Затлъстяване, хранителни разстройства и групи за подкрепа в юношеството - Swiss Medical Review
обобщение
Юношеското затлъстяване често се придружава от затруднения с храненето, което трябва да се има предвид при лечението. В допълнение към такива хранителни разстройства, които се откриват при повече от една трета от проблемите със затлъстяването при юноши, управлението на това хронично заболяване се подобрява чрез психологическа подкрепа. Следователно групата за подкрепа, разглеждана като място за обмен, представлява полезна подкрепа за юноши, изправени пред този проблем, и изглежда по-ефективна от индивидуалната терапия. Участието на родителите засилва ползите и насърчава поддържането на подобренията.
Въведение
Известно е, че проучванията за разпространение показват увеличение на наднорменото тегло и затлъстяването, особено при деца и юноши. 1 В Швейцария 15 до 20% от децата и юношите са с наднормено тегло, а 2 до 5% са със затлъстяване. 2 Последиците от децата и юношите с наднормено тегло са многобройни и могат да бъдат тежки, както физически, така и психосоциални. 3 Качеството на живот на затлъстелите млади хора е особено компрометирано, понякога в сравнение с това на децата с рак. 4
Връзка между затлъстяването и хранителните разстройства и психичното здраве
Няколко проучвания потвърждават високия дял на хранителните разстройства сред затлъстелите популации, около 30% минимум за юноши. 5,6 Опитът за ограничаване на проблема със затлъстяването следователно предполага a fortiori да вземе предвид хранителните затруднения, отговорни за наддаването на тегло. Хранителните разстройства (ADD) често се появяват във връзка с емоционални състояния, които са трудни за управление, неефективни процеси на емоционална регулация, бързо преливане на капацитета за задържане на защитната система или дори несъзнаване на емоциите. 7
Освен това връзката с храната и ролята, която храната играе в индивидуалната и семейната психическа икономика, са сложни и често противоречиви за младия затлъстял юноша и неговото семейство. Храната често играе важна роля, независимо дали е представител на доказано хранително разстройство или на диета, която не следва обичайния „модел“ 8 по отношение на количествата, качествата и скоростта на консумация.
Стигматизацията, която в момента е силно свързана със затлъстяването, фокусира вниманието върху тежестта на тези деца, в ущърб на тяхното общо развитие и отчитане на тяхната личност в нейната индивидуалност и цялостност, 9 което усложнява процеса на юношеството. 10 Този процес на заклеймяване може да има сериозни последици за емоционалното и физическото здраве на засегнатите деца. 11 Подигравките, досадите и другите тормози, често претърпявани от тези млади хора, увеличават недоволството от формите на тялото и насърчават депресивното оттегляне в себе си, 12 и косвено прибягването до храна.
Препоръки за управление
Първо пилотно изживяване: група за подкрепа за затлъстели юноши
Група за подкрепа за затлъстели юноши стартира в Мултидисциплинарното здравно звено за юноши (UMSA) през юни 2007 г., като проучи в отговор на тези различни наблюдения страданието на тези юноши и техните родители, както и страданието на болногледачите, изправени пред трудността на грижите за тези млади пациенти. Тази група за подкрепа е насочена към млади юноши на възраст между тринадесет и седемнадесет години. Това е лечение, предлагано - никога не налагано, мотивацията за участие в групата, представляваща важен елемент за участие в лечението - на млади затлъстели юноши, успоредно с всякакви други грижи. Решихме да се справим със страданията на тези млади хора - без да се целим априори за отслабване - и да предложим група за подкрепа. Знаейки, че идеалът ще се състои от мултимодална подкрепа, за която по това време не разполагахме със средства в UMSA (виж по-долу).