Захарен диабет - новини

Захарният диабет е метаболитно разстройство с риск от остри усложнения и дългосрочни последици (вижте тук). Под „Захарен диабет - новини“ се посочва важна и нова работа.

2012 октомври

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Откъси от избрани публикации

Семаглутид спрямо други антидиабетни лекарства

Семаглутид трябва да се прилага само веднъж седмично. В проучване е тествано срещу други антидиабетни лекарства (ситаглиптин, екзенатид, инсулин гларгин, дулаглутид): Повече пациенти са постигнали намаляване на теглото> 5% (45% -66% спрямо 4-30%) и едно при доза от 1 mg Намаляване на HbA1c от> = 1% (75-83% срещу 12-68%). (Вижте тук.)

Каква диета?

Как трябва да се яде с диабет тип II „в свят, пълен с различни диети“? Междинният баланс показва, че нисковъглехидратните, кетогенни и средиземноморски храни помагат за контролиране на метаболизма на захарта (гликемичен контрол) и намаляват теглото. На преден план излизат отделни аспекти като управляемост, поносимост и дългосрочно съответствие (готовност да се придържаме към диетата). (Вижте тук.)

Витамин D за намаляване на риска от диабет

Колкото по-висок е статусът на витамин D, толкова по-малък е рискът от диабет тип 2. 25 nmol/l по-висока концентрация от 25 (OH) D в кръвта означава намаляване с 14%. Прави се заключението, че витамин D има превантивен ефект. Вижте тук.

Децата с наднормено тегло трябва да отслабнат преди пубертета!

Децата с наднормено тегло, които отслабват преди пубертета, значително намаляват риска от диабет в зряла възраст. След пубертета загубата на тегло е много по-малко превантивна. Вижте тук.

Емпаглифлозин предпазва сърцето и бъбреците

Емпаглифлозин намалява риска от инфаркт и риска от влошаване на бъбреците при диабет. Той не само подобрява нивото на кръвната захар, но и микроциркулацията на органите! Вижте тук.

Гестационният диабет е изложен на риск от диабет тип 1

Според египетско проучване непоносимостта към глюкоза по време на бременност (гестационен диабет) предвещава манифест на диабет тип 1 след раждането. Вижте тук.

Преддиабетът идва

Адипонектинът, хормон на мастната тъкан, вече е нисък преди развитието на преддиабет. Следователно може да служи като маркер на риска. Вижте тук.

Диабетна диета

Диетата при захарен диабет е спорна област. Но има някои (до голяма степен) обезпечени и някои нови открития (вижте тук).

Фруктозамин като дългосрочно измерена стойност

Фруктозаминът отстъпва на HbA1c като дългосрочно измерена стойност. Но с определени аномалии на хемоглобина и еритроцитите може да бъде полезно за оценката на терапията с диабет (вижте тук).

Лираглутид намалява телесното тегло

Тежкото наднормено тегло (затлъстяване) често се свързва с диабет или преддиабет. Метаболитната ситуация се подобрява значително чрез загуба на тегло. Антидиабетното лекарство лираглутид ги насърчава значително, както показва ново проучване (вижте тук).

Метаболитният синдром не се бори достатъчно силно

Метаболитният синдром е „патологична концепция“, която обобщава факторите, които водят до повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет. Основният клиничен симптом е увеличеното количество коремна мазнина, измеримо по обиколката на талията. Има новини (вижте тук).

Емпаглифлозин е нов терапевтичен принцип за диабет тип 2

Емпаглифлозин действа, за да инхибира реабсорбцията на глюкоза в бъбреците. Той понижава нивото на кръвната захар, HbA1c и телесното тегло - всички желани ефекти при диабет тип 2 (вижте тук).

Млякото увеличава риска от диабет при възрастни

Кравето мляко съдържа фактори, които стимулират повишеното производство на инсулин. По този начин хората с преддиабет могат да надхвърлят границите на капацитета за производство на инсулин по-бързо и да станат диабетици по-рано (вижте тук).

Загубата на тегло в случай на затлъстяване и диабет не намалява риска от инфаркт

В дългосрочно проучване беше установено, че промените в начина на живот, насочени само към загуба на тегло, не намаляват риска от инфаркт, тежка ангина и инсулт (вижте тук).

Диабет и повишен риск от кожни инфекции

В кожата има дендритни клетки (клетки на Лангерханс), които чрез способността си да представят антигени се борят с инфекциите (вж. Антиген-представящи моноцити). Установено е, че узряването на тези клетки се влошава при диабетични плъхове. Предполага се, че това допринася за повишен риск от кожни инфекции при диабет, независимо от други фактори като диабетна невропатия и ангиопатия [1] .

Понижаващ кръвната захар ефект на растителните екстракти

Екстрактите от източноазиатски растения (напр. От кората на Butea monosperma [2] или от чай Puerh [3]) водят до понижаване на кръвната захар при индуцирана от алоксан хипергликемия при мишки, подобно ефективно като глибенкламид или метформин. Те също имат значителен антиоксидантен ефект Изглежда, че растителните екстракти съдържат вещества, които са антидиабетни и отварят нови терапевтични възможности (вж. Също под фитофармацевтици).

Диабетът влияе върху образуването на нови кръвоносни съдове

Физиологичната способност за ангиогенеза е ограничена при захарен диабет. Очевидно един от механизмите е ускореното разграждане на VEGFR2 (рецептор за съдов ендотелен растежен фактор 2), чрез който се инициира ангиогенезата. Причината за това е продукт на разграждане, който се образува по време на гликолиза (метилглиоксал (MGO)) [4]. VEGFR2 е рецепторът за съдов растежен фактор VEGF, който осигурява адекватен кръвен поток чрез съдова дилатация и съдов растеж.

Тежка диабетна невропатия в ApoE мутанта

Рискът от тежка диабетна периферна невропатия е свързан с възрастта на пациента и мъжкия пол, а също и с наличието на епсилон-4 мутант на Apo-E (аполипопротеин Е). Състоянието на носител на Epsilon 4 е свързано с повече от петкратен риск [5]. Вече беше установено, че този вариант на APO-E, както и вариантът на epsilon-2, имат повишен риск от коронарна артериална болест [6] .

Метформин предотвратява диабетната нефропатия

В модела на плъхове развитието на свързано с хипергликемия увреждане на бъбреците е предотвратено от метформин. Предполага се, че индуцираната от диабет загуба на подоцити (клетъчен тип във филтриращия апарат на гломерулата) се спира или дори възстановява от антиоксидантния ефект на метформин [7]. Констатациите потвърждават по-ранни резултати [8]. Следователно метформин се използва не само за лечение на повишена кръвна захар, но и за нефропротекция (бъбречна защита).

Диабет тип 1 и сърдечно-съдов риск

DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), публикуван през 1993 г. [9]. показа, че стриктният контрол на кръвната захар при диабет тип 1 може да предотврати диабетни усложнения; той също така намалява дългосрочния риск от сърдечно-съдови заболявания [10]. Тези констатации сега са потвърдени от голямо проучване в Шотландия [11]. Това проучване също така показва общата трудност на постоянно оптималния контрол на кръвната захар: От 123 смъртни случая между 2005 и 2007 г. при 10173 пациенти под 40-годишна възраст, 34 се дължат на диабетна кома или кетоацидоза; От 907 смъртни случая при 12 739 пациенти на възраст 40 години или повече, 37 също се дължат на диабетна кома или кетоацидоза.

Диета при диабетна гастропареза

Разстройството на стомашното изпразване при захарен диабет, причинено от гастропареза с ранно засищане, гадене и чест гастроезофагеален рефлукс, води до голям хранителен проблем.

Коригирането на диетата чрез течност до консистенция на каша, по-малки порции и повишена честота на приема на храна, намаляване на мазнините, съдържанието на въглехидрати и фибри, тъй като диетичните фибри помагат не само за подобряване на симптомите, но и за контрол на кръвната захар Diabetes Metab Syndr Obes. 2012; 5: 329-35. doi: 10.2147/DMSO.S31962.

Орална терапия на диабет на практика

Италианско проучване [12] показва, че лечението на диабет с перорални антидиабетни лекарства струва между 2200 и 2500 евро годишно. Най-доброто придържане към терапия с еднократно лекарство от около 70% е установено с глимепирид и пиоглитазон, с двойни комбинации от метформин + пиоглитазон със 75%. Лечението с пиоглитазон е най-благоприятното от монотерапиите. Броят на годишните престои в болница е най-нисък при пациенти, получили двойна терапия (298 срещу 328 на 1000 пациенти). Това допълва проучвания, според които комбинацията от пиоглитазон плюс метформин изглежда полезна за избрани пациенти по отношение както на спазването на терапията, така и на разходите за терапия [13] .

Диетата на майката влияе върху риска на детето от диабет

  • Глад в ранната ембрионална фаза: В рецензионна статия [14] се посочва, че вътрематочното забавяне на растежа поради глад при майката увеличава риска на детето от развитие на диабет в последствие. Съществува връзка между ниското тегло при раждане и по-късния диабет тип 2. Тези взаимоотношения вече са обсъдени по-рано [15] [16]. Тя се основава на „пластичност на развитието“ чрез епигенетични промени в активността на отделните гени. Гладът в ранната ембрионална фаза е свързан с готовност за развитие на захарен диабет. Това е обяснено u. а. с персистиращо намалено метилиране на IGF2 (инсулиноподобен растежен фактор 2) [17]. Предполага се, че такова диабетно разположение може да бъде предотвратено от предаване на поколения чрез целенасочена терапевтична интервенция на епигенетично ниво. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012 октомври; 26 (5): 569-80.
  • Микро-РНК (miR) може да повлияе на метаболизма на глюкозата. Микро-РНК са малки РНК молекули, които не се транслират сами, но регулират транслацията на иРНК вътреклетъчно. При модели на плъхове беше установено, че някои miRs (а именно miR-222, miR-27a, miR-195, miR-103 и miR-10b) играят роля в развитието на диабет тип 2 [18]. Установено е, че miR-483-3p се регулира нагоре в мастната тъкан при възрастни, които са родени с твърде малко тегло и следователно имат повишен риск от диабет (вж. По-горе). Предполага се, че недохранването в ранното фетално и ембрионално развитие води до постоянно повишен miR-483-3p, което води до потискане на активността на фактора на растеж/диференциация-3 и по този начин до ограничаване на капацитета за съхранение на мазнини на мастните клетки, повишена липотоксичност и инсулинова резистентност [19] .

Диабетът влошава прогнозата за рак на простатата

Изглежда, че диабетът влияе върху прогресията на рака на простатата. Пациентите със състояние на радикална простатектомия поради рак на простатата и съществуващ диабет показват по-агресивен ход с по-кратко време до удвояване на PSA. [20] .

Неонатален диабет

В голямо проучване върху диабета при юноши (ТЪРСЕНЕ) е установено, че 39 от 15 829 пациенти имат „неонатален захарен диабет“ (NDM), т.е. диабет през първите 6 месеца след раждането. При 3 диабетът е временен и вече не се открива след 18 месеца; при 35 диабетът е постоянен и се представя като диабет тип 1. На 7 от тях е извършен генетичен анализ; мутации са открити в 5 (2 KCNJ11, 3 INS); следователно този тип се различава по своята патогенеза от този на диабет тип 1; той се нарича „перманентен неонатален захарен диабет (ПМДМ) [21] .

Инхибирането на канабиноидния рецептор 1 подобрява диабетната нефропатия

Бъбреците на диабетната db/db мишка (там подоцитите в гломерулата) показват свръхекспресия на канабиноидния рецептор 1 (CB1). Инхибирането от специфичен антагонист води до подобряване на албуминурията и намаляване на възпалителните процеси и производството на безопасни за профиброта и провъзпалителни цитокини. Лекарствена блокада CB1 може да представлява нов подход към профилактиката и терапията на диабетната нефропатия [22] .

Бариатричната хирургия при затлъстели хора предотвратява диабет тип 2

Шведско проучване показва, че намаляващата теглото (бариатрична) операция при затлъстели хора е много по-ефективна от конвенционалните мерки за предотвратяване на развитието на диабет тип 2. Използваните хирургични процедури са бандиране (19%), гастропластика с вертикална лента (69%) или стомашен байпас (12%). В периода на проследяване (до 15 години) открит диабет се наблюдава при 110 от 1658 пациенти в операционната група и 392 от 1771 пациенти в контролната група. N Engl J Med. 2012 23 август; 367 (8): 695-704.

Коя е най-добрата терапия за диабет тип 2 при юноши?

Едно проучване сравнява група с метформин, група с метформин плюс розиглитазон и група с метформин плюс намеса в начина на живот. Групата с метформин постига постоянно добър контрол на кръвната захар за около 50%, а групата с метформин плюс розиглитазон за около 60%. групата метформин плюс намеса в начина на живот има тенденция, но не значително по-добра от групата на метформин [23] .

Преддиабетът означава висок риск от диабет

В обобщение се посочва, че преддиабетът вече е свързан с едновременното възникване на инсулинова резистентност и β-клетъчна дисфункция, които започват дори преди промените в кръвната захар да бъдат разпознати. На този етап започват първите форми на диабетна нефропатия, периферна невропатия и ретинопатия. Около 5-10% от хората с преддиабет развиват диабет годишно; постигнете приблизително същото количество отново нормогликемия. Промяната в начина на живот (включително здравословна диета, физическа активност) е основното изискване за профилактика на диабета; Само това може да намали относителния риск от диабет с 40-70% [24]. Проучване в САЩ показва, че преддиабетът означава висок риск от развитие на явен диабет и че постоянните промени в начина на живот помагат да се увеличи скоростта на трайно нормализиране на кръвната захар [25] .

Скрининг за диабет тип 2 при пациенти с повишен риск?

Голямо английско популационно проучване за 10 години на 2018 г. 4 пациенти на възраст 40-69 години с (според рисковия рейтинг) висок риск от недиагностициран преди това диабет, в което са участвали 33 практики в Източна Англия, питат за ползите от диабета -Скрининг за смъртност. Скринингът за открит диабет не доведе до намаляване на сърдечно-съдовата, свързаната с диабета или свързаната с рака смъртност. Смята се, че скринингът за диабет носи по-малка полза от очакваното Lancet. 2012 г. 3 октомври pii: S0140-6736 (12) 61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub преди печат]. 5-годишно проучване от Дания, Холандия и Англия вече показа, че ранното интензивно лечение на диабет тип 2 е свързано само с малко, незначително увеличение на сърдечно-съдовите усложнения и незначителна промяна в смъртността беше [26] .

над facebook ние ще ви информираме за новини на нашия уебсайт!

Препратки

  • Диабет Компендиум
    • Захарен диабет
    • Диагностика на диабета
    • Усложнения на диабета
    • Диабетна терапия

литература

  1. ? Хистол Хистопатол. 2012 декември; 27 (12): 1589-98
  2. ? Индийски J Biochem Biophys. 2012 февруари; 49 (1): 55-62
  3. ? J Food Sci. 2012 г. октомври 11. doi: 10.1111/j.1750-3841.2012.02950.x.
  4. ? PLoS One. 2012; 7 (10): e46720. doi: 10.1371/journal.pone.0046720. Epub 2012 3 октомври.
  5. ? Monastiriotis C, et al. Ангиология. 2012 юли 23. [Epub пред печат]
  6. ? Clin Biochem. 2007 г. октомври; 40 (15): 1150-6
  7. ? Exp Diabetes Res.2012; 2012: 210821. doi: 10.1155/2012/210821
  8. ? Chem Biol Interact. 2011 юли 15; 192 (3): 233-42.
  9. ? N Engl J Med.1993 г. 30 септември; 329 (14): 977-86
  10. ? N Engl J Med.2005, 22 декември; 353 (25): 2643-5
  11. ? PLoS Med. 2012 октомври; 9 (10): e1001321. doi: 10.1371/journal.pmed.1001321
  12. ? Пациентът предпочита да се придържа. 2012; 6: 653-61. doi: 10.2147/PPA.S33968
  13. ? Clin Ther. 2011 септември; 33 (9): 1281-8
  14. ? Best Pract Res Clin Ендокринол Метаб. 2012 октомври; 26 (5): 569-80
  15. ? Тенденции Ендокринол Метаб. 2010 април; 21 (4): 223-9
  16. ? N Engl J Med.2008 г. 3 юли; 359 (1): 61-73
  17. ? Proc. Natl. Акад. Sci. САЩ, 2008 г .; 105, 17046-17049
  18. ? Диабетология. 2010 юни; 53 (6): 1099-109
  19. ? Клетъчната смърт се различава. 2012 юни; 19 (6): 1003-1012
  20. ? О, JJ и сътр. Int Urol Nephrol. 2012 г., 29 септември. [Epub пред печат]
  21. ? Shankar RK et al Pediatr Diabetes. 2012 г. 10 октомври. Doi: 10.1111/pedi.12003.
  22. ? Ендокринология. 2012 март; 153 (3): 1387-96
  23. ? N Engl J Med.2012 г. 14 юни; 366 (24): 2247-56
  24. ? Лансет. 2012 г., 16 юни; 379 (9833): 2279-90
  25. ? Лансет. 2012 г., 16 юни; 379 (9833): 2243-51.
  26. ? Лансет. 2012 г. 3 октомври pii: S0140-6736 (12) 61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub преди печат]

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).