Затлъстяване след химиотерапия за рак на гърдата
Пациентите, които са преживели рак на гърдата, развиват затлъстяване по-бързо след химиотерапия, отколкото техните връстници без рак.
Според ново проучване на онкологичния център на Джонс Хопкинс Кимел, пациентите, които са преживели рак на гърдата чрез химиотерапия, развиват затлъстяване по-бързо от своите връстници без рак за период от четири години. И накрая, пациентите с рак също са имали фамилна предразположеност, носеща BRCA1 и BRCA2 генна мутация.
Затлъстяването след химиотерапия също увеличава риска от рецидив на рак на гърдата
Според изследователите резултатите от предишни проучвания показват, че оздравяващият рак на гърдата, който развива затлъстяване след химиотерапия, може да има по-висок риск от рецидив на рак на гърдата. В допълнение, наддаването на телесно тегло над 5 кг също е свързано с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
Дългосрочното проучване на Центъра за рак на Кимел разглежда жени с фамилна анамнеза, които са преживели рак на гърдата или яйчниците. Тогава изследователите сравняват 303 оцелели от рак на гърдата с 307 жени без рак.
Участниците в проучването трябваше да попълнят въпросник за първоначалната ситуация в началото и още един въпросник след четири години.
Те също така попълниха първоначалния си и поне един последващ въпросник в по-късен осемгодишен период. Една четвърт от тестваните са били по-млади или в пременопауза.
Химиотерапията увеличава риска от химиотерапия
През четиригодишния период участниците в възстановяването са наддали значително повече тегло - средно 1,6 кг - от групата за сравнение без рак.
От 180 от участниците в възстановяване, които са били диагностицирани с рак през последните пет години от периода на изследване, 37 (еквивалентно на 21%) са наддали поне 5 кг в рамките на четири години. От групата за сравнение без рак, само 35 от 307 (11%) са спечелили толкова много.
Според изследователите резултатите по отношение на наддаването на тегло остават същите дори след като се вземат предвид други фактори, увеличаващи теглото, като по-възрастна възраст, преход към менопауза и намалени нива на физическа активност.
„Нашето проучване предполага, че химиотерапията е един от факторите, водещи до увеличаване на теглото и затлъстяване при пациенти с реконвалесциращ рак на гърдата“, каза Кала Висванатан, MBBS, MHS, професор по епидемиология в Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс и директор на клиничната генетика и профилактична служба в Центъра за рак на Кимел.
Жените, завършили химиотерапия в рамките на пет години по време на периода на проучването, са имали 2,1 пъти риск да получат повече от 5 кг телесно тегло в сравнение с участниците в проучването без рак.
„Има ограничени данни за промените в телесното тегло при оцелелите от рак на гърдата, включително тези в общата популация, които са изложени на повишен риск“, казва Висванатан.
"Много проучвания се фокусират само върху пациенти с реконвалесциращ рак на гърдата, без да се взема предвид дали и колко жените наддават на тегло без рак, или увеличението е причинено от рака или последващата терапия".
Сравнени различни фактори
Сравнението между оцелелите от рак и жените без рак е направено, като се използва информацията от отговорите на участниците и техните медицински досиета и според изследователите е включена и фактори като възраст, менопаузален статус, физическа активност, наследствени мутации в гените на BRCA, свързани с рака, и Телесно тегло в началото на проучването.
Изследователите също така казаха, че са установили по-висока честота на затлъстяване сред участниците в рак на гърдата и без рак, с фамилна предразположеност към рак на гърдата - включително тези с BRCA1 или BRCA2 генна мутация - отколкото сред участниците без фамилна анамнеза.
Сред засегнатите от рак на гърдата 46,9% са с наднормено тегло или затлъстяване, а сред засегнатите жени без рак цифрата е 55,1%.
Освен това, оцелелите от рак на гърдата, които са били диагностицирани в рамките на пет години преди първоначалното им измерване на теглото и които са имали инвазивно заболяване с нечувствителни към естроген ракови клетки, са качили средно с 3,3 кг повече от жените без рак.
Потребителите на статини сред участниците, лекувани с химиотерапия, са натрупали средно с 4,5 кг повече телесно тегло от безраковите жени, които са приемали статини, а също и от оцелелите от рак и без раковите жени, които изобщо не са приемали блокери на холестерола.
Химиотерапията също може да доведе до по-малко физическа активност и по този начин по-висок риск от затлъстяване
Независимо от възрастта и менопаузалния статус, повишаването на теглото изглежда е свързано с лечение на рак. Конкретно за жени, които се лекуват с химиотерапия. А също и при тези, които имат естрогенен рецептор отрицателен инвазивен рак.
Проучването на Джон Хопкинс добавя към нарастващото разбиране, че химиотерапията може да доведе до затлъстяване при пациенти с рак, добавя Висванатан. Но не без да се посочи, че все още не е ясно защо лечението има този ефект.
Някои учени смятат, че химиотерапията насърчава възпалителните процеси и инсулиновата резистентност, като по този начин нарушава метаболизма и увеличава телесното тегло. Пациентите, лекувани с химиотерапия, също могат да бъдат по-малко физически активни и по този начин по-изложени на увеличаване на телесното тегло.
„Наблюдавахме също биомаркери в пробите от урина и кръв от нашата оцеляла група и от групата без рак. За да можем да проследим биохимичните промени поради наддаване на тегло “, казва Висванатан.
Няма препоръки
Подчертавайки ограничената информативна стойност на такова проучване и необходимостта от по-дългосрочно продължаване на него, проф. Висванатан предупреди, че „към този момент не можем да препоръчаме никакви мерки за контрол на теглото по време на химиотерапия“.
„Но ние предлагаме лекуващите лекари и техните пациенти с оздравяващ рак на гърдата - включително тези с фамилна анамнеза - да наблюдават телесното си тегло за по-дълъг период от време“, добави тя.
Учените също така отбелязват, че по-голямата част от участниците в настоящото проучване са от европейски произход. И това ограничава сравнението с жените от други етноси. Друг потенциален източник на грешка в проучването са данните за теглото, съобщени от самите жени.
Учените обаче провериха самоотчетените данни за теглото в произволни проби. Оказа се, че специално създадените измервателни данни са много близки до данните на учените.