DA 52 Въздействие на промоцията на кърменето в Беларус
Статия, публикувана във Файлове за кърмене № 52 (юли - август - септември 2002)
От: Насърчаване на кърменето: интервенционно проучване (PROBIT) - рандомизирано проучване в Република Беларус. MS Kramer, B Chalmers, ED Hodnett et al. JAMA 2001; 285: 413-20.
Многобройни проучвания са установили отрицателното въздействие на храненето с адаптирано мляко върху здравето на децата. Това въздействие обаче често остава противоречиво в индустриализираните страни. Целта на това проучване е да се оцени въздействието на действието за насърчаване на кърменето върху продължителността на кърменето, както и върху дихателните и стомашно-чревни патологии и върху атопичната екзема при деца.
Това проспективно рандомизирано многоцентрово проучване е проведено в 31 родилни отделения в Беларус. Тази съветска република е избрана, защото действащите болнични процедури в родилните отделения първоначално са подобни на тези в европейските и северноамериканските отделения преди 20 или 30 години и тъй като нивото на технология и качествени грижи, предоставяни в родилните болници и педиатричните консултации, е подобно на съществуващите в момента в Европа и САЩ. Избраните болници за майчинство представляват представителна извадка от услуги в региона: майчинства, разположени в градски и селски райони, годишен брой раждания, вариращи от 500 до повече от 2500, равнища на кърмене подобни в началото. Те бяха разделени на две подобни групи по отношение на общите им характеристики (местоположение, обслужвано население и т.н.). В интервенционната група (I, 16 единици) беше проведена акция за насърчаване на кърменето; останалите служби съставляват контролната група (Т, 15 услуги).
Кампанията за насърчаване на кърменето се основава на инициативата за болница, благоприятстваща бебето. В Беларус не съществува структура за насърчаване на кърменето, създаден е комитет за действие за прилагане на 18-часовия курс по кърмене, публикуван от СЗО в 16-те родилни отделения на групата. Необходими са 12 до 16 месеца за обучение на всички здравни екипи, работещи в родилните отделения и педиатрични консултации. По време на тези обучения услугите бяха редовно наблюдавани от екипи оценители, за да се провери постигнатият напредък.
Майките, които са били включени в това проучване, са искали да кърмят, са били в добро здравословно състояние, са родили здраво дете, родено най-малко 37 гестационна бременност с тегло най-малко 2500 g и могат да бъдат проследявани редовно през първите 12 месеца от дете чрез местни педиатрични консултации. Общо 16 491 майки отговарят на всички тези критерии, 8 568 в група I, 7 923 в група Т. Двете групи майки са сходни по отношение на възрастта на майката, нивото на образование на майката, фамилната анатомия на атопията, паритета, предишния опит с кърменето, тютюнопушене, честота на цезарово сечение, детски пол, детска възраст и тегло при раждане и Apgar на 5 минути.