Затлъстяването - практика за ендокринология

Отдавна ни беше ясно, че наднорменото тегло и затлъстяването са две различни неща. Има много хора, които обикновено са с наднормено тегло и които са тежки поради високата мускулна маса, но не са със затлъстяване.
Необходимо е да се преоцени „излишното тегло“ и параметрите, които определят нашето тегло (ИТМ, процент на мазнини, задържане на вода и т.н.). Ето някои съображения (Изтеглете 137 kB като PDF).

Следователно нашият интерес, особено от гледна точка на здравеопазването и психологическия стрес, причинен от затлъстяването, винаги е бил фокусиран върху някои специални аспекти:

  • Измерване на телесния състав
  • Определяне на консумацията на калории при хората
  • Оценка на рисковете за развитието на цивилизационни заболявания, свързани със затлъстяването
  • Хиперинсулинизъм или инсулинова резистентност
  • Влияние на различни храни и хранителни концепции

[mt_highlight] Важно: [/ mt_highlight] справянето с темата за затлъстяването няма нищо общо с терапията против стареене или с неразбраната бляскава медицина в начина на живот. Доказано е, че населението в индустриализираните страни все повече страда от заболявания, свързани със затлъстяването (захарен диабет тип 2, нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане). Рисковете от съдови заболявания като инфаркти и инсулти възникват много преди тези заболявания да се проявят. Най-ефективната (също очевидно медицинска) терапия в този случай е ранната промяна в диетата и навиците за упражнения.

Другата страна: съобщение за пресата на Германското общество за ендокринология относно риска от анорексия, особено в спорта от най-висок клас.

[mt_tab title = "Състав на тялото"]
[mt_lineheader size = “4 ″]
Състав на тялото [/ mt_lineheader]
[mt_three_fourth]
На снимката вляво можете да видите графиката, която се създава при измерване на композицията на тялото. Този метод на измерване е в състояние да „сканира“ човека с помощта на две точковидни рентгенови лъчи и да прави разлика между отделните части на тялото. Радиационното излагане на метода е значително под това на конвенционалните рентгенови лъчи или дори под това на естественото излагане.

[mt_calloutbox]
Използваният от нас метод DXA (Norland XR 36) се използва само от няколко центъра в Германия. Това е световно признатият стандарт за измерване на процента на мазнини и маса без мазнини. По отношение на качеството се различава значително от измерванията на BIA, определянето на дебелината на кожните гънки и други методи. Свързана литература (PubMed резюме като WordFile, 29 KB). Повече за методологията ... (PDF, 137 KB)
[/ mt_calloutbox]

Първоначално се получават следните параметри:

  • обезмаслена маса
  • Определяне на консумацията на калории при хората
  • дебел
  • Хиперинсулинизъм или инсулинова резистентност
  • Общ калций в тялото

[/ mt_three_fourth]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]

Обезмаслената маса от своя страна съдържа човешката мускулна маса, която е отговорна за по-голямата част от консумацията на енергия, в разумно постоянно съотношение. Пример за курс на състава на тялото ...

В допълнение, с помощта на измерване на консумацията на кислород може да се определи скоростта на метаболизма на човек в покой, което също е тясно свързано с мускулната маса на човека. Спироергометрията показва кое индивидуално ниво на стрес има смисъл за оптимална консумация на калории. Това помага да се предотврати вредното прекисляване на организма и високите стойности на кръвното налягане.

От тези измервания могат да се получат индивидуални данни за консумацията на калории и калориите за всеки човек, които са важна част от хранителните съвети.
Нашият дългогодишен опит с тези измерени стойности потвърждава, че хората, които се движат повече от другите, имат много по-малко проблеми с намаляването на теглото си или поддържането му постоянно.
[mt_three_fourth]
С други думи:

[mt_highlight]
Ако ядете само по-малко, но не се движите, губите мускули и по този начин намалявате консумацията на калории.
[/ mt_highlight]
[/ mt_three_fourth]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]
Разумната диета включва и разумна тренировка на мускулите, за да не се стигне до задънена улица поради постоянно намаляващи нужди от калории.

[mt_lineheader size = “4 ″] Какво ям? [/ mt_lineheader]

С помощта на компютърна програма, разработена от нас за обучение на пациенти, ние можем много бързо да преобразуваме информацията на пациента за диетата му в калории, процент на мазнини, протеини и въглехидрати. Базата данни, на която се базира програмата, сега съдържа повече от 4000 различни отделни компонента и готови храни.
Това дава възможност много бързо да се определи в кои точки се допускат хранителните грешки, които повишават процента на мазнини в храната ни над желания процент.

затлъстяването

Цифрите, определени за отделните ястия и за целия ден, се отпечатват и се използват в обучението за бързо коригиране на хранителния състав.
Ако имате въпроси относно тази програма или нашите хранителни съвети, моля свържете се с нас !

[mt_lineheader size = “4 ″] Метаболизъм и хранене [/ mt_lineheader]
[mt_three_fourth]
Нашият фокус:

  • Измерване на активния, т.е. калория, консумираща клетъчна маса на хората
  • Определяне на скоростта на метаболизма в покой, телесния състав и консумацията на калории по време на физическо натоварване
  • Определяне на рисковете, свързани с развитието на диабет или хиперинсулинизъм (метаболитен синдром).
  • Съвети за рискови пациенти
  • Движение, изграждане на мускули и повишена скорост на метаболизма в покой
  • Защо не е достатъчно да ядете по-малко? ?
  • нашата компютърна програма за изчисляване на мазнини, въглехидрати, протеини с повече от 4000 храни в базата данни

[/ mt_three_fourth]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]
Щракна:

  • Европейско проучване на затлъстяването (Международна работна група за затлъстяването 2005)
  • Наднормено тегло: съобщение за пресата за изследванията на затлъстяването и диабета от DGE
  • Аларма: всяко четвърто дете в Германия е твърде дебело (доклад на DGE 2004), лекция на д-р Бейер по този въпрос (2008)

Връзките към други уебсайтове, изброени тук, не отразяват нашето мнение по въпроса при никакви обстоятелства!
[/ mt_tab]

Консумацията на калории при хората винаги е била търсен параметър в търсенето на причините за затлъстяването. От една страна, може да се посочи като така наречената базална скорост на метаболизма, но такива измервания са свързани с разходи, които не са оправдани за амбулаторните пациенти.

Калоричният метаболизъм на хората е по-подходящ за нашите съображения, отколкото скоростта на метаболизма в покой, която се основава на определянето на концентрациите на кислород и въглероден диоксид във въздуха, който дишаме.

Методът на измерване отнема около 4 - 5 минути, през които човек вдишва в измервателен апарат.
[mt_divider divtype = "standard" icon = "]
Това прави възможно изчисляването на консумацията на калории на човек за 24 часа, което играе важна роля в храненето и съветите за упражнения. Консумацията на калории в движение също може да бъде надеждно определена.

[mt_lineheader size = “4 ″] Упражнение и консумация на калории [/ mt_lineheader]

От една страна, упражненията водят директно до консумацията на калории; от друга страна, те създават мускули, които също причиняват повишена консумация на калории, когато сте в покой. Мускулната маса на човек е право пропорционална на скоростта на метаболизма му в покой. Има добри данни, които показват, че упражненията подобряват много параметри, свързани с процеса на стареене, продължителността на живота и качеството на живот. Дори 1 - 2 часа спорт за издръжливост на седмица (напр. Бързо ходене, колоездене), но също така последователното използване на възможностите за упражнения в ежедневието и на работното място води до значително намаляване на риска от съдови заболявания (инфаркти, инсулти и др.).
Какъв вид движение можете да очаквате от човек? Много хора, на които се препоръчва да спортуват, за да отслабнат, са останали без дъх след стотина метра на съседния ъгъл на улицата и са били напълно разочаровани и ядосани както на себе си, така и на „препоръчителя“. Изразът "ядосан" не се отнася само до душевното състояние:

Претоварването на мускулите или ефективността на белите дробове и циркулацията води до увеличаване на киселинните вещества в кръвта (млечна киселина или лактат). Над определено количество лактат повече не може да се постигне по-нататъшно повишаване на производителността, това състояние се възприема като субективно много неприятно. Прагът, до който все още е възможно разумно обучение, може да се определи, например, като се използват различни параметри на дишането, свързани със сърдечната честота и свършената работа. Освен всичко друго се определя ефективността, с която човек е в състояние да консумира калории. Претоварването в смисъл на дългосрочно подкисляване на метаболизма също води до повишен риск от нараняване и влошаване на имунната система.

Като част от спортно-научно измерване на натоварването (спироергометрия, диагностика на ефективността) ние определяме параметрите на подходящо физическо натоварване:

  • Определяне на индивидуалния статус на обучение
  • Ефективност (процент на консумирани калории за свършена работа)
  • Информация за консумираните калории при увеличаване на сърдечната честота в индивидуалното състояние на тренировка
  • Избягване на претоварване
  • Ефекти от обучението при проследяване

Рискът от страдание от съдово заболяване (инфаркт, инсулт и др.) През следващите няколко години се влияе от една страна от фамилни фактори, а от друга страна от придобити характеристики като затлъстяване, високо кръвно налягане, липса на упражнения и така наречената инсулинова резистентност (прес статия за това ..., PDF файл, 9 KB)

Има различни начини за разследване за оценка на риска. В допълнение към физическия преглед, това включва определяне на обиколката на корема и измерване на определени лабораторни стойности (липиди в кръвта, кръвна захар, инсулин (на гладно). Ако е необходимо, производството на инсулин се измерва стимулирано (в така наречения орален тест за толерантност към глюкоза) „Скриват“ стойностите на инсулина, които и без това са значително прекалено високи.В допълнение, телесният състав се измерва с помощта на стандартизирания DXA метод.

Разработихме програма, в която можем да документираме и показваме тези данни с течение на времето за по-дълги периоди от време. Резултатите от изследването на консумацията на калории в покой и по време на тренировка също са обобщени тук.

Като пример, ето резултатите от курса на състава на тялото за период от 1 година:

[mt_lineheader size = "4"] Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) [/ mt_lineheader]

От години (гинекологична и вътрешна) ендокринологията мисли за комбинация от такава, която се среща при жените

  • Повишаване на мъжките хормони
  • Намаляване на броя на овулациите
  • Размножаване на кисти в яйчниците (поликистозни яйчници).

Голяма част от засегнатите жени са с наднормено тегло (над 50%). Отне известно време, за да разберем причините за този проблем. Междувременно основните механизми все още не са напълно изяснени, но има обяснителни модели.

Основен фактор е наддаването на тегло поради липса на упражнения и преяждане, което във връзка с наследствен компонент води до така наречената инсулинова резистентност. Полученият повишен инсулин не само стимулира надбъбречните жлези и яйчниците да произвеждат мъжки хормони, но също така изследва хипофизната жлеза за освобождаване на LH (което от своя страна „задвижва“ яйчниците).

Терапия: В случай на пациенти с наднормено тегло със синдром на поликистозните яйчници, симптоматичните форми на терапия първоначално са на преден план (инхибитори на овулацията с антиандрогенни гестагени, внимателна стимулация с кломифен или гонадотропини, ако децата са желани). В случай на затлъстяване и повишено производство на инсулин, физическите упражнения и промяната в диетата са единствените стратегии, за които до момента е доказано, че са достатъчно безопасни и нискорискови. Тук може да се използва и метформин (при стриктно спазване на противопоказанията).

Диагнозата и лечението на синдрома на поликистозните яйчници определено е въпрос на ендокринологично добре обучени специалисти!
[/ mt_tab]

[mt_tab title = "европейски данни"]

[mt_lineheader size = “4 ″] Международна работна група за затлъстяването [/ mt_lineheader]

Международната асоциация за изследване на затлъстяването (IASO) издава редовни данни за проблеми с теглото в страните от ЕС от няколко години. Можете да изтеглите отчета от 2005 г. тук (PDF, приблизително 400 KB). Става ясно, че противно на много публикации в пресата, младите хора в Германия все още принадлежат към долната трета на скалата на тежестта, докато данните за възрастните са съгласни с предположението, че затлъстяването в Германия е "водещо" в европейско сравнение.

Забелязва се, че по-специално средиземноморските страни се отнасят особено зле с младите си хора; според проучването именно тук са повечето деца с наднормено тегло. Ако приемем, че неправилните хранителни и битови навици първо стават забележими при децата, а след това само при възрастните, които не са толкова зле недохранени в младостта си, липсата на упражнения изглежда е свързана с често много високата калоричност (и въпреки това толкова често силно похвалена от нас ) Средиземноморската храна е особено лоша комбинация за юноши.

Източник: Международна работна група за затлъстяването, Информационен документ за платформата на ЕС 2005 г.