Затлъстяване и плодовитост
Затлъстяването може да се определи като индекс на телесна маса, по-голям или равен на 30. Това е състояние, при което излишните мазнини постепенно се натрупват, оказвайки негативно влияние върху здравето на този човек. Това е все по-често срещан проблем сред мъжете и жените в развитите западни страни и оказва значителен финансов натиск върху здравните системи.
Обикновено затлъстяването не се причинява от един фактор, въпреки че, генетично погледнато, човек може да бъде предразположен към затлъстяване. Според проучвания, поведенческите промени и промените в околната среда имат най-голям принос за увеличаване на процента на затлъстяване. Много заболявания и състояния са свързани със затлъстяването. Списъкът с добре известни заболявания включва, наред с други, диабет тип 2, коронарна болест на сърцето и апнея. Затлъстяването обаче може също да повлияе на плодовитостта както при мъжете, така и при жените, допринасяйки за развитието на проблеми, свързани с овулацията и сексуалната дисфункция.
Плодовитостта може да се измери по различни начини. Един от тях е вероятността жената да забременее в определен менструален цикъл. Когато една двойка се сблъска с проблема с безплодието, обикновено отнема известно време, за да се открие основният проблем, тъй като има много възможни причини за биологично безплодие. Те могат да включват: нарушения на женската репродуктивна система, запушване или увреждане на фалопиевите тръби, нарушения на овулацията, ниско съдържание на сперма или лошо качество на спермата.
В някои случаи причините за безплодието може да не могат да бъдат идентифицирани и могат да бъдат диагностицирани като необяснимо безплодие.
Факторите на околната среда, начинът на живот и нездравословните навици, като тютюнопушенето, могат да повлияят отрицателно на плодовитостта както при мъжете, така и при жените. Здравните проблеми като наднорменото тегло и разпределението на мазнините също могат да имат голямо влияние върху плодовитостта.
До каква степен затлъстяването е свързано с плодовитостта?
Сега е известно, че затлъстяването е свързано с общ спад в общата плодовитост, със значителна връзка между излишните мазнини и репродуктивните проблеми. Ето защо в западните страни става все по-важно да се разбере тази връзка между темповете на непрекъснат растеж на затлъстяването и безплодието.
Затлъстяване и плодовитост при мъжете
Има малко изследвания върху мъжкото безплодие в сравнение с женското безплодие. Някои проучвания обаче показват, че затлъстяването при мъжете има пряк ефект върху нивата на естроген, като увеличените мастни натрупвания съответстват на естрогена и ниските нива на тестостерон.
Тези високи нива на естроген при мъжете са склонни да потискат плодовитостта, тъй като включват синтеза на андрогени, хормони, необходими за нормалното развитие и поддържане на репродуктивната функция на мъжете. В допълнение, метаболитният синдром, състояние, което може да възникне при затлъстяване, също е свързано със симптоми на еректилна дисфункция.
Затлъстяване и плодовитост при жените
Проблемите на женското безплодие, произтичащи от затлъстяването, включват: нередовен менструален цикъл, проблеми с овулацията, повишени нива на андроген, синдром на поликистозните яйчници, повишен риск от спонтанен аборт, намалени нива на успех на асистираните репродуктивни техники.
Тези връзки между затлъстяването и намалената плодовитост са особено важни, когато излишните мазнини се отлагат особено в коремната област. Хормоналните промени до голяма степен са отговорни за намалената плодовитост. Общият ефект от тези промени обикновено е повишено производство на андрогени, което води до състояние, наречено хиперандрогенизъм. Това заболяване е очевидно при жени със затлъстяване и с аменорея (липса на менструация).
Затлъстяването също е свързано с производството на инсулин и инсулиновата резистентност. Смята се, че тези фактори допринасят за хиперандрогенизъм при затлъстяване, тъй като инсулинът е особено важен за регулиране на производството на полови хормони. Това се открива при затлъстели жени с този синдром, при които наднорменото наддаване на тегло води до производството на излишен инсулин, увеличава стимулацията на андрогени и анормални фоликули в яйчниците. Това води до пълно прекъсване на яйчниковата и менструалната дейност и по този начин до безплодие.
Затлъстелите жени, които използват асистирани репродуктивни техники, също се сблъскват с допълнителни препятствия в сравнение с пациентите без затлъстяване. Затлъстяването е свързано с ниския успех на лечението на плодовитостта, като ин витро оплождане.
Лептин - връзка между затлъстяването и плодовитостта
Лептинът е протеин, произведен от мастна тъкан, който играе важна роля в контрола на приема на храна и консумацията на енергия, както и в регулирането на репродуктивната функция.
Лептинът открива енергийните нива, съхранявани в тялото, и предава тази информация на централната нервна система. Когато запасите от мазнини и нивата на лептин са високи, мозъкът действа, за да намали приема на храна и да увеличи енергийния прием.
Психологически фактори
Намалена плодовитост, свързана със затлъстяването, може да възникне в резултат на взаимодействия между физиологични и психологични фактори. Психологическите фактори включват намален сексуален апетит и повишена сексуална дисфункция, което води до намален физически контакт на затлъстелите хора в сравнение с хората без затлъстяване. Следователно затлъстяването може да повлияе на сексуалността на човека и да повлияе на цялостната му плодовитост.
Как лечението на затлъстяването влияе върху плодовитостта?
Загубата на тегло може драстично да подобри плодовитостта при затлъстелите хора. Това е първата стъпка в лечението на плодовитостта, когато пациентът със затлъстяване търси помощ от асистирана репродуктивна технология. Дори загуба от 5 или 10% може значително да подобри нивата на овулация и честотата на бременност.
Загубата на тегло подобрява плодовитостта при затлъстели хора както във физиологично, така и в психологическо отношение. Настроението се подобрява значително след загуба на тегло и по този начин нормализира нивата на андроген и инсулин. Менструалната функция ще се подобри с 80%, а честотата на бременността с 29%.