Затлъстяване, законови задължения и семейния лекар
Нарастващата честота на затлъстяването е наречена най-належащият проблем на общественото здраве на 21 век 1. Докато много социални институции трябва да участват в разрешаването на този бич, семейните лекари могат да играят важна роля в идентифицирането и управлението на затлъстяването 2. Изследванията показват, че съветът на лекар може да окаже значително влияние върху стъпките, които техните пациенти предприемат, за да отслабнат 1, 3. Освен това лекарите са врата към други ресурси на общността, като диетолози и съветници по физическа активност, които могат да помогнат на децата, възрастните и семействата в усилията им да се справят с това нарастващо предизвикателство в общественото здраве.
Тази статия разглежда правните задължения на лекарите към техните пациенти и ги разглежда в контекста на управлението на пациенти със затлъстяване. Законът е направил много за формирането на отношенията лекар-пациент в Канада. Следователно си струва да се проучи пресечната точка между основните законови задължения и нововъзникващите научни доказателства относно готовността на семейните лекари и тяхното отношение към лечението на пациенти със затлъстяване. Законът е една от няколкото социални сили, свързани с управлението на този сложен феномен на общественото здраве. Страхът да не бъдем съден не е най-конструктивният мотиватор за социални промени. Въпреки това, тъй като затлъстяването се превърна в сериозна дилема за общественото здраве, изглежда все по-важно семейните лекари да разглеждат проблемите, свързани с контрола на теглото в ежедневната си практика, в резултат на законовите си задължения към своите пациенти.
Стандарт на грижа
По закон лекарите са задължени да предоставят на своите пациенти грижи, които отговарят на разумни стандарти за качество. В случая на ter Neuzen v. Korn, Върховният съд на Канада потвърди това правило, като заяви, че лекарите са длъжни да провеждат практиката си в съответствие с поведението на разумен и усърден лекар при същите обстоятелства. Очевидно пациентите със затлъстяване или с наднормено тегло имат право на същия този стандарт на грижа; от друга страна, има основание да се смята, че тази популация пациенти не получава при определени обстоятелства оптимални грижи и съвети.
Спекулира се, че нагласите на някои здравни специалисти срещу затлъстяването могат потенциално да повлияят на клиничната им преценка и да обезкуражат затлъстелите хора да търсят грижи. Има някои доказателства в подкрепа на тази спекулация. Едно проучване, проведено от Schwartz и колеги 6, твърди, че дори медицински специалисти, дори знаещи за сложните причини за затлъстяването, свързват затлъстяването със стереотипите на мързеливи, глупави и безполезни. Освен това повечето лекари (83%) са по-малко склонни да правят физически преглед при неохотни пациенти със затлъстяване, а 17% признават собственото си нежелание да правят тазов преглед 6 .
Мнението, че някои лекари може да не се справят добре със затлъстяването, се подкрепя и от проучвания, които показват, че много лекари смятат, че им липсват знанията и обучението за лечение 1, 7. Едно проучване установи, че всеки четвърти лекар вярва, че изобщо не е компетентен или е малко компетентен да се справи с този проблем, докато 20% не се чувстват комфортно или се чувстват само малко неудобно. Израелско проучване заключава, че повечето лекари (72%) се смятат за не подготвени да се справят със затлъстели пациенти. Около 60% казаха, че нямат достатъчно познания по този въпрос 7. Има някои научни доказателства, че лекарите не вършат адекватна работа по идентифициране и оценка на пациентите със затлъстяване. Например, проучване на прегледа на диаграмата от O’Brien и колеги установи, че доставчиците на здравни услуги не са успели да идентифицират затлъстяването при половината от здравните прегледи на пациенти със затлъстяване. .