Запек в детството

Девиз: Дарът на слабително не е достатъчен!

TheВ причинаЗапекът в детска възраст включва широк спектър от възможности:

дефектВ в течности, в съзнателно хранене, в упражнения и спорт, .
Болезнено движение на червата: т.е. напр. Консистенцията на изпражненията е твърде твърда, разкъсване на лигавицата - т. Нар. Fissura ani с кръвни отлагания върху изпражненията, инфекции - абсцеси и др.).
Анатомични причини, т.е. Малформации на аналния канал или ануса: напр. в случай на антепозиция на ануса (минимален вариант на анална атрезия), анална стеноза, твърде дълго дебело черво (elonatum на дебелото черво), състояние след корекция на анална атрезия и др.)
Неврологични аномалии: напр. при болест на Hirschsprung, където в чревната стена няма ганглиозни клетки, които да задействат перисталтиката; напр. чревна невронална дисплазия (IND), където са налице дефектни нервни клетки; при пациенти с парализа; или с увреждане на гръбначния мозък като: Б. в контекста на менингомиелоцеле.
ВВ Муковисцизоза, заболяване, при което има телесни секрети, твърде вискозни.В
ВВ ХипотиреоидизъмВ (хипотиреоидизъм) или електролитни дисбаланси (калий,.)
Психологически стресВ (принудително обучение на стол, братя и сестри, развод, детска градина,.)

TheВ ОПАСНОСТНелекуваният хроничен запек е развитието на болестен цикъл в смисъл, че движението на червата е болезнено и следователно се избягва, а в резултат се събира и втвърдява повече изпражнения. Този твърд стол води до още по-голяма болка при дефекация

Това означава следната възможна каскада: В

Интервалът на изпражненията все повече се удължава.
Консистенцията на изпражненията ставаше все по-твърда.
Често има нараняване на лигавицата (fissura ani) с яркочервени кръвни отлагания върху изпражненията
Има постоянна болка в дефекацията
Следва отрицателно обуславяне, т.е. детето свързва дефекацията с болка. Не може да се очаква поглед върху болестта
Това води до страх от дефекация
Следва хронично уголемяване на ректума
Възпалението на червата (колит) може да бъде предизвикано от застой на изпражненията
Преразтегнатото черво се свива по-силно (хипоперисталтика).
Симптомите на чревна непроходимост се появяват до повръщане.
Като цяло има загуба на апетит и загуба на тегло, както и симптоми на дефицит (с разтегнат корем).
В случай на високо задържане на изпражнения (камък на изпражненията) се получава т. Нар. Намазка на изпражненията (преливане на инконтиненция/погрешно: диария/погрешно: енкопетист).

ДИАГНОСТИКА

анамнес: Запекът от раждането (забавено отделяне на меконий) е ясна характеристика на болестта на Hischsprung, тъй като вътрематочната миграция на ганглиозни клетки е спряна преждевременно, преди да достигне ануса.
клиника: Консистенция на изпражненията, fissura ani, хематохезия (отлагане на кръв), честота на изпражненията, метеоризъм (метеоризъм), вид коремна болка, тенезми, раздут корем, осезаема копростаза (поведение на изпражненията), повръщане и др. Типично, защото се среща често развитието на лигавична лезия (fissura ani) в контекста на промяната в диетата на бебето
Образни процедури: Сонография на корема, корема - рентгенови лъчи, неподготвена иригоскопия (контрастно вещество на ректума, където например мускулът на Hirschsprung показва скок с ясен калибър), време за преминаване (маркери, които се поглъщат и чиято миграция през червата се наблюдава), Анална ендосонография (хипертрофия на сфинктер на вътрешния анус)
Сфинктер манометрияВ за определяне на силата на свиване (тонус на покой и тон на свиване) и релаксация за релаксация (не може да се задейства в мускула на Hirschsprung),
Ректоскопия: Окончателната диагноза на нарушение на чревната инервация отговаря на хистологичната невропатологична оценкаВ на лигавицата - проби от чревната стена, които се вземат под обща анестезия.
Взема кръв: напр. Определяне на хормоните на щитовидната жлеза.

ТЕРАПИЯ:

Уверете се, че пиете достатъчно течности, че ядете съзнателно (с високо съдържание на фибри) (съвети за диетата) и че спортувате (след това спорт). В случай на анална пукнатина с повишен мускулен тонус на сфинктера, уникалният В Разширение на сфинктераВ (разтягане) или, в тежки случаи, аналната инжекция BOTOX доказа своята стойност (4 IU/kg kg на квадрант). Преразтянатата ректума изисква подарък от В. за насърчаване на движението на червата ЛаксативиВ (клизми, млечна захар или MOVICOL®). Хирургичната терапия изисква антепозиция на ануса или заболявания като болестта на Hirschsprung. Отстранява се болната част на червата, която не движи изпражненията. Тази операция вече е направена днес възможно минимално инвазивно (De La Torre).В