Затлъстяването по време на бременност уврежда метаболизма на детето - DER SPIEGEL
Наднорменото тегло при деца: как действа метаболизмът, може да се наследи от родителите
Снимка: Ралф Хиршбергер/снимка-съюз/dpa
Донър кебап, бургер и още един кебап: много от съучениците ви могат да ядат каквото си искат. Сандра не го прави. Въпреки че задържа бонбоните и се опитва да яде на малки порции, тя просто не изтънява. Тя споделя съдбата си с редица млади хора. Причината вероятно не е тяхното поведение. Изследователят Мартин Уабич вярва, че метаболизмът на Сандра е програмиран за мазнини още преди да се роди - в корема на майка си с наднормено тегло. И той не е сам в това.
„Децата и юношите често не са виновни, а тези, които страдат“, казва Вабич, ръководител на секция „Детска ендокринология и диабетология“ в Университетската клиника за детска и юношеска медицина в Улм. В проучването за деца в Улм, публикувано през септември 2014 г., той и колегите му придружават около хиляда деца през първите години от живота им и изследват от какво зависи теглото им на тази възраст.
Екипът на Wabitsch има около хиляда деца от всички сфери на живота придружавани няколко години. Всички са родени между ноември 2000 г. и ноември 2001 г. в женската клиника на университета в Улм. Епидемиолозите говорят за рождена кохорта. Прегледани са не само децата, но и техните майки и бащи. В 422 от вече осемгодишните деца, Концентрация на инсулин на гладно определя в кръвта. Децата на жени с гестационен диабет не са включени в проучването.
"Продължителността на кърменето, както и нивото на образование и социален статус оказаха определено влияние. Но теглото на майката преди бременността се оказа много по-важен и напълно независим фактор", каза Вабич. Ако майките са имали наднормено тегло преди бременността, децата им често са имали променен метаболизъм на захарта в начална училищна възраст.
Проблемен инсулин
Тяхното ниво на инсулин - хормонът инсулин гарантира, че тялото може да премести захар от кръвта в клетките - е било с 40 до 50 процента по-високо, отколкото при децата на майки с нормално тегло. Предупредителен знак за по-късен диабет тип 2, при който клетките вече не реагират правилно на инсулин. В допълнение към теглото, нивата на инсулин на майките са свързани и с метаболизма на захарта на техните деца.
Ако децата вече са били снабдени с много инсулин през пъпната връв, рискът им да имат по-късно високи нива на инсулин сами и извън храненето се е увеличил повече от два пъти. Освен това техният индекс на телесна маса (ИТМ) при раждането и на осемгодишна възраст е над ИТМ на деца, чиито майки не са имали повишени нива на инсулин. Значи бяха по-дебели.
„Средата, в която децата растат в продължение на девет месеца, играе важна роля за тяхното по-късно здраве“, казва Вабич. Ако майката е с наднормено тегло, големи количества въглехидрати, мазнини, глюкоза и аминокиселини се вливат в организма на нероденото дете по време на бременност.
Изплъзнало чувство за ситост
Резултатът: според теорията децата вече образуват повече клетки, произвеждащи инсулин в панкреаса си като ембриони. Изглежда, че има промени и в специфична област на мозъка, хипоталамуса, което кара тялото да сигнализира постоянно на деца и юноши, че трябва да ядат повече, за да получат достатъчно енергия.
„Тези връзки отдавна се подозират, особено след като изследванията върху животни сочат в тази посока“, казва Уабич. „Нашето проучване успя да даде силна индикация, че има пренатално програмиране за„ мазнини “и при хората.“ Резултатите обаче не предлагат категорично доказателство за това, уточнява той.
Wabitsch подозира, че основата за програмиране "на дебелина" е в генома. Диетата на майката не може да промени гените на детето, според Wabitsch. Те обаче могат да повлияят кои гени, свързани с метаболизма на детето, се активират и кои не. Поради това такива така наречени епигенетични промени при детето вече се случват по време на бременност.
Единият също подкрепя теорията, че състоянието на майката по време на бременност влияе върху активността на гените на детето си Канадско проучване от 2013 г.. За своето проучване екип, ръководен от изследователя по хранене Мари-Клод Вол от Университета в Квебек, анализира епигентични маркери в генома на 50 деца, произхождащи от 20 различни майки. Всички майки са били със затлъстяване и са имали по време на учене Стомашен байпас с което намалиха диетата си и отслабнаха.
Децата, родени преди процедурата, бяха едно цяло по-голямо наводнение на храна изложени от по-малките си братя и сестри, родени след байпаса. По-късно е по-вероятно да имате наднормено тегло и да имате неблагоприятно променен метаболизъм. Освен това епигенетичните маркировки се различават систематично върху много гени - също от значение за метаболизма - при по-възрастни и по-млади братя и сестри.
Нормализирайте теглото, преди да се опитате да имате деца
Според резултатите на Wabitsch самите деца трудно могат да променят това програмиране, тъй като броят на произвеждащите инсулин бета клетки отдавна е фиксиран. „Те трябва да се справят с това по-късно като възрастни“, предупреждава той. Съществуват обаче и доказателства, че чрез голяма дисциплина, подкрепа на семейството и подходящ начин на живот повишеният риск от наднормено тегло не води непременно до наднормено тегло.
„В епигенетиката всички промени са фундаментално обратими, поне на теория“, казва Йоханес Бохачек, експерт в областта на трансгенерационната епигенетика в ETH Цюрих. В същото време обаче е възможно промените в определени фази на развитие да имат по-драматични ефекти, които са по-трудни за коригиране.
Wabitsch съветва двойките, които искат да имат деца, да нормализират теглото си чрез упражнения и разнообразна диета много преди бременността. Но и жената не трябва да наддава много по време на бременност. „Жените с много наднормено тегло не трябва да качват повече от десет килограма“, препоръчва Wabitsch.