Затлъстяване Тези операции могат да помогнат при затлъстяване - WELT
Тези операции могат да помогнат, ако имате наднормено тегло
Операциите на стомашно-чревния тракт за лечение на хора със силно наднормено тегло са станали рутина. През годините са разработени различни методи. Но кой метод обещава най-голям успех? От днес експерти от Германия, Австрия и Швейцария ще обсъждат най-новите тенденции, дългосрочните резултати и предимствата и недостатъците на отделните хирургични процедури на симпозиума за затлъстяване в Norderstedt близо до Хамбург.
Такива операции се извършват в Германия на пациенти с толкова наднормено тегло, че имат индекс на телесна маса (телесно тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри) най-малко 40. Ако вече имате диабет, ИТМ от поне 35 е достатъчен.
„Най-често срещаният в Германия е стомашен байпас“, казва Беате Хербиг, главен лекар в клиниката за затлъстяване в клиниката Schön в Хамбург-Айлбек. Тънките черва се изтеглят нагоре и се свързват с малка част от стомаха. Останалите стомах и дванадесетопръстник са свързани с тънките черва чрез втори шев отдолу. Тук храносмилателните сокове попадат в червата и се смесват с храната.
Ръкав стомах на нарастване
„Операцията на стомашния ръкав стана почти толкова често срещана. Стомахът е значително намален по размер. От приблизително 6000 операции със затлъстяване миналата година, 45 процента са тръбни стомаси “, казва хирургът. Все още не е ясно изяснено кои пациенти се възползват най-много от кои процедури. Това трябва да се решава за всеки отделен случай.
Но стомашният байпас е на първо място. От това се знае "че може да причини дългосрочна стабилна загуба на тегло", казва Хербиг. Пациентите обаче трябва редовно да приемат витамини, за да предотвратят симптомите на дефицит.
Този риск е по-малък при ръкавен стомах. Операцията също е по-лесна. „От друга страна, дългосрочните резултати показват, че пациентите често не губят достатъчно тегло и трябва да се оперират след три до четири години и да получат стомашен байпас“, казва Хербиг. Методът е неблагоприятен за хора, които ядат много сладкиши или дребни неща през цялото време, или които са диабетици. Стомашният ръкав също е най-добрата алтернатива на стомашния байпас, ако пациентът е прекалено дебел или ако предишни операции в корема са довели до тежки сраствания.
Намалете наднорменото тегло с до 80 процента
Пациентите с байпас или ръкавен стомах имат най-високо качество на живот. „В идеалния случай те не чувстват, че са оперирани, нямат болки в стомаха, могат да ядат по-малко и да отслабнат значително“, казва Хербиг. При стомашен байпас обикновено може да се постигне намаляване с 60 до 80 процента на затлъстяване през първите дванадесет месеца след операцията.
Освен това има положителни ефекти върху съпътстващите заболявания: спада кръвното налягане, намалява депресията, подобрява се подвижността на ставите. Най-важният ефект, за който все още няма обяснение: Две трети от диабетиците нормализират нивата на кръвната си захар малко след операцията, така че вече не се нуждаят от никакви лекарства.
Байпасът на омега веригата, който често се нарича неправилно мини байпас, е обект на интензивна дискусия. „Това всъщност е само хирургически вариант на стомашен байпас. С Omega Loop измервате около два метра в тънките черва и го свързвате с тясна, но малко по-дълга част на стомаха и тогава имате само една нова връзка “, обяснява Хербиг.
По-добра регресия на диабета
Защитниците на този метод подчертават, че операцията струва по-малко време, позволява повече загуба на тегло и позволява по-добра регресия на диабета от нормалния байпас.
Критиците посочват, че при този метод жлъчката влиза в контакт със шева. „Тази ситуация се срещаше при пациенти, които трябваше да отстранят част от стомаха си. И се подозира, че е отговорен за повишен процент на злокачествени тумори на стомашната пън. Съществува и рискът жлъчката да се върне обратно в хранопровода, тъй като вече няма естествен стомашен сфинктер “, казва Хербиг.
Стомашните ленти почти никога не се използват повече. „Доказано е, че имплантирано чуждо тяло води до реакции. Дългосрочният резултат е все по-голям брой усложнения, като плъзгане на стомашната лента, умора на материала и след това подновяване на наддаването на тегло. "
Пневмония от хранителни частици
Също така може да се случи, че долният хранопровода сфинктер се износва и храната се събира в долната част на хранопровода. „Докато сфинктерът е непокътнат, има усещане за ситост. Ако се изхаби, ефектът е изчезнал. След това трябва да извадите връзките навън, защото по време на сън храната може да изтече обратно по хранопровода, да влезе в дихателната тръба и да причини пневмония. "
Също така се обсъжда дали така наречените ендолумни процедури правят операциите излишни. „Един вид найлонова торбичка е закотвена ендоскопски на изхода на стомаха, която облицова целия дванадесетопръстник като тапет, така че храната да тече по вътрешната страна на този тапет, а храносмилателните сокове, които обикновено се добавят в дванадесетопръстника, остават от външната страна на тапета. Смесването става само след 50 до 60 сантиметра. Това изглежда достатъчно, за да се нормализира метаболизмът при диабет “, казва Хербиг. Това се извършва в някои клиники в Германия и също води до значително намаляване на теглото. „Но трябва да махнете тази найлонова торбичка най-късно след една година. И там се крие дилемата: затлъстяването като болест през целия живот също се нуждае от терапия през целия живот. Възниква въпросът: Използвате ли втора „найлонова торбичка“ или трябва да оперирате пациента? “