Затлъстелият черен дроб при деца вече не е рядкост
ФРЕЙБУРГ (ars). При деца с наднормено тегло или затлъстяване е препоръчително да се проверят трансаминазите, например при първата консултация. Тъй като при тази група пациенти - подобно на възрастните със затлъстяване - съществува висок риск от безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Ако трансаминазите са повишени и те остават високи в продължение на шест месеца, причината трябва да се проучи.
Публикувано: 16 юни 2005 г., 8:00 ч. Сутринта
В днешно време децата имат по-често наднормено тегло, отколкото в миналото, защото се упражняват по-малко, а не защото ядат повече. Приемът на калории се е увеличил само с един процент през последните години, докато физическата активност е намаляла с 13 процента, според д-р. Улрих Бауман от Бирмингам обясни на симпозиум на Фондация Фалк във Фрайбург.
Един от аспектите на наднорменото тегло е, че черният дроб е засегнат: възниква безалкохолно увреждане на черния дроб, което се диференцира от предизвиканите от алкохол промени. Това се показва от повишените нива на трансаминазите. Предложения за това колко често трябва да се проверяват стойностите на черния дроб все още се разработват в насоки.
Спектърът на NAFLD варира от мастен черен дроб - по-малко от половината хепатоцити съдържат капчици мазнини - до прост мастен черен дроб - повече от половината хепатоцити съдържат капчици мазнини - до неалкохолен стеатохепатит. Тази агресивна форма с хепатоцитна дегенерация и фиброза в крайна сметка може да доведе до цироза.
Понастоящем няма точни цифри за това колко често децата със затлъстяване са засегнати от NAFLD. Според изчисленията много повече от десет процента имат възпаление и мастна дегенерация на черния дроб, съобщи Бауман. В малко канадско проучване около 17 от 24 пациенти с наднормено тегло са имали чернодробна фиброза; едно деветгодишно дете вече е имало цироза.
Въпреки че е хроничен, има неясна прогноза и е сравнително често, NAFLD рядко се диагностицира. Според Бауман 80 процента от всички деца и юноши с НАЖБП са с наднормено тегло или затлъстяване, останалите са с нормално тегло, но често страдат от диабет.
Диагнозата се основава на ултразвук, анамнеза за мастно увреждане на черния дроб в семейството и клинични симптоми като умора или дискомфорт в горната част на корема. Друга индикация може да бъде acanthosis nigricans на шията и раменете: "Поради тази промяна на кожата, особено децата обичат да бъдат жертви на закачки, защото изглежда, че не се мият правилно", каза Бауман. Ако има съмнение за безалкохолен мастен чернодробен хепатит с постоянно повишени стойности на черния дроб, чернодробна биопсия може да помогне.
Дългосрочната прогноза без лечение е само умерено благоприятна: рискът от чернодробна фиброза - поне за възрастни - през следващите пет години е 23%, а при чернодробна цироза е около 15%. Следователно ранното откриване е полезно, тъй като все още няма установени терапии.
Какво можете да препоръчате на родителите на деца с наднормено тегло? Например, за да се гарантира, че засегнатите имат повече упражнения. Например, родителите не трябва да карат децата си толкова много, а по-скоро да ги оставят да тичат сами.
Калориите също могат да бъдат спестени, ако на децата не се дават сладки напитки. Педиатърът не вярва в драстичните диети, вместо това децата трябва да поддържат теглото си и бавно да израстват от мазнините си.