Захарен диабет - медицински кабинет Ендокринология Диабет Крайова - Кристина Калангиу

ЕНДОКРИННИТЕ ПАНКРЕИ

е представен от Лангерхансовите острови, разпространен в цялата маса на панкреаса и секретиран от 5-те типа клетки: инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатичен полипептид и гастрин.

захарен

ДИАБЕТ

се определя от повишаване на кръвната захар над 126 mg/dl сутрин на гладно или над 200 mg/dl по всяко време на деня или от повишаване на Hb A1c (гликиран хемоглобин) над 6,5%. Диабетът се дължи на липсата или неефективното действие на инсулина и в зависимост от наличните механизми в началото на заболяването се разделя на две форми:

Тип I или инсулинозависим захарен диабет

е автоимунно заболяване, характеризиращо се с абсолютен дефицит на инсулин поради бета клетки в ендокринната панкреаса. Среща се по-често при деца и юноши, но продължава да се проявява и в зряла възраст. Липсата на инсулин означава, че глюкозата, основната енергийна подкрепа на тялото, вече не може да се използва и съхранява периферно от тъканите, въпреки че е с високи нива на концентрация в кръвта. Лечението с инсулин е задължително, при негово отсъствие еволюцията е към кетоацидоза и смърт.

Клинично пациентът проявява полиурия (често и обилно уриниране), никтурия (нощно уриниране), полидипсия (жажда, причинена от дехидратация), полифагия (повишен апетит), свързана със загуба на тегло, мускулна умора, кетон дъх (дъх с мирис на сладка). Пренебрегването на тези симптоми може да накара пациента да премине в кома с кетоацидоза, състояние, което е спешна медицинска помощ.

Лечението с инсулин трябва да започне под лекарско наблюдение. Дозирането се извършва чрез титриране на интервали от време, определени от лекуващия лекар, паралелно започва обучението на пациента за:

  • САМОМОНИТОРИНГ на капилярна гликемия по различно време на деня
  • САМОКОНТРОЛ върху количеството въглехидрати в диетата, след диета, установена при приблизително постоянно количество въглехидрати
  • АДАПТАЦИЯ на консумацията на въглехидрати според допълнителните физически усилия през определени дни
  • СЪОТВЕТСТВИЕ на самоконтрола на нивата на кръвната захар с подходящи дози инсулин за адаптация.

Пациентът трябва да научи, че правилното хранене, упражненията и инсулиновата терапия играят еднакво важни роли и да разбере връзката между тези три неразделни компонента на лечението.

ТИП 2 ДИАБЕТ

Намаляването на секрецията на инсулин, проявено от невъзможността за постигане на добър гликемичен баланс при максимални дози перорални антидиабетни средства, води до установяване на типичната клинична картина на диабет тип I при лечение и необходимостта от въвеждане на дози инсулин. В този момент куршумът е НУЖЕН ИНСУЛИН ДИАБЕТ тип II.

Това, което прави DM страховито заболяване, са множеството усложнения, които могат да възникнат по време на еволюцията. Те се разделят на остри, тежки, но обратими усложнения при лечение и хронични, необратими, често деактивиращи усложнения.