Захарен диабет - специалният риск след инфаркт
Захарният диабет е заболяване на метаболизма на захарта, което е особено важно за сърцето. Има две форми на диабет с различни причини:
- Захарен диабет тип 1 с повишаване на нивата на кръвната захар поради липса на инсулин, регулиращия захарта хормон.
- Захарен диабет тип 2 с повишаване на нивата на кръвната захар поради намалена реакция на клетките към хормона инсулин, така наречената инсулинова резистентност. Това повишава нивата на кръвната захар и инсулина в кръвта. В по-късния ход на заболяването панкреасът, който произвежда инсулина, може да се изтощи и да възникне дефицит на инсулин.
Рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава значително при двете форми на захарен диабет. Следователно захарната болест е от особено значение сред рисковите фактори (в допълнение към тютюнопушенето, високото кръвно налягане, повишените липиди в кръвта, липсата на движение и други).
При захарен диабет тип 2 съдовите промени започват още преди диабетът да може да бъде разпознат. В ранните стадии на диабет тип 2 с повишаване на кръвната захар на гладно или прекомерно повишаване на кръвната захар след поглъщане на храна, настъпва увреждане на по-големите съдове на кръвоносната система, известно като „макроангиопатия“.
Последица от макроангиопатията може да бъде инфаркт с запушване на коронарната артерия. Това може да предшества диабета. Следователно в случай на инфаркт винаги се търси (все още неизвестен) захарен диабет или неговите предшественици.
Увреждането на големите и малките артерии (макро и микроангиопатия), причинено от диабет, има различни причини, включително:
- повишеното ниво на кръвната захар
- Повишаване и промяна в състава на липидите в кръвта
- увеличени отлагания по стените на съдовете (т.нар. плаки)
- повече съдържание на мазнини и възпаление в плаките
- повишена активност на тромбоцитите с по-голям риск от образуване на съсиреци в артериите
Ето защо пациентите със захарен диабет страдат от преждевременно и повишено съдово увреждане, наречено артериосклероза, което често засяга и малки съдове.
Това обяснява особения риск диабетиците да получат сърдечен удар (и други вторични заболявания като инсулт, увреждане на бъбреците, увреждане на очите и т.н.).
Рискът от нов инфаркт и прогресирането на коронарната артериална болест (коронарна артериална болест) е много по-голям при диабетици, отколкото при пациенти без захарен диабет.
Какво да правим след инфаркт?
Рискът от нов инфаркт при пациенти със захарен диабет може да бъде намален с редица мерки. Те включват:
- оптимално медикаментозно лечение
- Лечение на всички рискови фактори за коронарна артериална болест
- Индивидуално лечение на захарен диабет, адаптирано към продължителността на заболяването и всички вече настъпили усложнения
- препоръчва се редовна грижа от кардиолог (сърдечен специалист) и диабетолог (специалист по захарно разстройство)
Какво мога да направя сам?
- Промяна в начина на живот: здравословно хранене, забранено пушене
- Намаляване на теглото при наднормено тегло и затлъстяване
- ежедневно упражнение от поне 30 минути
- особено редовното използване на предписаното лекарство
Не е лесно да направите положителни промени в начина си на живот в дългосрочен план. Участието в група за самопомощ, в група за сърдечни спортове, както и упражнения в обществото, например в спортен клуб, танцова група и други подобни, може да бъде полезно. Например кучето може да ни накара да се движим по-редовно.
Само повишената физическа активност може да помогне за понижаване на нивата на кръвната захар и кръвното налягане. Има благоприятен ефект върху липидите в кръвта и наднорменото тегло. Това ще помогне за намаляване на риска от повторен инфаркт.
Автор: Dr. мед. Мартин Хинрихсен, интернист-кардиолог, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg