Затлъстяване - Ново приложение трябва да помогне
Лечението на болестното затлъстяване е много сложно и досадно. Със Закона за цифровите доставки вече трябва да е възможно да се предписва приложение, което поддържа засегнатите с контролирана загуба на тегло.
"Затлъстяването всъщност е не само изключително актуален въпрос, но и е личен проблем за мен от години. Малко от хобито ми."
Като изследовател, психологът Нора Мел се интересуваше особено от това как работи автоматизираното хранително поведение. И така, защо някои хора вземат шоколадовото блокче със себе си на касата, въпреки че всъщност не са гладни? Според психолога това се дължи на един вид вътрешен автопилот, който е особено изразен при хора с патологично наднормено тегло. За да им помогне, Нора Мел е съосновател на „aidhere“. Първият им продукт: Zanadio.
„Това е името на приложението и се фокусира върху три области, т.е. хранене, упражнения и поведение.“
Всичко, свързано с хранителните навици, се записва и оценява. Какво, кога, как и колко. Приложението също така предлага съвети за хранене, спортни програми и можете да се свържете с лекари, психолози и диетолози по всяко време чрез видео чат.
"В крайна сметка става въпрос за намиране на нещо, което отговаря на съответния пациент, за да може пациентът да го интегрира в ежедневието си."
Оферта за хората в страната
Не е евтино: до момента приложението струва малко под 200 евро. И то ежемесечно. Но точно това трябва да се промени от октомври, след като бъде приет Законът за цифровите доставки, лекарите ще могат да предписват приложения като Zanadio. Така че това е истински напредък, тъй като досега е било трудно да се грижим за затлъстели хора, особено в селските райони.
"Идвам от малък град, където освен семейния ми лекар, нямаше кой да ме подкрепи. Това беше и основната причина да се преместим в Берлин."
Тогава Габриеле Хаазе тежеше 155 килограма. И то с размер 1,65 метра.
"Това се случи с пубертета. Винаги имаше килограм повече година след година и с моите бременности. Всички те останаха, странно. Да, стана все повече и повече тогава."
Освен наднорменото тегло, имаше и обичайните съпътстващи заболявания: високо кръвно налягане, диабет и ставни заболявания. И депресия.
„Ако сте яли публично:„ О, дебелата отново яде. “Наистина ми каза това.
Стомашен байпас само помогна. Вече 55-годишният мъж е отслабнал със 105 килограма. Но операцията има последствия: и до днес Габриеле Хаасе трудно понася въглехидрати и причинява диария или повръщане. Следователно такава стомашна хирургия се извършва само ако имате особено наднормено тегло.
"Всеки изгубен килограм е много, много важен за здравето. И мога само да посъветвам дали с операция или без операция."
Приложението може да намали разликата в предлагането
И тук идва приложението: Тъй като една четвърт от населението в Германия е със затлъстяване, т.е.патологично наднормено тегло.
"Важното е, че здравноосигурителните компании признават затлъстяването като заболяване, което също е включено в стандартния каталог на услугите за поемане на разходи."
Даяна Рубин знае, че това все още не е така. Лекарят оглавява центъра за хранителна медицина във Vivantes Klinikum Nord в Берлин. Затлъстяването все още се смяташе за самопричинено до юли 2020 г. В повечето случаи дългосрочните терапии за лечение на причините за патологично затлъстяване все още не са напълно възстановени от здравноосигурителните компании.
Максималните 70 процента се плащат при класическата терапия, състояща се от хранене, спорт и поведенческа терапия. По-конкретно, има шест срещи, някои от които са групови терапии, разпределени в продължение на половин година.
Пациентите трябва да получават по-интензивно лечение
"По принцип изпълняваме изискванията, които обикновено се дават от здравното осигуряване, така че да можете да кажете, че пациентът е преминал през мултимодална програма, но бих искал по-висока интензивност."
По-висока интензивност и по-голяма продължителност: Дванадесет вместо шест месеца, както настоящите насоки за „Превенция и терапия на затлъстяването“ също предвиждат - със седмични срещи. Това би било идеално, казва Даяна Рубин.
„Има анализи на данните за здравно осигуряване, които показват, че при пациенти със затлъстяване в Германия само три процента от пациентите се подлагат на такава терапия, която всеки пациент всъщност трябва да получи“
Здравноосигурителните компании отхвърлят твърдението
Лекарят се позовава на „Доклада за грижи за затлъстяването“ на DAK от 2016 г. На въпрос здравните застрахователи AOK, TK и Barmer отричат обвинението, че правят твърде малко за затлъстели хора.
По принцип всички здравноосигурителни компании също биха финансирали превантивни мерки, според представителите на здравното осигуряване. Това не е достатъчно за Даяна Рубин. Лекарят също казва: Намирането на цялостна, мултимодална програма на научна основа не е лесно.
"Освен това едва ли има доставчици на тези терапии, което вероятно се дължи и на финансовата несигурност."
Инсулинът влияе върху теглото
Нашите хранителни навици не винаги са съзнателно решение, обяснява старшият лекар Мартин Хени от университетската болница в Тюбинген. Неговото изследователско поле: Как са свързани мозъкът и метаболизмът. Тук инсулинът е много важен. Хормонът контролира определени области на мозъка.
„Това са области, които са отговорни, наред с други неща, за това, че мозъкът забелязва, че току-що съм ял нещо и не трябва да продължа да ям сега.
Настоящото проучване на Мартин Хени и неговия екип показва какво се случва, когато инсулинът не работи правилно в мозъка. 15 дебели, но здрави мъже и жени получиха професионална помощ да се хранят по-здравословно и да спортуват повече. По същото време се измерва ефектът на инсулина в мозъка ѝ. И се оказа, че добрият инсулинов ефект води до по-бързо и трайно отслабване. Инсулиновата резистентност, от друга страна, едва ли позволява на засегнатите да отслабнат.
"Така че резултатите ни показват, че инсулиновата резистентност на мозъка затруднява индивида, който е засегнат от него, да отслабне и че това води до факта, че те имат риск да съхраняват мазнини там, където всъщност не биха го харесали, а именно в стомаха. "
Изследователят подозира, че инсулиновата резистентност в хипоталамуса е отговорна за този ефект. Това се показва от мозъчните измервания на 112 тествани лица, както и резултатите от предишни проучвания върху мишки. Така че подобряването на инсулина в мозъка може да помогне на хората със затлъстяване, така че теорията гласи.
След дванадесет месеца всичко отново свършва
Следователно лечението на патологичното затлъстяване е много сложно и досадно. Ето защо приложение като Zanadio е добро по принцип, но може само да създаде основата за промяна в начина на живот. Особено, тъй като приложението е ограничено във времето: след дванадесет месеца човек със затлъстяване трябва да може да се справи сам.
"Винаги ще оставам затлъстял. Всяко направление казва Затлъстяване пермагна степен 3. И когато дойда на лекар:„ А, ти изобщо не си дебел ". Казвам, бях дебел и все още страдам."
Габриеле Хаасе получава подкрепа в групата си за самопомощ. И точно това липсва в много лечения: дългосрочна психологическа помощ, за да не се повтори и да се преодолеят белезите от заклеймяването.