Защо бебето се разлива
Причините, поради които бебето повръща, са едни от най-разнообразните. Докато някои от тях не представляват никаква опасност за здравето на мъничето, като гастроезофагеален рефлукс, други изискват спешен медицински преглед. Тук всичко е обяснено в детайли заедно със съвети от специалист.
Начинът на повръщане
Какво точно се случва? След като млякото е погълнато от бебето, то се плъзга през задната част на шията и достига до мускулна тръба, наречена хранопровода до стомаха. Има мускулен пръстен, който свързва хранопровода със стомаха и се отваря, за да позволи на млякото да влезе в стомаха и след това отново да се затвори. Ако този пръстен се обади долен езофагеален сфинктер не се втвърдява, млякото може да се върне обратно в хранопровода, наречен процес отлив. Бебетата са особено предразположени към рефлукс, тъй като стомахът им е малък (с размерите на топка за голф), така че се пълни лесно. Възможно е също така клапана където хранопроводът е свързан със стомаха, тъй като не е узрял достатъчно, за да функционира правилно; този клапан ще се развие преди първия рожден ден на бебето, на възраст около 4-5 месеца, когато то ще спре да повръща.
Друг важен аспект, който трябва да се подчертае, е разликата между повръщане и регургитация . По-конкретно, има разлика между двете, повръщането е насилственото хвърляне на стомашно съдържимо в устата, а регургитацията (обикновено се наблюдава при бебета на възраст под 1 година) е леко преливане на стомашно съдържимо през устата, обикновено придружено от o ragaiala. Повръщането се появява, както беше споменато по-горе, когато коремните мускули и диафрагмата се свиват рязко, докато стомахът е отпуснат, рефлекторно действие, предизвикано от центъра на повръщането в мозъка след стимулиране от: нерви в стомаха и червата, когато стомашно-чревният тракт е или раздразнен, или възпален поради инфекция или запушване, кръвни химикали (лекарства), психологически стимули от изображения или обезпокоителни миризми, стимули от средното ухо (какъвто е случаят с болестта на движението). Макар и неприятно, повръщането има определена цел, "да премахне налягането или токсина от тялото" според лекаря. Сюзън Оренщайн, завеждащ отделението по детска гастроентерология в Детска болница в Питсбърг.
При повечето бебета се появява повръщане спонтанно, без усилие и не досажда; има и повръщания, които не са в струята, но наподобяват бавно отделяне от устата. Има и повръщания, които се появяват веднага след хранене и са течни, докато други съдържат сирене, частично усвоено, от предишно хранене. Има някои бебета, при които повръщането се усеща по много по-драстичен начин, съответно като a травматичен опит, а малките са уплашени и разстроени. Въпреки че може да се притеснявате, защото не знаете причината им, понякога след повръщане идва a моментално добро състояние; в други случаи повръщането осигурява ценни улики за естеството на заболяването детето е изправено.
Причини за повръщане при бебета
На първо място, важно е да знаете това много новородени ще повърнат през първите няколко дни жива слуз в стомаха, която съставлява по-голямата част остатъци от околоплодна течност, погълнати вътрематочно, в комбинация с тази, отделяна от стомашната лигавица който се подготвя за усвояване на млечните ястия. Понякога тази лигавица може да е по-плътна и поради тази причина бебето може да изглежда дави се, но лесно ще я премахне самостоятелно, ако се поддържа в изправено положение. Те също могат да съществуват в това повръщане малки количества кръв (или поради естествено раждане или чрез цезарово сечение, или от напукани зърна поради неправилно положение на смучене), но обикновено това не е здравословен проблем и ще бъде елиминиран бързо от тялото; притеснявайте се, ако малкото е хранено с адаптирано мляко и кръв има в повръщаното.
След това, след като бебето започне да поглъща големи количества мляко, е съвсем нормално да повръщате или повръщате, защото с млечната маса поглъщайте въздух, но повечето деца не елиминират големи количества до На 2-3 месеца; редица деца изпитват епизоди на повръщане, които се появяват и изчезват през първата година от живота, докато други имат свързани проблеми гастроезофагеален рефлукс.
Гастроезофагеален рефлукс е най-честата причина за повръщане; в допълнение към елиминирането на малко количество мляко след хранене, може да се появи хълцане и дори кашлица (ако млякото се погълне). Рефлуксът обикновено не е причина за безпокойство; в екстремни ситуации може да причини прекомерен плач и кашлица и изисква антиацидно лечение или разтвор за сгъстяване на изцеденото мляко или адаптирано мляко.
Сред причините, които могат да причинят повръщане, също са включени болест на движението и стрес (включително прекомерен плач); ако ежедневният маршрут включва пътуване с кола, има прекъсване на връзката между това, което бебето вижда и това, което чувстват чувствителните части на тялото, като вътрешното ухо и някои нерви. В повечето ситуации обаче става въпрос за гастроентерит, инфекция на храносмилателния тракт. Това от своя страна се причинява от често срещани вируси и има като допълнителни симптоми гадене и диария. Гастроентеритът обикновено не се лекува дълго и е по-досаден, отколкото опасен за по-големите деца, но при бебета, които не могат да усвоят достатъчно течности, те също имат диария и се дехидратират (ще загубят хранителни вещества и вода от тялото)., ситуацията може да се усложни изключително бързо. Подобни на гастроентерита са и вирусни или бактериални инфекции (последното изисква антибиотици); вирусните най-често се причиняват от ротавирус, но повръщането обикновено спира в рамките на 12-24 часа.
В допълнение към гастроентерита има инфекции или други заболявания, които причиняват повръщане, придружени от други симптоми като: треска, загуба на апетит, раздразнителност, летаргия, дразнене, кашлица, запушен нос. Това могат да бъдат: грип, скарлатина, инфекция на пикочните пътища или дори ушна инфекция . Екстремните случаи включват: менингит, пневмония, апендицит или синдром на Reye, чревна обструкция в резултат на вроден дефект, синдром на мекониева запушалка, язва перфорирани - кървят поради бактерията Helicobacter pylori, всички от които изискват спешно лечение.
Той трябва да бъде включен между причините и потенциалната алергия или непоносимост, което означава, че имунната система на детето реагира на протеини от краве мляко или че среща трудности в храносмилане на лактоза (естествена млечна захар). Тези проблеми идват или от млечни храни на прах или от кърма (когато консумирате мляко и кърмите). Двете състояния са трудни за разграничаване от гастроезофагеален рефлукс. Но може да се появи и алергия: екзема, колики, диария, запек, загуба на тегло.
Опасна причина за повръщане е поглъщане на токсично вещество като наркотици, растения или химикали, но също така и поглъщане на замърсена храна или вода. Бебето трябва незабавно да бъде заведено на лекар.
Рядко се случва споменатият по-горе мускулен клапан, разположен в горната част на стомаха (между хранопровода и стомаха), да е слаб и незрял. При възрастни тя се затваря добре след поглъщане на храна и изисква много усилия, за да я принуди да се отвори; при бебета обаче клапанът не се затваря толкова добре и може лесно да бъде принуден чрез лек натиск (като стомах, който е прекалено пълен или е компресиран). В този смисъл трябва да се спомене пилорна стеноза, рядко състояние, което кара бебето да повръща насилствено в рамките на половин час хранене. Започва на възраст около 6 седмици до 4 месеца. Лесно се отстранява чрез операция, но изисква незабавно внимание.
Мнението на специалиста
Госпожо доктор Йоланда Вивисенко, Педиатричен специалист, Медицински център Медсана, асистент, доктор по медицина беше любезен да отговори на следните въпроси:
Съвети за родителите, когато бебетата повръщат
Важно е запази спокойствие дори да се чувствате уплашени от повръщане. Предоставяне на a подходяща орална рехидратация е ключът към бързото възстановяване. Помага винаги да имате под ръка кърпа или кърпа за почистване на мръсотията, както и за малките лигавници за смяна. Носете бебето си внимателно след хранене, като избягвате да го премествате внезапно или да го повдигате бързо.
Ако бебетата повръщат често, но са щастливи, здрави и наддават на тегло, а педиатърът счита, че се развиват нормално, не е нужно да се притеснявате. Те ще надвишат периода на повръщане до навършване на 1 година или дори по-рано (те ще се подобрят след около 6 месеца); помага да го държите изправен, защото действа на гравитацията. Не е необходимо да се храни бебето веднага след епизод на повръщане (освен ако той не изглежда гладен) и не е нужно да променяте графика на хранене, за да отстраните повръщането (по-честите или по-редки хранения няма да окажат влияние). Също така не трябва да променяте формулата на мляко на прах или да я сгъстявате със зърнени храни (освен ако Вашият лекар не Ви препоръча), тъй като това може да причини запек, необичайно наддаване на тегло и дори повръщане.
Ако бебето повръща прекомерно или не се чувства добре, важно е да посетите лекар. Наблюдавайте следните симптоми: по-малко от 6 мокри памперса за 24 часа (за деца под 6 месеца), малко сълзи/липса на сълзи, загуба на апетит, фонтан по-дълбоко или по-плоско от обикновено, летаргия или раздразнителност, диария, стомах чувства се твърдо и подуто и болезнено, скротумът е подут или зачервен, треска (38 градуса при дете под 6 месеца или по-голямо при 38,3-38,9 при по-голямо дете), повръщаното има досадна миризма или съдържа течност прозрачен/светложълт/оранжев/топче зелен или кафяв (наподобяващ утайка от кафе - признак на кръв, смесена със стомашна киселина), жълт цвят на бялото на очите (признак на жълтеница - придружен от болка в горната дясна част на корема). Повръщането при деца под 2 месеца е тревожен симптом, повръщане с струя при деца под три месеца, повръщане след рехидратация с перорален разтвор, повръщане след повторно въвеждане на нормална диета, повръщане след главоболие може да означава контузия, постоянно повръщане (продължава повече от 24 часа).
Благодарим на д-р Йоланда Вивисенко за предоставената информация.