Запек поради опиоиди; Семинар @ ntalgiques
Лекар! Откакто ми дадохте морфин, не ходя до тоалетната, изпражненията ми са твърди, боли ме и стомахът ми е подут. Обясни ми…
Опиоидите (морфин и неговите производни) са лекарства, използвани за лечение на болка. Те обаче предизвикват забележими странични ефекти: най-честият е запек.
И така, защо вещество, което облекчава болката ми, също ми пречи да отида до тоалетната? ?
Морфин (М) върху неговия рецептор
Опиоидите като морфин се свързват със специфични рецептори (наречени опиоидни рецептори).
- Централните опиоидни рецептори са разположени в мозъка и в гръбначния мозък.
- Периферните опиоидни рецептори се намират в останалата част на тялото, особено в храносмилателния тракт.
Централен ефект
Когато опиоидите се свързват с техните рецептори в мозъка и гръбначния мозък, те намаляват усещането за болка и предизвикват аналгетичния ефект, търсен от лечението. Следователно опиоидите не действат (или малко) там, където е болката (например в раната, протезата или тумора).
Периферен ефект
Прикрепвайки се към стомашно-чревния тракт, опиоидите причиняват неблагоприятни ефекти в храносмилателния тракт.
Действието на опиоидите върху централните рецептори предизвиква аналгетичния ефект. Същите тези рецептори на периферно ниво предизвикват нежелани храносмилателни ефекти.
Добре, морфинът действа както върху мозъка ми, така и върху храносмилателния ми тракт, но защо се запек ?
Морфинът и неговите производни се свързват с опиоидните рецептори, открити в храносмилателната система. Тези рецептори са особено богати на дебелото черво (дебелото черво). Опиоидите влияят върху движенията на дебелото черво и реабсорбцията на течности.
Дебелото черво не е просто неподвижна, пасивна тръба. Този орган произвежда два много различни типа движения. Първо, дебелото черво вари храната, за да завърши храносмилането. След това се свива по-силно, за да прокара хранителния болус към ректума.
- Опиоидите стимулират разбъркващите движения и това забавя прогресирането на храната по храносмилателния тракт.
- Опиоидите намаляват двигателните движения, използвани за придвижване на храната.
- Освен това опиоидите правят изпражненията твърди и сухи. Те увеличават абсорбцията на течност от стомашно-чревния тракт. Това намаляване на течността в храносмилателния тракт "изсушава" изпражненията.
В обобщение, морфинът и неговите производни забавят транзита на храна и намаляват емисиите на изпражненията.
Вляво: Нормален транзит на болуса през дебелото черво. Вдясно: Запек поради опиоиди.
Ако разбирам правилно, изпражненията ми са блокирани в дебелото черво и всички са твърди, но тогава как мога да подобря транзита си? ?
Когато приемате опиоиди, профилактиката е най-добрият начин за борба със запека.
На специфични лаксативи (като екстракт от бисакодил или зърнастец, комбиниран с лактулоза или лактитол или макрогол) ще Ви бъдат предписани по време на лечението. Поради това е необходимо да приемате слабително лечение ежедневно, дори ако транзитът ви функционира съвсем нормално.
Както се казва в популярната поговорка: "Ръката, която предписва опиоид, предписва слабителното".
Пийте достатъчно (1,5-2 литра на ден) и практикувайте физическа дейност (в рамките на вашите възможности) стимулира транзита ви и помага в борбата срещу запека.
A диета, богата на плодове и зеленчуци се препоръчва. Обаче е така не се препоръчва да се консумират лаксативи под формата на влакна или слуз (като Plantin psyllium, трици, ленено семе), които в комбинация с опиоиди причиняват обратен ефект и влошават запека.
Стъпки за предотвратяване на запек поради опиоиди.