Затлъстяването може да забави диагностицирането на рак на простатата
Тъй като PSA в кръвта е изтънен и простатата е по-голяма, границата на PSA за биопсия трябва да бъде по-ниска при хора с наднормено тегло и/или повече проби трябва да бъдат взети по време на биопсията, според ново проучване.
Тестът PSA много често се използва за тестване на рак на простатата (за подробности вижте определянето на стойността на PSA). Резултатът обаче може да доведе до така наречената свръхдиагностика, т.е.ненужни допълнителни изследвания. Ето защо е важно да се знае какво може да повлияе на нивото на PSA в кръвта. Затлъстяването нараства в световен мащаб и в момента засяга почти всеки трети възрастен, а в САЩ и Европа значително по-голям дял. Това може да повлияе на откриването на рак на простатата, особено като повлияе нивата на PSA и размера на простатата.
Известно е, че мъжете с наднормено тегло имат по-ниски стойности на PSA от другите мъже, вероятно причинени от по-ниски нива на тестостерон (мъжки полови хормон) и/или от разреждане на PSA в по-голям обем кръв. Освен това ракът на простатата трябва да бъде открит на по-късен етап при хората с наднормено тегло. Това предполага, че размерът на простатата също играе роля и че по-късно се препоръчва биопсия (вземане на проби) (вж. Също По-късна диагностика на рака за наднормено тегло?).
За да се преразгледат предишни проучвания и най-вече да се определи ефектът от промяна в телесното тегло, нивото на PSA и обема на простатата във времето, беше проведено проучване: Тук 40-79-годишни мъже от американския щат Минесота бяха и двамата от 1990 г. нататък Изследвани години, общо до осем пъти. Бяха определени телесна височина, телесно тегло, стойност на PSA и обем на простатата (последният с ултразвук, виж TRUS) и беше изчислен обемът на кръвната течност (кръвна плазма) и количеството PSA в нея. 545 мъже с поне две измервания най-накрая бяха включени в оценката.
Резултатите показаха, че мъжете с поне значително наднормено тегло (ИТМ от 30, виж наднормено тегло) имат по-ниска стойност на PSA (ниво на кръвта) в сравнение с хората с по-малко тежко тегло и че това нараства по-бавно с времето. И двата фактора вземат решение за биопсия по-малко вероятно и поне частично се дължат на ефект на разреждане. Тъй като хората с наднормено тегло са имали по-висок обем на плазмата, но не и по-голямо общо количество PSA, както в началото, така и в следващия курс. Обемът на простатата обаче е по-висок, което също намалява статистически степента на ударяване на биопсията, ако има злокачествен тумор.
Заключение на авторите
При оценяване на нивата на PSA и препоръчване на биопсия на простатата трябва да се вземе предвид телесното тегло на пациента. Ако имате наднормено тегло, откриването на възможен рак на простатата може да се забави, тъй като PSA в кръвта е изтънен и простатата е по-голяма. Следователно би имало смисъл да се определи по-ниска стойност на PSA за биопсия (забележка: в зависимост от метода на измерване, например 4ng/ml) и/или да се вземат повече проби по време на биопсията.
Wallner, L. P., et al.: Ефектите на индекса на телесна маса върху промените в специфичните нива на простатния антиген и обема на простатата: Последици за откриване на рак на простатата. Ракови епидемиолови биомаркери Предишна, първо онлайн 17.1.11, DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-10-1006
За превантивни прегледи за рак на простатата под заглавие „Ранно откриване и диагностика“ при ранно откриване на рак на простатата