Защо можете да кървите обилно малко след раждането? BabyCenter

Д-р мед. Биргит Калинер

Жена медицински специалист по гинекология и акушерство

Когато раждате плацентата след раждането, матката (матката) трябва да се свие силно, за да затвори кръвоносните съдове, където е била прикрепена плацентата. Най-честата причина за обилно кървене след раждането е, защото матката не се свива правилно. Медицинският термин за това е атония на матката.

Вашата матка обикновено се свива в третата фаза на раждането, в резултат на което плацентата се отделя от маточната стена и след това я изхвърля. Ако това не работи само по себе си, третата фаза може да бъде подкрепена с инжекция. Във всеки случай вашата акушерка ще ви помогне да доставите плацентата и ще я изследва внимателно, за да провери дали има допълнително кървене.

Тази инжекция ще намали риска от обилно кървене след раждане.

Ако загубите 500 ml или повече кръв през първите 24 часа след раждането, това се нарича ранно кървене след раждането. Сравнително нормално е жените да изпитват поне лека (степен I) форма, като губят между около 500 ml и 1000 ml кръв. Повечето могат да се справят физически със загуба на кръв от този мащаб.

С повече от 1000 ml кръвозагуба се говори за тежко (степен II), с повече от 1500 ml загуба на кръв се говори за много тежко (степен III) следродилно кървене. Това е по-рядко, а също и по-опасно. Ако вашите акушер-гинеколози очакват обилно кървене след раждането, изведнъж може да бъдете заобиколени от лекари и медицински сестри на ръка, за да осигурите спешно лечение.

Следродилно кървене от атония на матката е по-вероятно да се появи, ако:

Ако имате кървене, например през плацентата praevia, преди раждането
Имате зле разширена матка от голямо бебе, близнаци или многоводия
Имали сте следродилно кървене при предишни бременности (това е 15 до 25 процента от случаите)
Имате дълбока плацента
Вече сте родили няколко деца
Имате малформации на матката
Ако имате миома на матката
Имали сте много кратък или много дълъг активен труд
Имали сте индуциран или ускорен труд

Ако имате обилно кървене след раждането, може да почувствате как кръвта изтича от вагината ви или може да се обедини в матката или вагината и да се излее, когато се движите. Освен това може дори да не осъзнаете, че имате кървене след раждането, докато не забележите други симптоми:

спад на кръвното налягане
увеличаване на сърдечната честота
чувство на слабост и световъртеж

Вашата акушерка ще проверява редовно горната част на матката (фундуса) след раждането, за да се увери, че тя остава твърда и свита. Ако е меко, тя ще се опита да го масажира, за да го накара да се свие. Тя също така ще следи вагиналната кръвозагуба, за да се увери, че това е нормално.

Вашата акушерка или лекар може също да ви даде лекарства чрез капково инжектиране или супозитория, за да помогне на матката да се свие. Ако имате сълза, лекарят внимателно ще я зашие.

Вашият лекар може също да Ви даде таблетки с желязо, за да възстановите нивата на кръвта си в норма. Ако сте загубили много кръв, може да се наложи кръвопреливане, но това се случва много рядко.

Има и други, по-рядко срещани причини за обилно кървене след раждането. Това включва:

Остатъци от плацента или плацента, която остава в матката след раждането и пречи на кръвоносните съдове да се затворят правилно.
Доставка чрез планирано или спешно цезарово сечение. Човек смята, че по-висока средна загуба на кръв по време на цезарово сечение (в сравнение с вагинално раждане), особено ако това е спешна процедура.
Асистирани раждания при раждане. Те са по-склонни да се появят при раждане на форцепс, отколкото при раждания с вендузата и включват перинеални порязвания или разкъсвания във влагалището или перинеума и по-рядко наранявания на маточната шийка.
Усложнения, които предотвратяват съсирването на кръвта, като прееклампсия, гестационно високо кръвно налягане или треска по време на раждането.

Когато загубите 500 ml или повече между 24 часа и 6 седмици след раждането, това се нарича късно следродилно кървене. Те се появяват най-често през втората седмица, но това се случва само след по-малко от един процент от ражданията.

Ако сте вкъщи и загубите много кръв или съсиреци, или ако почувствате внезапен излив на кръв, трябва незабавно да уведомите болницата или акушерката си. Ако е възможно, вземете кръвните съсиреци, това може да помогне на лекарите и акушерката да преценят ситуацията.

По-вероятно е да имате късно кървене, ако сте имали и ранно кървене след раждането или ако ви остане парче плацента в матката.

Кървенето може да бъде причинено от малки парченца плацента или мембрани, останали в матката или инфекция. Тогава ще ви трябват антибиотици за лечение на инфекцията. Може да се наложи Вашият лекар да извърши малка операция за отстраняване на фрагменти от тъкан от матката.