kg/m2 или повече е свързан с по-голяма агресивност на тумора.

Забележки

Под наднормено тегло обикновено се разбира увеличаване на телесната мастна маса. Най-лесният начин за приближаване е да се използва ИТМ (индекс на телесна маса), който се изчислява като коефициент на телесно тегло (в кг) и квадрат на телесна височина (в м). С-пептидът се отделя по време на образуването на инсулин (хормон за понижаване на кръвната захар) и може да се определи в кръвта. Повишеното ниво на кръв предполага, че панкреасът произвежда повече инсулин от нормалното и го освобождава в кръвта (хиперинсулинемия). Това се случва особено когато клетките реагират по-слабо на инсулина. Такава инсулинова резистентност се счита за предшественик на захарен диабет тип 2 („захар в напреднала възраст“) и много често се свързва със затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм и високо кръвно налягане. В този случай се говори за метаболитен синдром, при който кръвната захар все още може да бъде нормална.

Още информация

  • За информация относно разпространението на рака на простатата вижте „Какво представлява ракът на простатата?“ В раздел „Растеж и разпространение на рака на простатата“
  • Да се ​​класифицира злокачествеността на рака на простатата (степенуване, например с оценка по Gleason) по класификация на рак на простатата
  • За постановка и прогноза на рак на простатата по Етапи и прогноза на рак на простатата
  • За PSA при определяне на стойността на PSA, както и в брошурата „Рак на простатата - ръководство и терапевтичен спътник за засегнатите“

Информация за ролята на затлъстяването при рак на простатата тук в списанието на адрес:

  • По-късна диагноза рак, ако имате наднормено тегло? продължи .
  • Радикална простатектомия при затлъстели мъже с рак на простатата.
  • Минимално инвазивна радикална простатектомия за рак на простатата. продължи .
  • Консумацията на мазнини влияе върху риска от рецидив на тумора. продължи .

Jing, М., et al.: Преддиагностичен индекс на телесна маса, плазмена концентрация на С-пептид и специфична смъртност от рак на простатата при мъже с рак на простатата: анализ на дългосрочната преживяемост. Ранната онлайн публикация на Lancet Oncology, 6 октомври 2008 г., DOI: 10.1016/S1470-2045 (08) 70235-3

Soljanik, I., et al.: Рак на простатата при хора с наднормено тегло и затлъстяване - има ли по-висок риск от агресивен туморен растеж? 60-ти конгрес на Германското общество по урология, Щутгарт, 24-27 септември 2008 г., Резюме P 10.3, Уролог 2008 (Suppl 1): 46