Заразените с коронавирус хора със затлъстяване трябва да се проветряват по-често изкуствено - лечебна практика
Анализът на най-голямата германска кохорта COVID-19 до момента предполага, че предишните респираторни заболявания и затлъстяването са рискови фактори за развитие на остър респираторен синдром по време на заболяване COVID-19. (Изображение: Kara/stock.adobe.com)
COVID-19: Съществуващи респираторни заболявания и затлъстяване като рисков фактор
Бяха оценени данните на най-голямата германска кохорта до момента с общо 50 страдащи от Covid 19 от района Хайнсберг. Всички пациенти са страдали от тежко заболяване и са били лекувани в университетската болница RWTH в Аахен. Въз основа на тази група случаи лекарите в университетската клиника създадоха характеристиките на тежките курсове на COVID-19. Забелязва се, че сред засегнатите има над средния брой хора с наднормено тегло.
Лекарите, работещи с професор д-р мед. Майкъл Дрехер, директор на Клиниката по пневмология и вътрешна интензивна медицина към Университетската клиника RWTH в Аахен, анализира група от 50 пациенти с германски Covid 19 от района на Хайнсберг, лекувани с тежки курсове в университетската клиника RWTH в Аахен. Изследователите обърнаха специално внимание на разликата между курсовете със и без синдром на остър респираторен дистрес (ARDS). Изглежда затлъстяването е важен фактор тук. Резултатите бяха представени наскоро в „Deutsches Ärzteblatt“.
Кои бяха пациентите?
Университетската болница в Аахен се намира близо до силно засегнатия квартал Хайнсберг. Поради тази причина много пациенти с COVID-19 с тежки курсове бяха лекувани тук в ранната фаза на пандемията. Сега беше оценена група от 50 засегнати лица, за да се създаде сравнително представяне на клиничните характеристики на тежките курсове на COVID-19.
Групата от случаи включва 24 заразени, които трябва да бъдат интубирани (изкуствено проветриви) и 26 засегнати, които все още могат да дишат, но се нуждаят от допълнителен кислород. Всички засегнати лица в групата по случая са на възраст между 58 и 76 години. Средната възраст е 65 години.
Характеристика на хода на заболяването
Страдащите от COVID-19 са приети в университетската клиника средно четири дни след появата на симптомите. Когато анализираха случаите на заболяване, лекарите се опитаха да определят кои фактори водят до това, че засегнатите развиват синдром на остър респираторен дистрес и изискват изкуствена вентилация. Две характеристики се очертаха особено ясно.
Предишни респираторни заболявания и затлъстяване
От една страна, тези, които са имали предишно респираторно заболяване, са развили предимно ARDS. 58 процента от тези с ARDS преди това са страдали от респираторно заболяване. В групата без ARDS само 42% са имали предишно респираторно заболяване.
Наличието на наднормено тегло и затлъстяване изглежда е още по-ясно свързано с развитието на синдром на остър респираторен дистрес. Тъй като 83% от тези с ARDS са с наднормено тегло или затлъстяване, докато само 42% в групата без ARDS имат повишен индекс на телесна маса (ИТМ).
Вирусният товар и смъртността са еднакви и в двете групи
Не може да се открие разлика във вирусния товар в двете групи. Така че количеството на наличните вируси изглежда не е надежден фактор дали ARDS ще се развие или не. В групата на ARDS три жертви са починали от полиорганна недостатъчност. Но дори и в групата без ARDS, четирима страдащи са починали от дихателна недостатъчност (слаби бели дробове).
Какво заключение предлага изследването?
Въпреки че проучването не предоставя категорични доказателства за това, данните показват, че рискът от ARDS се увеличава в контекста на заболяването COVID-19, ако лицето има предишно респираторно заболяване и/или е с наднормено тегло или затлъстяване. Изглежда, че степента на вирусното натоварване играе подчинена роля в този контекст. Университетската болница RWTH Аахен посочва, че са изследвани само болни хора с тежки симптоми. Следователно резултатите не могат да бъдат пренесени в леки ходове на инфекцията. (vb)