Заявление за определяне на REHADAT-talentplus

Подробен изглед

Библиографска информация за публикацията

VMG, част Б GdS -Таблица: 10. Храносмилателни органи

VMG B10

Колективна работа/поредица:

Автор:

Редактор:

Източник:

Бон: Самоиздадено, 2015 г., от ноември 2015 г.

Наляво):

Резюме:

В10. Храносмилателни органи:

10.1 Болести на хранопровода:

Тягов дивертикул
в зависимост от размера и оплакванията [0-10]

Пулсационен дивертикул
без значително възпрепятстване на приема на храна в зависимост от размера и оплакванията [0-10]
със значително възпрепятстване на приема на храна в зависимост от ефекта върху общото състояние [20-40]

Функционални стенози на хранопровода (езофагоспазъм, ахалазия)
без значителна пречка за приема на храна [0-10]
с ясна пречка за приема на храна [20-40]
със значително влошаване на силата и хранителния статус, чести аспирации [50-70]

Езофагеална рефлуксна болест
с постоянни симптоми на рефлукс в зависимост от степента [10-30]

Трябва да се оценят и ефектите върху съседните органи.

След отстраняване на злокачествен тумор на хранопровода е необходимо да се изчака до първите пет години на излекуване. GdS
през това време в зависимост от увреждането на силата и хранителния статус [80-100]

10.2 Стомашни и чревни заболявания:

10.2.1 Язва на стомаха или дванадесетопръстника (хронични рецидивиращи язви, интервални симптоми)
с рецидиви на всеки две до три години [0-10]
с по-чести рецидиви и влошаване на хранителния и силовия статус [20-30]
със значителни усложнения (напр. запушване на стомашния изход) и продължаващо значително намаляване на хранителните и
Състояние на якост [40-50]

Хроничен гастрит (хистологично потвърдени промени в стомашната лигавица) [0-10]

Раздразнителен стомах (функционална диспепсия) [0-10]

Частично отстраняване на стомаха, гастроентеростомия
с добра функция, в зависимост от оплакванията. [0-10]
с постоянни оплаквания (напр. дъмпинг синдром, повтарящ се ulcus jejuni pepticum) [20-40]

Тотално отстраняване на стомаха
без влошаване на силата и хранителния статус в зависимост от оплакванията [20-30]
с увреждане на силата и хранителния статус и/или усложнения (напр. синдром на дъмпинга) [40-50]

След отстраняване на злокачествен тумор на стомаха трябва да се изчака лечебният процес.

10.2.2 Хронични разстройства на червата (раздразнително черво, дивертикулоза, дивертикулит, частична резекция на червата)
без големи оплаквания и ефекти [0-10]
с по-силни и често повтарящи се или постоянни симптоми (напр. диария, спазми) [20-30]
със значително намаляване на силата и хранителния статус [40-50]

Синдром на късото черво в детска възраст
с умерен неуспех за процъфтяване и развитие [50-60]
с тежък неуспех за процъфтяване и развитие (напр. необходимост от изкуствено хранене) [70-100]

Язвен колит, болест на Crohn (регионален ентерит)
С малък ефект (незначителни оплаквания, липса или слабо увреждане на силата и хранителния статус,
рядко диария) [10-20]
с умерени ефекти (често повтарящи се или продължителни симптоми, леки до умерени
Нарушаване на силата и хранителния статус, чести диарии) [30-40]
с тежки ефекти (постоянни или често повтарящи се значителни оплаквания, значително увреждане
сила и хранителен статус, чести, ежедневни, също нощни диарии) [50-60]
с най-тежките ефекти (често повтарящи се или персистиращи тежки симптоми, тежко увреждане на
Сила и хранителен статус, изразена анемия) [70-80]

Целиакия, спру
без значителни последствия по време на диетична терапия [20]

в случай на постоянен, недостатъчен отговор на храна без глутен (рядко) - в зависимост от увреждането на силата и
Хранителен статус - подходящи по-високи стойности.

След отстраняване на злокачествени чревни тумори трябва да се изчака оздравителния процес.

10.2.3 Перитонеални сраствания
без съществен ефект [0-10]
със значителни смущения в преминаването [20-30]
с по-чести повтарящи се симптоми на илеус [40-50]

10.2.4 Хемороиди
без значителни симптоми, малка склонност към кървене [0-10]
с често повтарящо се възпаление, тромбоза или обилно кървене [20]

Пролапс на ректума
малък, преместваем [0-10]
в противен случай [20-40]

Слабост на аналния сфинктер
с рядко, неволно изтичане на изпражнения, което се случва само при особен стрес [10]
в противен случай [20-40]

Загуба на функция на аналния сфинктер [поне 50]

Фистула около ануса
ниска, непостоянна секреция [10]
в противен случай [20-30]

В случай на обширен ректален пролапс, изкуствен анус или силно секретиращи фекални фистули, които водят до силно замърсяване, може да се наложи да се вземат предвид и извънредни психологически съпътстващи.

10.3.1 Хроничен хепатит
Терминът „хроничен хепатит“ обхваща всички хронични форми на хепатит (по-рано: „хроничен хепатит без прогресия“ и „хроничен хепатит с прогресия“). Те включват по-специално вирусен, автоимунен, фармацевтичен и криптогенен хепатит.

Експертната оценка на хроничния хепатит се основава на клиничните находки, включително функционално значими лабораторни параметри, на етиологията и на хистопатологичните данни за степента на некро-възпалителна активност (степенуване) и стадия на фиброза (стадиране). Освен това са необходими внимателни последващи проверки и внимание към диференциалната диагноза. Това се отнася и за предполагаеми обостряния в хода на страданието. GdS и описанието на страданието са резултат от следната таблица, при което се вземат предвид обичайните нарушения на благосъстоянието - но не и извънчернодробни прояви -.

Хроничен хепатит
без (клинична) възпалителна активност [20]
по-рано: хроничен хепатит без прогресия

с ниска (клинична) възпалителна активност [30]
по-рано: хроничен хепатит с прогресия, ниска възпалителна активност

с умерена (клинична) възпалителна активност [40]
по-рано: хроничен хепатит с прогресия, умерена възпалителна активност

със силна (клинична) възпалителна активност
по-рано: хроничен хепатит с прогресия, силно възпалителна активност
в зависимост от неизправността [50-70]

Репликация на единствен вирус („здрав носител на вируса“) [10]
в случай на хепатит С вирус само след хистологично изключване на хепатит.

Ако има хистологична находка, следните особености се отнасят за вирусния хепатит:

Хистопатологичната оценка на хроничния вирусен хепатит включва некровъзпалителна активност (степенуване) и степента на фиброза (стадиране). GdS е резултат от следната таблица, като посочените стойности на GdS включват обичайните клинични ефекти.

*** Забележка на редактора: В този момент таблицата не може да се показва. Моля, отворете Принципите на здравеопазването като онлайн публикация (вижте по-долу), за да видите таблицата (стр. 73). ***

Анотация:

Оценката на хистологичните находки трябва да се основава на модифицирания индекс на хистологична активност (HAI). Ниската невро-възпалителна активност съответства на резултат от 1 до 5, умерената невро-възпалителна активност съответства на оценка от 6 до 10, а силната некро-възпалителна активност съответства на оценка от 11 до 18. Липсваща или ниска фиброза съответства на оценка 0 до 2, умерена оценка на фиброза 3 и тежка оценка на фиброза 4 до 5.

За вирусен хепатит С, ако няма хистология по отношение на химичните лабораторни параметри, се прилагат следните специални характеристики:

Стойностите на ALAT/GPT в референтния диапазон съответстват на хроничната репликация на вируса на хепатит С
Хепатит без (клинична) възпалителна активност.

Стойностите на ALAT/GPT до 3 пъти горната граница на референтния диапазон съответстват на ниско (клинично) възпаление
дейност.

Стойностите на ALAT/GPT от 3 до 6 пъти горната граница на референтния диапазон съответстват на умерена
(клинична) възпалителна активност.

Стойностите на ALAT/GPT над 6 пъти горната граница на референтния диапазон съответстват на силен (клинично)
възпалителна активност.

Тези оценки са допустими само ако се вписват в цялостната клинична картина на курса до момента.

10.3.2 Фиброза на черния дроб без усложнения [0-10]

Цироза на черния дроб
компенсирани
неактивен [30]
леко активен [40]
по-активен [50]
декомпенсирани (асцит, портална конгестия, чернодробна енцефалопатия) [60-100]

10.3.3 Мастен черен дроб (също хранително токсичен) без мезенхимна реакция [0-10]

10.3.4 След отстраняване на злокачествен първичен чернодробен тумор е необходимо да се изчакат първите пет години, за да се излекува;
GdS през това време [100]

След трансплантация на черен дроб трябва да се изчака лечебният процес (обикновено две години); GdS по време на това
Време [100]

След това, дори ако лечебният процес е благоприятен, като се вземе предвид необходимата имуносупресия [поне 60]

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища (каменна болест, хронично повтарящо се възпаление) с колики на интервали от няколко месеца,
Възпаления на интервали от години [0-10]
с по-чести колики и възпаления, както и интервални симптоми [20-30]
с продължително възпаление или с усложнения [40-50]

Трябва да се оценят и следващите условия.

Загуба на жлъчния мехур
без големи смущения [0]
с постоянни симптоми като заболявания на жлъчните пътища

След отстраняване на злокачествен тумор на жлъчния мехур, жлъчните пътища или папилата, първите пет години на излекуване са доказани
да чакам; GdS през това време
при тумори на жлъчния мехур и жлъчните пътища [100]
за папиларен тумор [80]

10.3.6 Хронично заболяване на панкреаса (отделителна функция) в зависимост от ефекта върху общото състояние,
Честота и степен на болка
без значителни оплаквания, без влошаване на силата и хранителния статус [0-10]
незначителни до значителни оплаквания, леки до умерени нарушения на силата и хранителния статус [20-40]
силен дискомфорт, мастни изпражнения, значителни до изразено намаляване на силата и хранителния статус [50-80]

След отстраняване на злокачествен тумор на панкреаса, човек трябва да изчака първите пет години, за да се излекува;
GdS през това време 100.

Още информация:

Ключови думи:

• Панкреас /
• Оценяване /
• Оценка /
• Язвен колит /
• Черва /
• Болест на червата /
• Германия /
• Определяне на увреждането /
• Процедура за определяне /
• Болест на жлъчните пътища /
• GdB /
• Оценка на GdB /
• GdB таблица /
• GdS /
• Оценка на GdS /
• GdS таблица /
• Здравословно разстройство /
• Хепатит /
• Рак /
• Черен дроб /
• Чернодробно заболяване /
• Цироза на черния дроб /
• Стомах /
• Стомашно-чревни заболявания /
• Лекарство /
• Метаболитен синдром /
• Болест на Крон /
• Директива /
• Хранопровод /
• Езофагеална болест /
• Обостряне /
• Здравеопазване /
• Принципи на здравеопазването /
• Закон за доставките /
• Цьолиакия

Информация в ICF:

• b515 /
• b5153 /
• e570 /
• e5701 /
• e5702 /
• e580 /
• e5802 /
• s520 /
• s530 /
• s540 /
• s550 /
• s560

Тип на документа:

Опция за покупка:

За да получите литература, моля, свържете се с библиотеки, редактори, издателство или дилъри на книги и списания.

---