Захарен диабет (диабет) - причини, оплаквания, диагностика, лечение, прогноза,

диабет

Причини: какви са причините за захарен диабет?

При захарен диабет (диабет) е Ниво на кръвната захар трайно твърде висок (хипергликемия), стига болестта да не е правилно коригирана. Причината е липса на инсулин или инсулинова резистентност (инсулинът присъства, но не може да работи). Инсулинът е хормон, произведен в панкреаса. Той ускорява усвояването на захарта (глюкозата) от храната в различни телесни клетки и по този начин регулира нивото на кръвната захар. Има два основни типа захарен диабет: Тип 1 и Тип 2.

При захарен диабет тип 1 панкреасът вече не произвежда инсулин. Причината вероятно е автоимунна реакция, при която собствените защитни клетки на тялото разрушават клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин. Това води до постоянен дефицит на инсулин; Лекарите говорят и за диабет, изискващ инсулин. Диабет тип 1 обикновено започва при деца и юноши или в млада възраст.

Захарният диабет тип 2 се причинява от нарушено производство на инсулин и/или вродена или придобита инсулинова резистентност. Това означава, че панкреасът или вече не произвежда достатъчно инсулин, или че клетките вече не реагират правилно на ефектите на инсулина. В резултат на това клетките поемат твърде малко захар от кръвта и нивото на кръвната захар остава високо. Диабет тип 2 се среща главно в средна или по-възрастна възраст. Ето защо хората са говорили за „диабет за възрастни“. Тъй като затлъстяването и липсата на физическо натоварване насърчават заболяването, захарен диабет тип 2 може да се появи и при по-млади възрастни с наднормено тегло и дори при деца.

Оплаквания: Как се проявява захарният диабет?

Типични признаци на захарен диабет (диабет), особено при тип 1, са хронична умора, намалена работоспособност, общо изтощение и загуба на тегло, както и повишена жажда, повишено уриниране и повишено уриниране. Тези симптоми се появяват доста бързо.

За разлика от тях, захарният диабет тип 2 често е коварен. Диабетиците тип 2, за разлика от хората с диабет тип 1, често са с наднормено тегло. Те често забелязват повишеното ниво на кръвната захар само по време на рутинен преглед от лекаря. Преди това засегнатите може да не са забелязвали, че са болни дълго време. Това е опасно, тъй като диабетът също не се лекува Последващи щети като проблеми с кръвообращението, увреждане на очите, бъбречни заболявания и тежки проблеми с краката.

Диагноза: Как се диагностицира захарен диабет?

След обсъждане на симптомите и как напредва болестта, лекарят ще направи задълбочен физически преглед за диагностициране на захарен диабет. Следват изследвания на кръв и урина. Нивото на кръвната захар се определя или когато пациентът все още не е ял (кръвна захар на гладно), или по всяко време на деня (случайна кръвна захар).

От стойност на глюкозата над 126 mg/dl (7,0 mmol/l) в кръвта на гладно се приема, че е захарен диабет. Нормалната стойност е по-долу 100 mg/dl (5,6 mmol/L). Ако концентрацията на глюкоза приключи по всяко време на деня 200 mg/dl (11,1 mmol/l), това също е признак на диабет.

Ако стойностите на кръвната захар са в граничните граници (т.е. над 100 mg/dl и под 126 mg/dl), така нареченият орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) може да потвърди диагнозата на захарен диабет. Дори хората, които имат повишен риск от развитие на диабет - например поради фамилно разположение - трябва да направят орален тест за толерантност към глюкоза, ако нивата на кръвната захар са нормални. За целта изследваното лице пие концентриран разтвор на захар (разтвор на глюкоза) след първоначално измерване на нивото на кръвната захар на гладно. След два часа лекарят отново измерва нивото на кръвната захар. Ако стойността е по-горе 200 mg/dl (11,1 mmol/l), това е признак на захарен диабет.

Стойността на HbA1c често се използва за проследяване на напредъка и терапията на известния захарен диабет. Казано по-просто, лекарят може да използва тази кръвна стойност, за да определи дали в червените кръвни клетки се е натрупал увеличен брой захарни молекули. Това „озахаряване“ се случва, когато нивото на кръвната захар е постоянно високо - съответно се повишава стойността на HbA1c. От съдържание на HbA1c на 6,5% (48 mmol/mol) налице е захарен диабет. На стойност по-малко от 5,7% (39 mmol/mol) болестта може да бъде изключена. Ако процентът на HbA1c е от 5,7 до 6,4% (39 до 47 mmol/mol), са необходими допълнителни тестове, например измерване на нивото на кръвната захар или тест за глюкозен толеранс.

Читателите на тази статия също се интересуваха от:

В някои случаи стойността на HbA1c не е подходяща за определяне на захарен диабет, тъй като стойността може да бъде фалшифицирана в някои ситуации. Те включват различни форми на анемия, например в резултат на дефицит на желязо, чернодробни и бъбречни заболявания, употребата на някои лекарства и бременност. Ако симптомите на захарен диабет вече са налице, стойността на HbA1c не е подходяща за диагностика. След това се извършва чрез измерване на кръвната захар или тест за глюкозен толеранс.

Друг диагностичен метод за захарен диабет е определянето на захар (глюкоза) в урината. Ако глюкозата се открие с помощта на тест ленти за урина, това показва повишено ниво на кръвната захар, тъй като захарта обикновено не се отделя с урината. В урината могат да се открият и така наречените кетонни тела, което също показва захарен диабет. Поради възможността за измерване на кръвната захар, обаче, определянето на глюкозата в урината е загубило своето значение.

Ако се установи захарен диабет, полезни са допълнителни изследвания, за да се определи степента и хода на заболяването. Това включва например определянето на кръвни стойности (HbA1c, C-пептид, евентуално автоантитела, стойности на липидите в кръвта) и кръвно налягане, както и специализирано разследване на възможни последващи увреждания (например очен преглед, линейка на краката и др.).

Лечение: Как може да се лекува захарен диабет?

Основата на терапията на захарен диабет (диабет) е цялостно обучение на пациентите. Това включва справяне с болестта в ежедневието като самолечение, хранене, устройства за измерване на кръвната захар и обучение за възможни последващи щети. Диабетиците трябва да измерват кръвната си захар няколко пъти на ден и да следят диетата си. Целта на диабетната терапия е да поддържа нивата на кръвната захар в определени граници и по този начин преди всичко да предотврати сериозни вторични заболявания. Прави се разлика между лечението на диабет тип 1 и тип 2:

  • Хора с Диабет тип 1 са във всеки случай на инсулин инструктирани (изискване за инсулин).
  • Засегнати с Диабет тип 2 често могат да променят заболяването си, като променят хранене и а по-здравиНачин на живот с много движение и Нормализиране на теглото Овладей. Когато променяте диетата си, има смисъл съвет, ако е необходимо като част от обучението за диабет. Ако тези мерки не са достатъчни, диабетиците от тип 2 също трябва да приемат таблетки за понижаване на кръвната захар (перорални антидиабетни средства). Което включва:
  • Бигуанид (метформин)
  • Сулфонилурейни продукти
  • Глитазон
  • Инхибитори на алфа-глюкозидазата
  • Глинид
  • SGLT-2 инхибитори (глифлозин)
  • Инкретини (напр. GLP-1 рецепторни агонисти)
  • DPP-4 инхибитори

Това е първият избор на антидиабет Метформин. Той ефективно намалява кръвната захар, намалява риска от вторични заболявания и подобрява качеството на живот на засегнатите. Сулфонилурейните продукти се препоръчват особено за диабетици тип 2, които не могат да понасят метформин. Поради различни странични ефекти, като възможно наддаване на тегло, те играят само подчинена роля в съвременното лечение на диабета. По-нови активни съставки, чиято ефективност в някои случаи се изследва по-подробно, са глитазони, алфа-глюкозидазни инхибитори и глиниди. Ако лекарствата за диабет също не помагат за понижаване на кръвната захар и облекчаване на симптомите, хората със захарен диабет тип 2 са зависими от инсулина.

Тъй като панкреасът при хора със захарен диабет тип 1 вече не произвежда никакъв инсулин, болните трябва да приемат този жизненоважен хормон ежедневно. Тъй като инсулинът е чувствителен към стомашната киселина, понастоящем хормонът не може да се приема под формата на таблетки, но трябва да се инжектира. Понастоящем в клинични проучвания се изследват алтернативни дозирани форми, например таблетки.

Хората със захарен диабет могат да използват различни инсулини. Някои работят много бързо, например в рамките на няколко минути (краткодействащи инсулини), други много бавно, но в продължение на много часове (дългодействащи инсулини). Съществуват и смесени инсулини, които съчетават дългодействащи и краткодействащи варианти. В миналото диабетиците предимно са използвали инсулин от панкреаса на говеда или свине. По-голямата част от инсулините, използвани днес, се произвеждат изкуствено. Съществува това, което е известно като човешки инсулин, който химически отговаря на човешкия инсулин, и така наречените инсулинови аналози, които се различават леко по своята структура от човешкия или животинския инсулин. Ефектите от продължителната употреба на инсулинови аналози все още не са напълно научно изяснени.

Независимо от това какъв тип инсулин се използва - за всеки инсулинозависим диабетик препоръчваме обучение, в което той научава как и кога да измерва кръвната си захар и да инжектира инсулин. В обучението засегнатото лице научава и какво трябва да имат предвид диабетиците в ежедневието - особено по отношение на диетата, упражненията и спорта, консумацията на алкохол и възможните съпътстващи заболявания.

Прогноза: Каква е прогнозата за захарен диабет?

Колкото по-рано се диагностицира захарен диабет и започне лечението, толкова по-лесно е да се избегнат последващи увреждания. Лошо контролираното ниво на кръвната захар води до увреждане на съдовете и нервите със сериозни вторични заболявания, например на очите (до слепота), бъбреците и краката (диабетно стъпало с риск от ампутация). Повишен е и рискът от инфаркти и инсулти (апоплексия).

Профилактика: как да се предпазим от захарен диабет?

Не е възможно да се предотврати диабет тип 1. Диабет тип 2 обикновено може да се избегне с нормализиране на теглото и здравословен начин на живот. Тъй като децата и юношите с наднормено тегло са все по-често засегнати от диабет тип 2, препоръчително е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, който да разработи подходяща за децата концепция за намаляване на теглото. Всеки, който страда от диабет, трябва да има редовни медицински прегледи и да се стреми към нивото на кръвната захар в целевия диапазон, за да избегне сериозни вторични заболявания.