Затлъстяване, насилие и психични заболявания "Триада на неприятностите"
Петък, 15 септември 2017 г.
Сиатъл - Популацията на света като цяло е станала по-здрава през последното десетилетие, детската смъртност е продължила да намалява и продължителността на живота се е увеличила. Но затлъстяването, войните, терорът и психичните заболявания все повече увреждат здравето. Институтът за здравни метрики и оценка (IHME), който в Lancet (2017; 390: 1084-1459) говори по повод най-новата оценка на „Глобалното изследване на болестта“ на „Триада на неприятностите“.
Детската смъртност е спаднала рязко
Миналата година за първи път по-малко от пет милиона деца умират преди петгодишна възраст. През 1990 г. - въпреки по-малкото население на света - все още имаше единадесет милиона. Според IHME благоприятното развитие се дължи на по-високо ниво на образование на майките, увеличен доход на глава от населението, намален брой деца на семейство и увеличени програми за ваксинация.
Масовото разпространение на импрегнирани мрежи за легло, подобреното изхвърляне на водата и канализацията и широк спектър от други здравни проекти също допринесоха за намаляване на детската смъртност, пише директорът на IHME Кристофър Мъри по повод публикацията от почти 400 страници в Lancet (2017; 390: 1084- 1150), върху която се твърди, че са работили 2500 изследователи от над 130 държави.
Борбата с инфекциозните болести дава ефект
По-доброто медицинско лечение на инфекциозни заболявания - включително преди всичко заболявания на долните дихателни пътища, диария, ХИВ/СПИН и малария - както и намалената смъртност при преждевременни раждания, според IHME са довели до това, че все повече хора остават здрави до напреднала възраст: HALE ("здрав продължителност на живота “) се е увеличила с 6,04 години за мъжете и 6,49 години за жените от 1990 г. насам. При мъжете над 65 години се наблюдава увеличение от 1,78 години, а при жените над 65 години увеличение от 1,96 години.
В момента най-високата HALE има населението в Сингапур със 75,2 години за жените и 72,0 години за мъжете. HALE е най-нисък за жените в Централноафриканската република (45,6 години) и за мъжете в Лесото (41,5 години).
Броят на незаразните болести се е увеличил
Загубата на години на здравословен живот поради болест („годината на живот, адаптирана към уврежданията“, DALY) обаче не се е променила от 1990 г. насам. Намаляването на DALY поради заразни, майчини, неонатални и хранителни заболявания (CMNN група) е компенсирано от увеличаване на неинфекциозните заболявания (NCD).
Обикновено в по-бедните страни хората са по-болни и продължителността на живота им е по-кратка. Но има и изключения. Според IHME продължителността на живота в Етиопия, Малдивите, Непал, Нигер, Португалия и Перу е по-висока, отколкото би могло да се очаква според социално-демографския индекс на страната (Lancet 2017; 390: 1260-344).
Незаразните болести са причина за 72,3% от всички смъртни случаи през 2016 г. Групата CMNN представлява 19,3% от смъртните случаи. Останалите 8,4 процента от смъртните случаи се дължат на наранявания.
Десетте най-чести причини за преждевременна смърт (YLL, „загубени години от живота“) са исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, заболявания на долните дихателни пътища, диария, пътнотранспортни произшествия, малария, преждевременни раждания, ХИВ/СПИН, хронична обструктивна белодробна болест и мозъчни наранявания от усложнения при раждането.
Има регионални разлики. В Африка на юг от Сахара делът на смъртните случаи от малария и ХИВ/СПИН е над средния, захарният диабет е по-честа причина за смърт в Океания, а междуличностното насилие е проблем в Латинска Америка и Карибите. В Източна и Централна Европа има повишена смъртност от кардиомиопатия и миокардит (Lancet 2017; 390: 1151-210).
Основните хронични заболявания, които водят до инвалидност, са болки в гърба, мигрена, загуба на слуха, желязодефицитна анемия и тежка депресия. Според изчисленията на IHME, те са били отговорни за 57,6 милиона, 45,1 милиона, 36,3 милиона, 34,7 милиона и 34,1 милиона години живот с увреждания („години, преживени с увреждания YLD) (Lancet 2017; 390: 1211 -59).
На ниво рисков фактор тютюнопушенето, хипертонията и диетата са най-важните причини за заболяване. При мъжете пушенето представлява 124,1 милиона DALY, високото систолично кръвно налягане 122,2 милиона DALY, а 83,0 милиона DALY се губят поради недохранване или преждевременно раждане. За жените систоличното кръвно налягане, което е твърде високо (89,9 милиона DALY), твърде високият индекс на телесна маса (64,8 милиона DALY) и твърде високата кръвна захар (63,8 милиона DALY) са най-честите рискови фактори (Lancet 2017; 390: 1345-422).
И накрая, изследователите на IHME проучиха кои държави са най-вероятно да постигнат Целите за устойчиво развитие (ЦУР), определени от ООН през 2016 г. Според индекс на SDG Сингапур (86,8 точки), Исландия (86,0 точки) и Швеция (85,6 точки) са на върха. Най-слабо се представиха Афганистан (10,9 точки), Централноафриканската република (11,0 точки) и Сомалия (11,3 точки). Германия е една от 18-те държави, постигнали поне десет цели за развитие (Lancet 2017; 390: 1423-1459).
Читателски коментари
За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.
2017 грешно опростяване като 2016!
Човек не трябва нито да пренебрегва, нито лошо общата продължителност на живота. Фактът, че продължителността на живота на населението на света се е увеличила с повече от десет години от 1980 г. до 69,0 години за мъжете и 74,8 години за жените, не може да продължи като линейна функция. От друга страна има екологични проблеми, пренаселеност, недостиг и недостиг на ресурси, миграция, генетика, епигенетика и екзогенни или ендогенни влияния на ентропията.
Изглежда, че това не е достигнало до Института за здравни показатели и оценка (IHME) под ръководството на Кристофър Мъри, който по същество се финансира от фондация "Бил и Мелинда Гейтс". http://www.healthdata.org/news-release/increase-global-life-expectancy-offset-war-obesity-and-substance-abuse
Не само икономистът Чистофър Мъри на върха е твърде чужд на медицината и образованието. Тъй като IHME отново не успява да осъзнае, че не само наднорменото тегло, насилието и психичните заболявания са от съществено значение за ограничаване на глобалната продължителност на живота. Миналата година, между другото, според IHME, това беше война, затлъстяване и злоупотреба с наркотици [„Увеличение на средната продължителност на живота, компенсирано от войната, затлъстяването и злоупотребата с вещества“].
IHME редовно забравя, че захарният диабет, консумацията на алкохол и цигари, захар и въглехидрати, липса на физически упражнения, недохранване, увреждане на ендотели, нови патогени, замърсяване на околната среда, бедност, глад и нужда, недостатъчно предлагане, тероризъм, фундаментализъм и борба за глобалното разпространение за икономическото и политическо господство, дори разделението между богати и бедни или достъпът до чиста питейна вода и незамърсена храна, може допълнително да намали продължителността на живота или да намали изискванията за "качество на живот".
Превъзходен пример за САЩ: Все по-голямата пропаст между долната класа с рязко намаляваща продължителност на живота вече не може да бъде компенсирана от много по-високата продължителност на живота на горния клас, така че общата продължителност на живота в момента е в стагнация и спада значително в райони в социално слаби.
Парадоксално е и следното: корпорациите, които в ерата на ИТ почти изключително са насочили своята бизнес политика към потребителите в постиндустриалните общества с висок процент на иновации, допринасят повече за разхищаването на „имат“, отколкото за преразпределение за „нямат“, и по този начин се ограничава продължителността на живота на глобален подклас на непривилегированите. Не бива да прикривате това, като спонсорирате научни институции, които се опитват да направят по-красива продължителността на живота.
Проучването на глобалната тежест на заболяванията, финансирано също от фондация „Бил и Мелинда Гейтс“, 2015 г., озаглавено „Глобална, регионална и национална продължителност на живота, смъртност от всички причини и специфична смъртност за 249 причини за смъртта, 1980– 2015: систематичен анализ за изследване на глобалната тежест на заболяванията 2015 ", публикуван като
„GBD 2015 Смъртност и причини за смъртта Сътрудници и други The Lancet“ http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31012-1/fulltext
е също толкова проблематично, колкото и тазгодишното проучване, представено тук в Deutsches Ärzteblatt:
Интерпретация. Въпреки напредъка в намаляването на стандартизираните по възраст нива на смъртност, нарастването на населението и застаряването означават, че смъртността от повечето незаразни болести се увеличава в повечето страни, създавайки нарастващи предизвикателства за здравните системи. [„Тълкуване - В световен мащаб специфичната за възрастта смъртност непрекъснато се подобрява през последните 35 години; този модел на общ напредък продължава през последното десетилетие. Напредъкът е по-бърз в повечето страни от очакваното въз основа на развитието, измерено от SDI. На фона на този напредък в някои страни се наблюдава спад в продължителността на живота и стандартизираните по възраст нива на смъртност за някои причини се увеличават. Въпреки напредъка в намаляването на стандартизираните по възраст нива на смъртност, нарастването на населението и застаряването означава, че броят на смъртните случаи от повечето неинфекциозни причини се увеличават в повечето страни, поставяйки повишени изисквания към здравните системи. Финансиране - Фондация Бил и Мелинда Гейтс. "]
Просто няма такова нещо като увеличаване на продължителността на живота! По-специално в научните изследвания в областта на медицинските и здравните услуги има много повече влияещи, рискови и манипулирани променливи, отколкото всички псевдонаучни лъскави оратори искат да съберат.
Искането да се апострофират наднорменото тегло, насилието и психичните заболявания като „триада на проблемите“ на глобалната опасност за здравето не успява да признае основните ефекти на заболяването и е напълно недопустимо опростяване!
Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд