Защо нашата аптека боли ушите ни
От цялата патология на УНГ сферата, оталгията е най-интензивната болка, диктуваща ранно представяне пред специалист. Има две основни групи от възможни причини от самото начало: патологията на ухото (така наречената отодиния) и патология на анатомично съседните органи на ухото.
Последният чрез сложните нервни връзки в главата и шията причинява рефлекторна (или облъчена) болка в ухото, така наречената оталгия. Отодинията (вторична за ушните заболявания) може да приема различни форми и интензивност, създавайки повече или по-малко специфична клинична картина. Те могат да бъдат свързани с клинични изследвания (отомикроскопия, инструментална острота, вестибуларни тестове) и параклинични (лиминална тонална аудиограма, измерване на импеданса, компютърно томографско изследване), подкрепящи или опровергаващи диагностично подозрение.
Отит на средното ухо, най-честата причина за болки в ушите
Досега най-често срещаните са остър застоен среден отит. Отодинията обикновено трае 1-2 дни (понякога само половин ден), с променлива интензивност (от непрекъсната, интензивна болка до пробождания с умерена интензивност), след което се замества от усещането за запушено ухо. Може да продължи до 7-10 дни, докато тъпанчето се възстанови микроскопски, възвръщайки своята еластичност. Причината за болки в ушите са остри инфекции на горните дихателни пътища (ринит, риносинузит, сезонни вируси). Еволюцията се ускорява от правилно лечение (противовъзпалителни, назални деконгестанти).
Удар в ухото или восъчна тапа може да причини болка в ухото. При восъчната запушалка основният симптом е усещането за запушено ухо, а процедурата по изваждането му е изключително проста, но се извършва само от УНГ лекар.
Външен отит, специфичен за горещия сезон
По-често в горещия сезон (при къпане в морето или в басейна) са външният отит или „отитът на плувеца“, т.е. възпаление на външното ухо и външната повърхност на тъпанчето. Болката е изключително интензивна, постоянна, пациентът не може да почива през нощта или да спи на това ухо. В същото време то се усилва от всяко движение или дори докосване на знамето и придружено от усещането за запушено ухо. Източникът на инфекцията е вода в басейна или в морето, и „портата“ към инфекцията се отваря чрез използването на използвани клечки за уши. При правилно лечение обаче ремисията завършва за няколко дни, а профилактиката е проста: не използвайте клечки за уши.
Отомастоидит, най-болезнен
Най-страшните обаче са гнойни отити на средното ухо или отомастоидит. Болката варира по интензивност, често е пулсираща, дълбоко възприемана като локализация. Може да бъде ограничено до ухото и костта зад ухото (мастоид) или може да облъчи половината глава и не отстъпва на противовъзпалително/аналгетично средство. Тя може да бъде придружена от появата на гной или гной с кръв, рядко само кръв.
Ако не се лекува, болките в ушите могат да имат сериозни усложнения
Постоянната отодия, която не се подлага на лечение, обостряща се през нощта, придружена от загуба на тегло, може да издаде друга диагноза, този път мрачна: тумор с начална точка във външното или средното ухо. Тази патология възниква на фона на a хроничните нагноявания (отомастоидит), пренебрегвани терапевтично. Асоциацията на други неврологични признаци (лицева парализа, пресипналост, затруднено преглъщане) показва нейното разширение извън ухото, в основата на черепа. Сугестивна анамнеза, завършена чрез образна диагностика и биопсия, установява диагнозата и се ориентира към подходящото лечение.
Зъбните инфекции също могат да доведат до болки в ухото
Оталгия излъчва болка в уха от близкия орган. Възможните причини са: възпаление, флегмон или небце тумор на амигдала (придружено от затруднено преглъщане, висока температура, загуба на тегло, тонзиларен глас); зъбни инфекциозни огнища (при възрастни или по-големи деца) или пробиви на зъби (при кърмачета и малки деца); Невралгия на Арнолд или цервикална дископатия. В този случай лечението очевидно ще обърне внимание на причината.
Клиничната картина включва и загуба на слуха. Образът и функционалната оценка (ниво на слуха) са много важни. Ще се обмисли възможна операция за предотвратяване на инфекциозни усложнения и за спиране или, в зависимост от случая, за възстановяване на слуховата функция.