Запек - симптоми, лечение на запек, билкови и синтетични лаксативи

В съвременната медицина терминът "запек»Обичайно е да се обозначава клиничен синдром, характеризиращ се с трудности при изпразване на червата и нарушение на акта на дефекация: увеличаване на интервалите от време между всяко изхождане, редовно недостатъчно изхождане. Затруднено дефекация с нормална честота на изпражненията също се счита за запек.

Доста голям процент от населението по света страда от запек. В същото време е необходимо да се вземе предвид така наречената физиологична норма по отношение на честотата на изпразване на червата. Тази стойност варира в доста широки граници, варирайки от 3 пъти на ден до 1 път за 3 дни. Този диапазон от показатели е свързан с конституционалните характеристики, както и с наследствеността. Ето защо не трябва да бързате: необходимо е да разберете подробно каква честота е изпражненията на пациента и само в сравнение с текущите оплаквания започнете да правите определени заключения.

Запекът може да бъде временен (епизодичен) и хроничен. Причината за развитието на временен запек обикновено е промяна в условията на живот и естеството на храната, наличието на необичайни и неудобни условия за дефекация (т.нар. „Запек на пътниците“). Емоционалният стрес може да провокира временно разстройство на изпражненията. В допълнение, временен запек често се наблюдава при бременни жени, поради естествени физиологични промени. В болнична обстановка причината за нарушение на адекватното изпразване на дебелото черво може да бъде продължителната почивка в леглото, приемането на различни лекарства, използването на бариев сулфат в рентгенови изследвания с контраст. В някои ситуации, когато напрежението е особено вредно за пациента (в острия период на миокарден инфаркт, в ранния период след хирургични интервенции на коремните органи), профилактиката и лечението на запек става особено важно.

Диагностични критерии за хроничен запек:

напрежение, отнемащо поне една четвърт от времето на движение на червата;
плътна (под формата на бучки) консистенция на изпражнения;
усещане за непълно движение на червата;
две или по-малко изхождания на седмица.

Тези параметри са много относителни. Ако обаче през последните 3 месеца ясно се проследят 2 от горните критерии, тогава може да се установи запек. Задържането на изпражненията често е придружено от неприятни субективни усещания като летаргия, главоболие, безсъние, намалено настроение, намален апетит, гадене, неприятен вкус в устата; дискомфорт, чувство на тежест или пълнота в коремната кухина, подуване на корема, коремна болка със спастичен характер. В допълнение, изучавайки причините за развитието на хроничен запек, редица чуждестранни учени предложиха класификация, отразяваща тези фактори, които могат да се превърнат в пряка причина за появата на хроничен запек:

екзогенен;
свързани с начина на живот;
свързани с психоемоционални причини;
свързани със заболявания на стомашно-чревния тракт;
свързани с неврологични, ендокринни и метаболитни нарушения;
свързани с аномалии в развитието и патологии на аноректалната зона.

За значителна част от пациентите, страдащи от хроничен запек, характерни черти на психологическия облик са „оттегляне в болест“, подозрителност. В основата на развитието на запек могат да бъдат разграничени 3 основни патогенетични механизма, протичащи изолирано или в комбинация:

повишена абсорбция на вода в дебелото черво;
забавен транзит на изпражнения през дебелото черво;
неспособност на пациента да извърши акт на дефекация.

Специално внимание трябва да се обърне на преминаването на изпражненията през дебелото черво. Това директно зависи от тонуса на определена част от червата. Адекватното движение на изпражненията по него се осигурява от перисталтиката на чревните гладкомускулни влакна. Това или онова нарушение на последното води до появата на функционален запек. Те от своя страна се подразделят на хипотонични и хипертоници. Хипотоничен функционален запек наблюдава се с мудна чревна перисталтика. В този случай движението на изпражненията през червата става невъзможно, настъпва застой на чревното съдържимо. Хипертоничен функционален запек възникват, ако се наблюдава хипертоничност на чревната област под местоположението на изпражненията. Перисталтиката в този случай се променя по такъв начин, че изпражненията не могат да се движат през хипертоничния участък на червата - образува се запек.