Защо Statins Capital Associates Кардиология
Как половин милиард години война между старите
бактериите и гъбите спомогнаха за намаляване
холестерол и се превърна в ново оръжие
за борба с рака
Около 40 милиона възрастни в САЩ приемат статин, за да понижат холестерола си и да намалят риска от сърдечни заболявания, инфаркт или инсулт. Ново изследване предполага възможна полза от рак срещу статините. Д-р Робърт Бентън, изследователски директор в Capital Associates Cardiology, обяснява как статините са се превърнали в едно от най-предписваните стандартни лекарства за здравето на сърцето.
Връзка с по-ниско производство на холестерол
Някои казват, че историята на статините в медицината започва с Вирхов, немски патолог и един от водещите лидери на медицината и патологията от 19 век. Той открива жълто, мазно вещество по стените на артериите на пациенти, умиращи от сърдечни заболявания или инфаркт преди началото на века. По-късно тази плака е идентифицирана като холестерол. По това време лекарите не бяха убедени във връзката между холестерола и коронарната болест на сърцето. Тази връзка ще бъде осъществена едва през 50-те години.
Проучването на седемте страни, инициирано през 1950 г., събра изследователи от цял свят. Колективно усилие се превърна в изучаване на често задавани въпроси за сърдечно-съдови заболявания между страни с различни традиции в диетата и начина на живот. Това проучване се фокусира върху коронарната болест на сърцето и холестерола в Италия, Испания, Южна Африка и Япония от 1952 до 1956 г. и Финландия, Италия и Гърция от 1956 до 1957 г. Научихме, че холестеролът, кръвното налягане, диабетът и Пушенето е универсален рисков фактор за коронарна болест на сърцето. Откритието беше направено, че когато тялото произвежда твърде много холестерол, има по-голям риск от сърдечни заболявания, инфаркт или инсулт.
Изследователите започнаха да изучават как да намалят холестерола при ползи за пациентите. Те се опитаха, използвайки промени в диетата в началото, да популяризират диетичния модел, който откриха в Италия и Гърция през 50-те и 60-те години, сега популярно наричан „Средиземноморска диета“. Към средата на 60-те години на миналия век учените започнаха да изследват начините за промяна в начина на производство на холестерол по химичен път. През 70-те години микробиологът в Япония Акира Ендо добави изследвания за това как холестеролът намалява антимикробните агенти. „Това е почти като откриването на пеницилин. Откривате ефекта на едно тяло върху друго и го използвате, за да атакувате проблем. Това е подобен мисловен процес, който е довел до откриване на статини ", отбеляза д-р. От 1978 г. е открит първият статин, ловастатин.
Какво е статин
„Статинът е ензим, който действа в черния дроб, за да произвежда холестерол, обикновено през нощта. Това, което статините правят като клас лекарства, предотвратява завършването на тази дълга верига от метаболитни стъпки ”, обясни д-р. Към средата на 80-те години ловастатинът се предлага по лекарско предписание и успява да понижи LDL холестерола, който произвежда много малко странични ефекти ефективно. „Не помня първата си рецепта за статини; Вероятно е бил в медицинско училище в началото на 90-те години. Когато станах кардиолог, статините станаха стандарт в грижите за пациентите. Имаше и други лекарства, които използвах преди, които не бяха толкова ефективни “, каза Бентън.
Симвастатин (Zocor) е вторият статин, използван клинично. Правастатин (Pravachol) последва през 1991 г., флувастатин (Lescol) през 1994 г., аторвастатин (Lipitor) през 1997 г., церивастатин (Baycol, Lipobay) през 1998 г. и розувастатин (Crestor) през 2003 г. науката се опитва да я направи по-добра. Може ли да се усвои по-добре, да продължи по-дълго, да има по-добра цел или трайност? След това клиничните изпитвания проверяват дали е безопасно и ефективно за понижаване на холестерола и сърдечните крайни точки. Ето как бихте прогресирали през различни статини, които са били предписани във времето ”, каза д-р Бент. Днес статините са едно от най-често срещаните лекарства с рецепта в САЩ, като около 40 милиона души ги приемат. „Статините са очевидно терапия от първа линия, заедно с промените в диетата и упражненията за понижаване на холестерола. Разбира се, за вторична профилактика човек, който е претърпял инфаркт или инсулт, трябва да е на статин. Човек с диабет трябва да е на петно. Това са генерични лекарства, които не струват много “, казва Бентън.
Спорен статин
За 42-годишно лекарство статините имат своя дял от коментари и критики. Горчивият спор избухна през септември 2016 г. сред лекарите заради предложения, че статините трябва да се предписват на милиони здрави хора с нисък риск от сърдечни заболявания. Противоречието се фокусира върху това кой трябва да получава становища и колко чести/сериозни са страничните ефекти. Д-р Бентън е наясно с конфликта, „като всяко лекарство; има профил риск/полза. Не мисля, че има противоречия относно приемането на статин за вторична профилактика след сърдечно или съдово събитие - това не е проблем. " През 2013 г. съвместна работна група на Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация пусна насоки за лечение на холестерола. Тези насоки се фокусираха върху лечението на пациента въз основа на неговия риск от развитие на сърдечни заболявания, а не на целевото число.
ГРУПА I
Хора без сърдечно-съдови заболявания, които имат рискови фактори за заболяването и риск, по-голям от 10 години от инфаркт. Тази група включва хора, които имат диабет, висок холестерол, високо кръвно налягане или пушат и чийто 10-годишен риск от инфаркт е 7,5 или повече процента.
ГРУПА II
Хора, които вече имат сърдечно-съдови заболявания, свързани със скованост на артериите (атеросклероза). Тази група включва хора, които са претърпели сърдечни пристъпи, инсулт, причинен от запушвания на кръвоносен съд, минитрокове (преходни исхемични атаки), заболяване на периферните артерии или операция, преди коронарните артерии да се отворят или да се заменят.
ГРУПА III
Хора, които имат много висок LDL (лош) холестерол. Тази група включва възрастни, които имат ниво на LDL холестерол от 190 mg/dl (4,9 mmol/l) или повече.
IV група
Хора, които имат диабет. Тази група включва възрастни с диабет и LDL между 70 и 189 mg/dl (1,8 и 4,9 mmol/l), особено ако имат данни за съдови заболявания или други рискови фактори за сърдечни заболявания, като напр. би било високо кръвно налягане, пушене или по-възрастни от 40 години.
Най-честият страничен ефект на статините е мускулна болка или болка. „Някъде около 5 до 10% от хората имат мускулни болки или миалгия. Вярно е ", каза д-р Бент. Обикновено болката може да бъде елиминирана чрез промяна на дозата, честотата или вида на статините. Моля, обсъдете притесненията си с Вашия лекар, тъй като те обикновено могат да намерят статин, който можете да понесете без странични ефекти. „Има хора, които са склонни да имат леки мускулни болки. В редки, екстремни случаи има разтваряне на мускулите, те се унищожават, но това е спорадично събитие. "
Има връзка между спорните статини и загубата на памет. Преглед на Джон Хопкинс на десетки проучвания за употребата на статинови лекарства за предотвратяване на инфаркти показва, че често предписваните лекарства не представляват заплаха за краткосрочната памет и че дори могат да предпазват от деменция, когато се приемат за даденост. по-малко от година. „Всички лекарства, включително състоянията, могат да причинят странични ефекти и много пациенти приемат множество лекарства, които на теория биха могли да взаимодействат помежду си и да причинят когнитивни проблеми“, казва Кристофър Суигър, водещ автор на изследването. През 2015 г. САЩ. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) направи промени в етикетирането на статини, за да подчертае потенциала за несериозни и обратими странични ефекти, които включват: загуба на памет и объркване, повишена кръвна захар, повишен хемоглобин A1C.
Статините имат противоракови свойства
Написано от Майкъл Арс, маркетинг координатор