Захарен диабет - Секция за ендокринология и метаболитни заболявания

Център за вътрешни болести/Катедра по гастроентерология и ендокринология

1. Пациенти и колеги
2. Захарен диабет (диабет)

„Диабетът“, наречен захарен диабет, е заболяване, което засяга предимно възрастните хора. Около 5% от хората в Германия имат диабет (дори на всеки двадесети), когато са на възраст под 60 години. От 60-годишна възраст обаче тази болест нараства рязко, така че поне всеки пети германски гражданин е засегнат от диабет при тези над 70 години (източник: Институт Робърт Кох). Днес има над 6 милиона германци с диабет и има почти 400 милиона диабетици по целия свят. Броят се е увеличил повече от два пъти през последните 30 години, а в САЩ се е увеличил повече от три пъти.

Тъй като според закона за запазване на енергията човек не може да напълнее без добавяне на енергия, затлъстяването винаги възниква от диспропорция между енергийния прием и енергопотреблението:

• твърде много или грешна храна
• Твърде малко движение
• Комбинация от много/неправилно хранене и липса на упражнения

Енергията достига или до мускулите (движение), мозъка (мислене) или други телесни клетки или черния дроб. Когато черният дроб е съхранил достатъчно енергия (захарни молекули и мазнини), той вече не абсорбира нищо и нивото на кръвната захар или стойностите на мазнините в кръвта се повишават. „Принципът на преливане“ според д-р. Андреас Рихтер: Когато резервоарът е пълен, колата трябва да тръгне първа, за да можете да зареждате отново; ако черният дроб е мазен (пълен), тогава трябва да се движим, преди да ядем, има смисъл отново.

В нашата хирургическа университетска клиника ние предлагаме опит в областта на хирургията на затлъстяването (проф. Д-р мед. Шафмайер), който дойде в Росток като специалист от един от малкото немски референтни центрове за затлъстяване.

Бронзовият диабет е терминът, използван за описание на развитието на захарен диабет при пациенти, страдащи от заболяване за съхранение на желязо. Това може да се случи, защото желязото вече не се транспортира или защото трябва да се достави твърде много желязо (напр. Чрез кръвопреливане, ако имате кръвно заболяване). Болестта получи името си от типичния кафяв цвят на кожата.

Желязото, което присъства в твърде много в организма, също се отлага в ендокринно активните клетки и по този начин може да доведе до симптоми на отказ на жлезите, произвеждащи хормони:
- Клетки на панкреаса, които произвеждат инсулин
- женски или мъжки полови клетки, които произвеждат полови хормони
- Хипофизни клетки
- Надбъбречни клетки
i.a.

Понякога различни хормонални системи са засегнати едновременно, така че това заболяване може да бъде объркано и с полигландуларен автоимунен синдром (вж. Ендокринология). В зависимост от причината, лечението се фокусира върху 3 основни области:
- Изпразване на магазина за желязо чрез пускане на кръв
- Избягване на усвояването на желязо чрез третиране с така наречените хелатиращи агенти („желязоуловители“)
- Лечение на усложнения (напр. Недостатъчност на жлезата)

Така наречените системи със затворен цикъл трябва да помогнат за по-доброто регулиране на метаболизма на глюкозата, като се използват показанията на глюкозата от сензор за управление на инсулинова помпа.
Затворен контур означава "затворен контур" и означава, че - подобно на термостат, който автоматично контролира отоплението у дома в зависимост от температурата - нивото на глюкозата може също да се регулира автоматично чрез подаване на инсулин от помпа. Доколкото може да се говори за „напълно автоматичен контур за управление“, обаче не е така; защото трябва да се пренастроите по различен начин за всяка система. Това отчасти е нещо добро.

Какво ви трябва за това?

• Междувременно има 3 търговски системи, които се предлагат:
  - MiniMed 670G (и подобни предшестващи помпи)
  Предимство: Адаптиране на доставката на инсулин към високи нива на глюкоза
  Недостатък: необходимо калибриране на сензора
  - Система Medtrum A6
  Предимство: пластир помпа (но само изгодно за диабетици, които харесват този тип помпа)
  Недостатъци: липса на адаптация на инсулина към висока глюкоза; необходимо калибриране
  - X-slim 2/тандем
  Предимство: автоматичен прецизен сензор без калибриране
  Недостатък: Адаптиране на инсулина към висока глюкоза само от 2021 г. с нов софтуер

или "Направи си сам (направи си сам) затворен цикъл"(без търговско развитие) с

• възможни са различни сензори за глюкоза, също такива с много добра точност,
  които постоянно изпращат стойностите към мобилен телефон
• Смартфон, на който е инсталирана самоадаптирана програма
  - това автоматично поема стойностите на глюкозата и ги показва
  - той изчислява нуждите от инсулин въз основа на основните настройки, стойностите на глюкозата и входящите данни
  - той изпраща сигнал за дистанционно управление на инсулинова помпа (напр. BlueTooth)
• Преобразувател на сигнали, който обработва сигнала от програмата в мобилния телефон и го предава на инсулинова помпа като дистанционно управление (някои системи), напр. BluetOoth >>> радиочестоти
• инсулинова помпа, която улавя сигнала от мобилния телефон или преобразувателя на сигнала и регулира доставката на инсулин съответно
  Предимства: различни гъвкави системи могат да бъдат частично комбинирани
  Недостатък: „криминализиран“ е от някои поради правни аспекти (не медицинско изделие)
  Недостатък: може да ви е необходим акаунт на разработчик за софтуер, самия софтуер и разбиране за него

Какви са изискванията за всички варианти?

• човек трябва да е много добре запознат с нечия глюкозна сензорна система
• трябва да сте добре запознати с вашата инсулинова помпа
• Все още трябва да можете да изчислите добре доставката на инсулинов болус, тъй като системите все още не могат да постигнат пълна автоматизация
• трябва да знаете как да спрете такива системи и да преминете към нормална инжекционна терапия
• човек трябва да е добре обучен пациент
• някои се нуждаят от помощ със собственоръчно написания софтуер (членство в съответните форуми)

---