Запекът е проблем не само за възрастните хора - едно на пет деца също не идва в Пот
Запекът се разглежда най-вече като проблем в напреднала възраст. Всъщност около четири на всеки десет души, които са на 60 или повече години, имат намалена честота на изпражненията, съчетани с твърди изпражнения и болезнени движения на червата. Но децата също често имат запек.
15 до 20 процента от децата страдат от запек, съобщи професор Марк Бенинга от Катедрата по детска гастроентерология в Университета в Амстердам на учебно събитие в Дуисбург. Марбургската компания Norgine беше поканила на събитието. При четири от десет засегнати деца симптомите се появяват през първата година от живота им.
Най-важният симптом при децата е болката по време на дефекация, а при кърмачетата особено болка в корема. При деца с запек червата обикновено се изпразват само веднъж или два пъти седмично. Много често запекът е придружен от изпражнения, осезаеми в лявата долна част на корема. Тонът на сфинктера е отпуснат или нормален, ампулата е пълна.
Ректумът трябва да се почисти и да се поддържа без фекалии
„Всяко четвърто дете, което дойде при педиатричния гастроентеролог, е хронично запек, така че в продължение на четири до шест седмици“, казва професор Клаус-Михаел Келер, педиатър в Германската клиника за диагностика във Висбаден. Най-важното в терапията: Да се почисти ректума от изпражненията и да се поддържа чист. Тъй като обикновено в ректума няма изпражнения. Какво може да се направи „Можете първо да опитате да поправите острия запек при малки деца с домашни рецепти“, обясни Келър в интервю за „Ärzte Zeitung“. Например с топла вана след хранене, където столът може да попадне във водата за баня. Клизмите и микроклизмите също са ефективно средство, но са мразени от децата.
| Клизмите действат добре при запек, но децата мразят процедурата. |
„Възможността за разтваряне на изпражненията отгоре, т.е. през устата, е алтернатива и голяма стъпка напред“, обясни Келер. Синтетичните макроголи са подходящи за орално лечение. Дълговерижните въглехидрати (полиетилен гликол) свързват водата, правят изпражненията меки и се отделят непроменени. "Убедително" по отношение на ефекта като слабително, но също така и за продължителното лечение за поддържане на мекотата на изпражненията, е изследването на ПЕГ-съдържащи препарати, обогатени с електролити (предлагани от компанията като Movicol®; за деца от от две до единадесет години като Movicol Junior®).
Важно е да се лекува успешно запек при деца възможно най-бързо, за да се избегне порочен кръг: а именно, че физиологичният рефлекс за евакуация се губи при децата и след това запекът става хроничен. В началото на този порочен кръг обикновено има остър запек. Засегнатите деца преживяват изхождането като болезнено. В резултат на това те се опитват да задържат стола. Ако това се случва по-често, образуват се все по-големи топки изпражнения, ректумът бавно се разширява и вече не предизвиква изпразващ рефлекс. „Съветите и образованието за родителите са основен приоритет“, каза Келер.
Децата трябва да имат възможност да отидат до тоалетната без стрес, например без натиск от време. И е важно отново да се обуслови нормалното поведение на изпражненията. Например децата да ходят до тоалетната след хранене. Важно е обаче ректумът да бъде свободен от изпражнения, така че вторично увеличената ректума да се свие и отново да възникне нормално чувство за желание за дефекация.
За да се избегне натрупването на изпражнения, PEG препаратите плюс минерални соли са се доказали ефективни. Те също са безопасни и ефективни за лечение на фекална конгестия и хроничен запек при деца за дълги периоди от време. "Лечението трябва да продължи, докато детето редовно не счупи меките изпражнения", подчерта Келер. "Това може да отнеме половин година, но може да отнеме и повече време." Интензивното лечение и дългосрочното наблюдение на малките пациенти е от съществено значение. Келер: „Не може да се предположи, че проблемът ще нараства с пубертета.“ Дори при последователна терапия, около 30 процента по-късно все още ще имат запек в зряла възраст.
Какви са причините при деца със запек? Поне 95 процента от децата нямат органично разстройство, а функционално, например поради емоционален стрес. Недостатъчното хранене поради недостатъчно течности, твърде малко богата на фибри храна и малко упражнения също са причини; Рядко се наблюдават алергии, цьолиакия, възпалителни заболявания на червата, щитовидната жлеза или бъбреците. При диагностиката е важно да попитате как точно проблемът съществува от кога и дали има нормални интервали.
Ако има съмнение за Hirschsprung, отидете на детския гастроентеролог!
Ако симптомите са започнали през неонаталния период и продължават без никакви интервали при нормални движения на червата, трябва да се обмисли и болестта на Hirschsprung, каза Бенинга. Това нарушение на инервацията се открива при едно на 5000 живородени деца. Момчетата са четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от момичетата. Основната характеристика е, че кълвачът на детето не се е изпразнил по-късно от 24 часа след раждането. Диагнозата трябва да бъде поставена от детски гастроентеролог. „Аз лично предпочитам ректалната всмукваща биопсия като по-малко инвазивен, трудно болезнен и избягващ лъчение метод“, каза Келер пред „Ärzte Zeitung“. Ако е възможно, детски патолог трябва да изследва тъканните проби.