Затлъстяването Митът за „свободната воля“ - част 2

Освен малабсорбцията, намаленият прием на храна е основният виновник за отслабването след By Pass. Това намаляване не зависи от волята, а от физическите ограничения, наложени от операцията. Ако приемът на калории се намали наполовина след интервенцията, с течение на времето той се увеличава паралелно с възстановяването на теглото. Като лишава човека от свободен избор да яде това, което харесва, в количества и когато иска, операцията е ефективна за постигане на относително трайна загуба на тегло с течение на времето. Една от причините за ефективността му е, че премахва решението за това „колко да се яде“. Следващият повишен прием на калории и наддаване на тегло отразява мощния ефект на околната среда върху индивида.

Отнемете от човека свободния избор за ядене

Подобни ефекти, но много по-скромни, се наблюдават при нехирургични техники, като нискокалорични заместители на хранене, калибрирани на порции. Отново лицето не трябва да взема решение колко да консумира. Загуба на тегло също се получава с обикновени храни, но представени на малки порции. Бихме могли също да цитираме програми за отслабване на групи и аноректични лекарства.

При тези подходи важното за постигане на загуба на тегло е да се отнеме от човека свободния избор за ядене. Колкото по-малко възможности имат хората, толкова повече могат да ограничат приема си и да отслабнат. Всички тези методи изолират индивида от заобикалящата го среда или я модифицират, независимо дали става въпрос за операция, заместители на хранене, групи за подкрепа или лекарства.

Биологични и екологични механизми

Според биологичния детерминизъм, храненето е част от тялото на механизми за регулиране на теглото, което помага да се разбере защо хората не успяват да поддържат теглото си, след като го загубят. От друга страна, тази гледна точка има трудности да обясни защо населението е натрупало тегло през последните четиридесет години.

Принципът, че телесното тегло се регулира чрез контролиране на приема на калории и/или разхода на енергия, е в основата на много програми за затлъстяване. Според тази теория пропускането на хранене или гладуването би довело до увеличаване на приема на храна с течение на времето, за да запълни енергийния дефицит. В действителност обаче не се случва така, защото полученото преяждане не е достатъчно за запълване на енергийния дефицит. Сама по себе си идеята, че енергийният дефицит ни кара да ядем повече с течение на времето и че ядем по-малко след голямо хранене, изглежда вярна. Чувството на глад или ситост обаче не са много добри предсказвачи какво ще ядем. Ако те са добре корелирани с дефицита или енергийния излишък, няма доказателства, че те обуславят началото или края на храненето. Те обясняват поведението ни повече, отколкото го причиняват.

Без да отричат тяхното значение, детерминистите на околната среда вярват, че нашето хранително поведение се контролира повече от нашата околна среда, отколкото от биологичните механизми, които регулират приема на храна.

Чувствителност към сигнали за храна

Съществуват голям брой стимули на околната среда, които не се възприемат съзнателно, но чиито ефекти са достатъчно големи, за да обяснят прогресията на затлъстяването:

Множество иницииращи сигнали

Тези екологични променливи имат общо свойство: хората не знаят, че консумират повече в тяхно присъствие. Това е още по-малко, тъй като тези стимули предизвикват незабележими промени в теглото от ден на ден, които са следствие от два свързани механизма:

тялото ни не знае как да регулира енергийния прием след калоричната промяна на предишно хранене.
дразнителите на околната среда действат чрез коварен механизъм за „грундиране“, който ни прави уязвими към приема на храна. Грундирането е когнитивен, автоматичен и несъзнателен процес, който произвежда поведенчески реакции, като хранене. Чрез това телевизията, увеличеният размер на порциите и разнообразието от храни предизвикват прием на храна.