Затлъстяване Броят на бариатричните интервенции се увеличава
Сряда, 27 юли 2016 г.
Берлин - Броят на бариатричните интервенции за намаляване на заболеваемостта от затлъстяване се е увеличил значително през последните десет години. През 2014 г. общо 1070 притежатели на полици от GERK на Barmer са претърпели такава операция, шест пъти повече в сравнение с 2006 г.
Екстраполирано за всички здравноосигурителни компании, през 2014 г. имаше около 9 225 бариатрични интервенции. Това става ясно от доклада за болницата за Barmer GEK за 2016 г., който Rhenish-Westphalian Institute for Economic Research (RWI) и Agenon - Общество за изследвания и развитие в здравеопазването създадоха.
„Броят все още е малък. Но виждаме ясна тенденция. И това ни тревожи ”, каза председателят на GER Barmer Кристоф Щрауб днес по време на представянето на доклада в Берлин. Той също така посочи, че през 2014 г. около седем милиона души са били лекувани от затлъстяване от местни лекари. Това беше с 14 процента повече от 2006 г.
Усложнения след бариатрична хирургия
Щрауб подчерта, че бариатричните операции за лечение на затлъстяване трябва да бъдат само последната инстанция и че всички консервативни възможности за лечение като диета, упражнения и поведенческа терапия трябва да бъдат изчерпани предварително. Защото бариатричните операции са „сериозни операции, които не могат да бъдат обърнати на действително функциониращо тяло“.
„След бариатрична операция пациентите трябва да бъдат хоспитализирани по-често поради камъни в жлъчката, заболявания на храносмилателната система и чревни хернии“, каза Борис Аугурски от RWI, един от авторите на доклада. В допълнение, смъртността за оперирани спрямо неоперирани пациенти се е увеличила със 7,7% през първите четири години след операцията.
Смъртността е по-ниска в центровете
От друга страна обаче има и положителни аспекти, тъй като оперираните пациенти са по-малко склонни да развият диабет и броят на ражданията също се увеличава сред жените, обясни Щрауб. „Дори се рекламира, че диабетът може да бъде опериран с бариатрична хирургия. Предвид тежестта на операцията, считам това за опасно изявление “, подчерта той.
Щрауб препоръча пациентите, за които операцията е неизбежна, да бъдат оперирани в център, сертифициран от Германското дружество по обща и висцерална хирургия (DGAV). Там диагнозата се поставя от интердисциплинарен екип и пациентите се проследяват следоперативно. Качеството на лечение в центровете също е по-добро. „40 от 1000 пациенти, оперирани, умират от лечението. В центровете има 34. Това вече е статистически значимо “, каза Авгурски, авторът на болничния доклад.
Само 44 от 350 болници са сертифицирани
В допълнение, лечението в център е по-евтино за здравните осигуровки „средно с над 3 800 евро на процедура“. Една от причините за това е, че има по-малко усложнения, които не водят до последващи разходи. "Досега почти 60 процента от всички пациенти могат да бъдат лекувани в един център", каза Авгурски. „Но нито 40 процента.“ Според доклада 350 болници в Германия предлагат бариатрични операции. Само 44 от тях са сертифицирани от DGAV.
Deutsches Дrzteblatt печат
aerzteblatt.de
Щрауб призова болниците да разработят местни концепции за долекуване с местни лекари. „След операция със затлъстяване винаги трябва да има близки и интердисциплинарни последващи грижи. Защото бариатричната операция може да има сериозни последици, като животозастрашаващ хранителен дефицит “, каза той.
„Бариатричните операции са изгодни за болниците“
Щрауб посочи, че пациентите трябва да имат вътрешна мотивация да променят състоянието си. „Не можете да делегирате проблема на терапевт или просто да го оперирате“, каза той. "Пациентите трябва да искат промяната, в противен случай нищо няма да бъде постигнато с операцията."
"Бариатричните интервенции не решават обществения проблем с наднорменото тегло", каза Агурцки. Ето защо превенцията е много важна. Освен това пациентите, които трябва да бъдат оперирани, трябва да бъдат внимателно подбрани в зависимост от индивидуалните рискове и съпътстващи заболявания. Ако всички затлъстели в цялата страна бъдат оперирани с индекс на телесна маса 40 и повече, задължителното здравно осигуряване ще трябва да похарчи около 14,4 милиарда евро допълнителни разходи в краткосрочен план.
„Операцията при затлъстяване заплашва огромни допълнителни разходи, които в крайна сметка ще трябва да поемат донорите. Това е още по-притеснително, тъй като бариатричната хирургия е доходоносна за болниците и следователно има тенденция към все повече интервенции “, предупреди Авгурски.
Болничното общество критикува доклада на Barmer-GEK
От гледна точка на Германското болнично общество (DKG), докладът ясно посочва само, че „здравните осигуровки отново и отново се опитват да доближат нарастващите нужди на населението от медицинско лечение до ненужни услуги на клиниките“. Нечестно е да се предполага, че клиниките ще извършват ненужни операции поради увеличаването на бариатричните операции, каза генералният мениджър на DKG Георг Баум.
Той подчерта, че статистиката създава „грешна картина“. Вярно е, че е регистриран ръст на операциите - с малък брой случаи. Това обаче е наложително, тъй като броят на страдащите от затлъстяване се е увеличил с 22% между 2003 и 2013 г. Факт е, че „болниците стриктно се придържат към насоките за лечение на затлъстяването на Германското дружество за затлъстяване и други медицински дружества“, каза Баум.