Затлъстяването в детството и юношеството - GRIN

Дипломна работа 2006 64 страници

детството

Проба за четене

Съдържание

2. Развитие на вкусовите предпочитания

3. Чувство на глад и ситост

4. Затлъстяване
4.1 Диагностика и разпространение
4.2 Етиология на затлъстяването
4.2.1 Енергийният баланс
4.2.2 Генетични фактори
4.2.3 Хранително поведение
4.2.4 Гледане на телевизия
4.2.5 Личностни черти
4.2.6 Теория на зададената точка
4.2.7 Теория на външността
4.3 Свързани със затлъстяването заболявания

5. Психологически аномалии и съпътстващи заболявания
5.1 Разстройство от преяждане
5.2 Синдром на нощно хранене
5.3 Булимия нервна

6. Социологически изследвания

9. Терапия на затлъстяването
9.1 Психотерапия
9.2 Фармакологична и хирургична терапия на затлъстяването
9.3 Хранителна терапия
9.4 Терапия с упражнения
9.5 Риск от отслабване

1. Въведение

Междувременно политиците и широката общественост осъзнаха голямото предизвикателство, което броят на децата с наднормено тегло и затлъстяване представлява за нашето общество. Според "Международната работна група за затлъстяването" [1] в Европа 14 милиона деца са с наднормено тегло, три милиона от тях са със затлъстяване. В световен мащаб едно на всеки десет деца е с наднормено тегло, общо 155 милиона и 30-45 милиона се считат за затлъстели. Губернаторът на Калифорния Арнолд Шварценегер забрани шоколадови барове, заведения за бързо хранене и захари от столове и автомати в училищата, за да намали нивото на затлъстяване в щата Калифорния. [2]

През 2004 г. Федералното министерство за семейството, възрастните хора и младежта стартира „Яжте по-добре. Да се ​​движим повече “, рекламирано за финансиране на проекти в цялата страна, които обслужват терапията и профилактиката на затлъстяването. Чрез работата си в консултативен център виждам, че много семейства с деца, чието тегло е далеч над нормата, спешно търсят помощ. Тук също забелязах, че тези деца обикновено вече са имали множество неуспешни опити за диета. Освен това често се съобщава за семейни и финансови проблеми. Много от засегнатите дадоха достоверни уверения, че засегнатите деца се движат и че семейната диета е предимно балансирана. И така, как си обяснявате появата на затлъстяване? Кои фактори играят роля тук? Какви възможности за лечение има?

Бих искал да се справя с тези въпроси в дипломната си работа. Първо, ще обясня по-подробно как възникват вкусовите предпочитания и как се усеща глад и ситост. По-нататък обяснявам диагнозата и разпространението, както и етиологията и последствията от затлъстяването, за да разгледам по-подробно психологическите аномалии и съпътстващата болест. За да изясня социалните влияния, обяснявам социологическите изследвания, за да се занимавам по-отблизо със самовъзприятието и семейните структури. След това представям възможностите за терапия със затлъстяване. Накрая ще разгледам критично придобитите знания.

2. Развитие на вкусовите предпочитания

Преди всичко бих искал да покажа как се развиват предпочитанията по отношение на вкуса във всеки индивид. Вкусовите предпочитания на ембриона се развиват по време на бременност. Поради избора на храна на майката, който определя вкуса на околоплодните течности, които плодът поглъща, той вече има сладък, солен или кисел вкус. Следователно вкусовите предпочитания на бебето не са само генетично обусловени. Прави впечатление обаче, че всички бебета предпочитат сладкия вкус. Предполага се, че това предпочитание се основава на еволюционната биология, тъй като плодовете със сладък вкус не са отровни (вж. DGE, цитиран в Petermann/Pudel 2003, стр. 264; Wirth 1997, стр. 88).

В следващия курс се усвояват вкусовите предпочитания. Този процес е известен като „ефект на просто излагане“. По-специално, като наблюдава родителите и ги имитира, детето развива предпочитания. По този начин „ефектът само на експозиция“ установява вкусовите предпочитания.

Принципът на специфично-сензорно насищане описва факта, че

„... повторение на подобни сетивни впечатления води до отслабването им. "(Вж. Райх/Cierpka 1997, стр. 11).

Този принцип изглежда е противоположен на „ефекта само на експозиция“, но тези принципи всъщност се блокират. Предпочитанието към едно ястие се засилва от „ефекта на просто излагане“, но временно намалява от специфичната сензорна наситеност. Любимото ястие е само нещо специално, защото се консумира само в определени случаи, т.е. рядко. Специфично-сензорното насищане вероятно служи за регулиране на избора на храна, за да се осигури определено разнообразие от менюто и по този начин адекватно снабдяване с хранителни вещества (вж. Reich/Cierpka 1997, стр. 11; Petermann/Pudel 2003, стр. 75 f.).

Майките, които подхранват децата си здравословно и изцяло задържат нездравословни храни като бърза храна, предотвратяват ефекта на специфично-сензорна ситост и по този начин неволно допринасят за повишено предпочитание. Това явление може да се наблюдава и при така наречените луксозни храни, които се консумират само при специални поводи поради високата им цена. Те получават своята привлекателност от високия социален статус, за който са удостоверени потребителите на тези храни (вж. Pudel/Westenhöfer 1997, стр. 42).

Ако тези храни са общодостъпни, предпочитанието към тях спада значително. Това може да се илюстрира с примера на рибарите от Рейн, които са се борили за ден без сьомга преди повече от 100 години, за да не се налага постоянно да консумираме този деликатес днес (вж. Reich/Cierpka, стр. 12; Pudel 1995, стр. 36).

Следващото проучване на Пудел също показва колко силно семейната среда влияе върху хранителните навици. Интересно е, че майката и детето са много по-сходни по своето отвращение към определени храни, отколкото по предпочитанията си (вж. Pudel/Westenhöfer 1997, стр. 42).

Фигура не е включена в този екстракт

От дадените примери става ясно, че вкусовите предпочитания са отчасти генетично обусловени, но изборът на храна на майката по време на бременност вече създава специални предпочитания. Семейната и социална среда също влияят върху избора на храна по-късно.

3. Чувство на глад и ситост

Освен това считам за важно да обясня значението на чувството на глад и ситост за развитието и поддържането на затлъстяването. Чувството за глад е вродено влечение. Въпреки това функцията на обучението е важна за това. Отначало това е изненадващо. Ако обаче се прави разлика между физиологичното състояние на липса на храна и психологическия акт на възприемане на тази липса като „глад“, той разбира повече значението на ученето.

„Тези проучвания несъмнено показват, че очевидно вродените функции, особено гладът, изискват ранно обучение, за да могат да бъдат организирани в ясни и полезни поведенчески модели“ (Bruch 1991, стр. 74).

Още през 1926 г. проучване на Дейвис впечатляващо демонстрира, че бебетата също избират разумно храната си сами. Тя наблюдава три бебета и им дава свободен избор на храна. Офертата се състоеше от животински и растителни продукти като прясно приготвени мляко, ябълки, маруля, зърнени храни, риба, агнешко и пилешко месо. Консумацията се записва и след това се изчислява количеството съдържащи се хранителни вещества. Децата бяха направили избор на храна, който имаше най-добър ефект върху растежа, теглото, развитието на костите и мускулното развитие. Те също така разработиха предпочитания, които се променяха от време на време.

Този експеримент показва, че съществува вроден механизъм, който е независим от учебния опит и който води до избор на храна, подходящ за възрастта (вж. Пудел 1995, стр. 19 е).

За мен е съмнително дали децата биха избрали това, ако имаха предложение за сладкиши и вроденото им предпочитание към сладкия вкус. Освен това тези бебета бяха вече на няколко месеца и вече бяха развили вкусови предпочитания и имаха опит в семейното обучение. Освен това, тъй като в това проучване бяха включени само три бебета, не мисля, че е възможно да се определи точно кои фактори са допринесли за този избор на храна.

Въпреки че бебетата изглеждат много безпомощни, те могат да изразят комфорт или дискомфорт, като плачат или се обръщат към или от тях. За да възприемете собствените си нужди, е важно някой да реагира на писъците. От раждането трябва да се разграничат две основни форми на поведение. На първо място, поведението, което идва от детето и поведението, което е отговор на външни дразнители (вж. Брух 1991, стр. 76).

„Липсата на редовни и надеждни, подходящи реакции на неговите нужди лишава развиващото се дете от съществената основа, на която то може да постигне собствената си„ телесна идентичност “посредством чувствено и концептуално възприемане на собствената си функция“ (Bruch 1991, стр. 78).

Чрез адекватна реакция на нуждите на детето то се научава да диференцира и обяснява собствените си нужди и формира идеи за чувства като „да бъдеш гладен“ и „да си сит“ (срв. Bruch 1991, стр. 79).

Детето често изпитва неправилно тълкуване от майката или други роднини не само в областта на храненето. Независимо от собствените нужди на детето, майката тълкува, че детето е гладно или студено например. В резултат на това детето започва да не се доверява на собствените си чувства и да приема изкривени представи за тялото си. Също така не е възможно детето да развие чувство за компетентност и ясно диференцирана телесна схема, тъй като неговите собствени нужди не са и не са взети предвид (вж. Bruch 1991, стр. 85). В резултат на тези неадекватни реакции на сигналите на бебето, бебето може по-късно да възприеме тялото си като нещо странно и да възприеме сигналите му изкривено и да не може да ги интерпретира (вж.

Затлъстелите пациенти често са прекалено заети с храна и възприемат увеличеното количество храна като фиктивно решение на личностните им проблеми. Много затлъстели хора не са в състояние да определят глада и да го разграничат от емоциите. Брух смята, че това се дължи на неадекватните учебни преживявания по отношение на чувството на глад и ситост (вж. Брух 1991, стр. 65).

Представените проучвания показват, че много затлъстели хора не са изпитвали адекватни реакции към поведението си дори като бебета и поради това не са били в състояние да се научат да разграничават чувствата като глад от други усещания. Освен това изглежда също така има вроден механизъм, който позволява на бебетата да имат здравословна и балансирана диета, която е независима от учебния опит.

4. Затлъстяване

На първо място, считам за особено важно точно определение на термина. Термините затлъстяване и наднормено тегло често се използват синонимно. В достъпната и за мен литература често не се правеха по-точни разграничения. Критерият за дефиниция на затлъстяването е, че има повишен дял на мастната тъкан, което води до влошаване на здравето. Наднорменото тегло означава, че теглото, свързано с височината, надвишава определено ниво. В резултат на това повечето хора с наднормено тегло са с наднормено тегло, но това не е непременно така (вж. Wabitsch/Hebebrand/Kiess/Zwiauer 2005, стр. 4).

Според мен следният цитат от Хилде Брух илюстрира много добре колко трудни и колко различни са дефиницията и диагнозата, а оттам и разбирането на хората и причината за техните заболявания:

„Излишно е да казвам, че термини като затлъстяване, наднормено тегло или преяждане покриват много състояния. Големият брой на засегнатите показва, че всяко обобщение трябва да бъде неточно и подвеждащо. Немислимо е затлъстяването да се е развило на една и съща основа при всички тези милиони хора или че то може да предложи еднакъв клиничен или психологически вид “(Bruch 1991, стр. 141).

4.1 Диагностика и разпространение

Преди всичко бих искал да обясня диагностичните методи и разпространението на затлъстяването.

Междувременно формулата на Broca вече не се използва за определяне на теглото, защото е твърде неточна (вж. Pudel/Westenhöfer 1997, p.123 и сл.). За това се използва индексът на телесна маса (ИТМ). Формулата за изчисляване на индекса на телесна маса е следната:

Затлъстяването започва с индекс на телесна маса от 25 до 29,9 kg/m². Тук се говори за степен на затлъстяване I. Често терминът затлъстяване се използва синонимно, но поради негативната конотация вече почти не се използва. Индексът на телесна маса от 30 до 39,9 kg/m² е затлъстяване от степен II. От индекса на телесна маса от 40 kg/m² има екстремно затлъстяване, степен III.

Индексът на телесна маса, който е еднакъв за всички възрастови групи, изглежда доста неблагоприятен, тъй като не отчита често различния растеж по дължина и ширина на децата. Освен това децата и юношите днес са по-високи и следователно по-тежки, без да са със затлъстяване. Според Kromeyer-Hauschild обаче, дори ако теглото е нормално според индекса на телесна маса, е налице преминаване от мускулна към мастна тъкан (вж. Kromeyer-Hauschild 2005, http://www.uni-jena.de/PM060412_Kindergr%C3 % B6% C3% 9Fe.html).

С любезната подкрепа на Dr. Oefner, здравен отдел Касел, имам актуални данни за теглото на хесианските деца, когато те започват училище. Бих искал само да документирам специфичните за пола граници за наднормено тегло и затлъстяване за деца на възраст между пет и седем години и половина. Всички останали процентили до 18-годишна възраст могат да се видят на уебсайта на работната група по затлъстяването при деца и юноши.

Фигура не е включена в този екстракт

(вж. Работна група по затлъстяването в детството и юношеството, насоки, стр. 11 и сл., http://www.a-g-a.de/aga_content.html).

Измерванията на теглото и височината, извършени преди две години по време на изпит за записване в училище, разкриха, че през 2004 и 2005 г. децата в Касел са били с по-голямо наднормено тегло и затлъстяване, отколкото в почти всички други градове и области в Хесен. Като цяло може да се твърди, че индексът на телесна маса на градските деца е по-висок от този на групата за сравнение от селските райони. Освен това беше направено разграничение между деца мигранти от Хесен или Касел и деца немигранти, също от Хесен или Касел. В това отношение беше забележимо, особено през 2004 г., че значително повече мигранти, особено от Касел, бяха със затлъстяване. И през 2005 г. повече деца мигранти са били със затлъстяване, въпреки че това е по-малко забележимо в сравнение с предходната година. (Данни от градската здравна служба Касел).

За съжаление няма национални данни за степента на наднормено тегло сред децата и юношите. Тест за тегло обикновено се провежда по време на приемния изпит в училище и само в редки случаи след това. Това обаче е документирано само от няколко града и едва ли от федерални провинции. Независимо от това, както и в статистиката, изброена от здравната служба на град Касел, регионалните различия са забележими.

Според DGE, разпространението на развитието на затлъстяване не се е променило между 1984 и 1999 г., така че 20 процента от децата и юношите могат да бъдат класифицирани като затлъстели. Независимо от това, стойностите са се променили значително в някои подгрупи, например разпространението на затлъстелите момичета на възраст между шест и десет години се е увеличило от три процента на седем процента (вж. DGE 2000, стр. 127).